Votre méthode de contraception devrait probablement changer à mesure que vous vieillissez: ce sont les meilleures options dans la vingtaine, la trentaine et la quarantaine

Que vous ayez 15 ou 50 ans, une règle reste la même: si vous n'avez pas atteint la ménopause et que vous ne voulez pas de bébé, vous avez besoin d'une forme de contraception.

Mais cela ne signifie pas que vous devriez vous en tenir à la même méthode pendant toutes vos années fertiles. En fait, il est souvent plus sage d'apporter des changements en cours de route. Le meilleur choix pour vous aujourd'hui pourrait ne plus être gagnant dans quelques années, et si vous n'avez pas pensé à votre contraception depuis un certain temps, il est peut-être temps pour une mise à jour. Alors, quelle est l'option idéale pour vous en ce moment?

Pour faire votre choix, vous et votre médecin devriez discuter d'un certain nombre de facteurs, y compris votre âge. L'âge est important à la fois en raison de certains problèmes de santé et facteurs de risque, ainsi que parce que vos habitudes de vie ont tendance à changer, explique Mary Jane Minkin, MD, professeure clinique d'obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l'Université de Yale. Voici un guide pour devenir plus intelligent en matière de contraception dans la vingtaine, la trentaine et la quarantaine.

La pilule est un choix populaire à cet âge, et elle pourrait être idéale pour vous, ou peut-être pas. Beaucoup de 20 personnes vivent une vie trépidante, note le Dr Minkin. «Vous souvenez-vous de prendre une pilule tous les jours? C'est la grande question », dit-elle. «Si vous regardez la littérature scientifique, vous verrez que le nombre moyen de pilules oubliées peut atteindre 4 par mois! Chaque pilule oubliée réduit encore plus l'efficacité de cette méthode, donc en sauter plusieurs est assez risquée si vous essayez d'éviter de tomber enceinte.

Heureusement, la pilule n'est pas votre seule option. «J'ai une patiente, une fille très intelligente qui est étudiante à l'université, qui n'arrive tout simplement pas à se souvenir de prendre la pilule, alors tous les 3 mois, elle vient plutôt pour une injection de Depo-Provera», explique le Dr Minkin. (Depo-Provera repose sur l'hormone progestative pour épaissir la glaire cervicale afin que les spermatozoïdes ne puissent pas atteindre un ovule.)

Pour d'autres femmes jeunes et occupées, NuvaRing pourrait bien fonctionner. Cette méthode hormonale vous oblige à insérer un anneau et à le retirer après 3 semaines, ce qui peut être moins compliqué que de prendre un médicament oral tous les jours. Le hic: «Vous devez être à l'aise pour toucher votre vagin», explique le Dr Minkin. Si l'idée d'insérer une bague vous rend dégoûtant, ce n'est pas pour vous. (La FDA vient d'approuver un anneau vaginal appelé Annovera qui peut être utilisé pendant une année complète, mais il ne sera probablement pas disponible dans les pharmacies avant 2019 ou 2020.)

Il convient également de se rappeler: si vous avez plusieurs partenaires , vous devez utiliser un préservatif à chaque fois pour vous protéger contre les infections sexuellement transmissibles (IST), même si vous utilisez une contraception hormonale. «J'ai eu tellement de jeunes femmes qui m'ont dit:« Mais j'ai eu le vaccin contre le VPH! C'est génial, j'en suis ravi, mais il y en a beaucoup d'autres contre lesquels il ne protège pas », déclare le Dr Minkin.

Si vous êtes satisfait de la méthode que vous utilisiez dans la vingtaine , vous pourrez peut-être y rester, mais il y a quelques mises en garde importantes. «Si vous avez plus de 35 ans et que vous fumez, vous ne devriez pas prendre de contraceptifs oraux», déclare Minkin. Idem pour les anneaux et les patchs, car les hormones augmenteront votre risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de caillot sanguin. Ces risques existent également pour les non-fumeurs et les jeunes fumeurs, mais ils sont beaucoup plus faibles.

Que vous soyez fumeur ou non, une méthode que vous voudrez peut-être envisager dans la trentaine est