Votre guide pour commencer le traitement de la SP

Que demander à votre médecin
Objectifs du traitement
Options de traitement
À retenir

Il existe quatre principaux types de sclérose en plaques (SEP) et de sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR) sont les plus courants. C'est aussi le type que la plupart des gens reçoivent comme premier diagnostic.

Il existe actuellement 20 médicaments différents approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour prévenir les dommages au cerveau et à la moelle épinière qui entraînent des symptômes de SEP. Ceux-ci sont souvent appelés «médicaments modificateurs de la maladie» en raison de leur capacité à ralentir l'aggravation de la SEP.

Lorsque vous commencez votre premier traitement contre la SEP, voici quelques éléments que vous devez savoir sur les médicaments pour le RRMS, comment ils peuvent vous aider et quels effets secondaires ils pourraient causer.

Questions à poser à votre médecin

Avant de rentrer chez vous avec un nouveau plan de traitement, en voici quelques-unes questions à poser à votre médecin:

Pourquoi recommandez-vous ce traitement?
Comment cela aidera-t-il ma SEP?
Comment le prendre? À quelle fréquence dois-je le prendre?
Combien cela coûte-t-il?
Mon assurance maladie en couvrira-t-elle le coût?
Quels effets secondaires pourrait-il cause et que dois-je faire si j'ai des effets secondaires?
Quelles sont mes autres options de traitement et comment se comparent-elles à celle que vous recommandez?
Combien de temps devrait-il prendre avant de pouvoir espérer des résultats?
Que dois-je faire si mon traitement cesse de fonctionner?
Quand est mon prochain rendez-vous?
Quels sont les signes que je devrais vous appeler entre les visites programmées?

Quels sont les objectifs du traitement?

Les objectifs de chacun au début du traitement peuvent être un peu différents. En général, le but du traitement de la SEP est de:

réduire le nombre de rechutes
prévenir les lésions à l'origine des lésions cérébrales et médullaires
ralentir la progression de la maladie

Il est important de comprendre ce que votre traitement peut et ne peut pas faire et d'être réaliste quant à vos objectifs. Les médicaments modificateurs de la maladie peuvent aider à réduire les rechutes, mais ils ne les empêchent pas entièrement. Vous devrez peut-être prendre d'autres médicaments pour soulager les symptômes lorsqu'ils surviennent.

Les traitements de la SEP-RR

Les médicaments de fond peuvent aider à ralentir la formation de nouvelles lésions dans votre cerveau et votre moelle épinière, et ils peuvent également aider à réduire les rechutes. Il est important de commencer l'un de ces traitements dès que possible après le diagnostic et de le continuer aussi longtemps que votre médecin le recommande.

Des recherches ont montré que le début du traitement tôt peut aider à ralentir la progression de la SEP-RR en MS progressive secondaire (SPMS). Le SPMS s'aggrave progressivement avec le temps et peut entraîner davantage d'incapacité.

Les traitements modificateurs de la SP se présentent sous forme d'injections, de perfusions et de pilules.

Médicaments injectés

Interférons bêta (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) sont injectés aussi souvent qu'un jour sur deux ou aussi peu que tous les 14 jours, selon le traitement exact qui vous est prescrit. Les effets secondaires peuvent inclure des symptômes pseudo-grippaux et des réactions au site d’injection (gonflement, rougeur, douleur).
L'acétate de glatiramère (Copaxone, Glatopa) est injecté aussi souvent que tous les jours ou jusqu'à trois fois par semaine, selon sur quel médicament vous êtes prescrit. Les effets secondaires peuvent inclure des réactions au site d'injection.

Pilules

Cladribine (Mavenclad) est un comprimé que vous recevez en deux cours, une fois par an pendant 2 ans. Chaque cours est composé de deux cycles de 4 à 5 jours, espacés d'un mois. Les effets secondaires peuvent inclure des infections respiratoires, des maux de tête et un faible nombre de globules blancs.
Le fumarate de diméthyle (Tecfidera) est un traitement oral que vous commencez par prendre une capsule de 120 milligrammes (mg) deux fois par jour pendant une semaine . Après la première semaine de traitement, vous prendrez une gélule de 240 mg deux fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure des rougeurs de la peau, des nausées, de la diarrhée et des douleurs abdominales.
Le fumarate de diroximel (Vumerity) commence avec une capsule de 231 mg deux fois par jour pendant 1 semaine. Ensuite, vous doublez la dose à deux gélules deux fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure des rougeurs cutanées, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des douleurs abdominales.
Fingolimod (Gilenya) se présente sous forme de capsule que vous prenez une fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, la grippe, la diarrhée et des douleurs au dos ou au ventre.
Le siponimod (Mayzent) est administré en doses progressivement croissantes sur 4 à 5 jours. À partir de là, vous prendrez une dose d’entretien une fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, une pression artérielle élevée et des problèmes hépatiques.
Le tériflunomide (Aubagio) est une pilule à prendre une fois par jour, avec des effets secondaires pouvant inclure des maux de tête, des cheveux clairsemés, de la diarrhée et des nausées.
Zeposia (Ozanimod) est une pilule une fois par jour, avec des effets secondaires pouvant inclure un risque accru d'infection et un ralentissement du rythme cardiaque.

Infusions

Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) se présente sous la forme d'une infusion que vous recevez une fois par jour pendant 5 jours consécutifs. Un an plus tard, vous recevez trois doses 3 jours de suite. Les effets secondaires peuvent inclure des éruptions cutanées, des maux de tête, de la fièvre, un nez bouché, des nausées, une infection des voies urinaires et de la fatigue. Ce médicament ne vous sera généralement pas prescrit avant d'avoir essayé et échoué deux autres médicaments contre la SP.
L'ocrelizumab (Ocrevus) est administré en première dose, une deuxième dose 2 semaines plus tard, puis une fois toutes les 6 mois. Les effets secondaires peuvent inclure des réactions à la perfusion, un risque accru d'infections et un risque accru possible de certains types de cancer, y compris le cancer du sein.
La mitoxantrone (Novantrone) est administrée une fois tous les 3 mois, avec un maximum de 12 doses sur 2 à 3 ans. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, une perte de cheveux, une infection des voies respiratoires supérieures, une infection des voies urinaires, des plaies dans la bouche, une fréquence cardiaque irrégulière, une diarrhée et des maux de dos. En raison de ces effets indésirables graves, les médecins réservent généralement ce médicament aux personnes atteintes de SEP-RR sévère qui s’aggrave.
Le natalizumab (Tysabri) est administré une fois tous les 28 jours dans un établissement de perfusion. En plus des effets secondaires comme les maux de tête, la fatigue, les douleurs articulaires et les infections, Tysabri peut augmenter le risque d'infection cérébrale rare et probablement grave appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP).

Vous allez Travaillez avec votre médecin pour élaborer un plan de traitement basé sur la gravité de votre maladie, vos préférences et d'autres facteurs. L'American Academy of Neurology recommande Lemtrada, Gilenya ou Tysabri pour les personnes qui souffrent de nombreuses rechutes sévères (appelées «maladies hautement actives»).

Si vous développez des effets secondaires, appelez votre médecin pour obtenir des conseils. N'arrêtez pas de prendre le médicament sans l'approbation de votre médecin. L'arrêt de votre traitement pourrait entraîner davantage de rechutes et de lésions du système nerveux.

À emporter

Aujourd'hui, il existe de nombreux médicaments différents pour traiter la SP. Prendre l’un de ces médicaments peu de temps après un diagnostic peut aider à ralentir la progression de votre SEP et à réduire le nombre de rechutes que vous obtenez.

Il est important de participer activement à vos propres soins. Renseignez-vous le plus possible sur vos options de traitement afin de pouvoir avoir une discussion approfondie avec votre médecin.

Assurez-vous de connaître les avantages et les risques potentiels de chaque médicament. Demandez ce qu'il faut faire si le traitement que vous prenez ne vous aide pas ou s'il provoque des effets secondaires que vous ne pouvez pas tolérer.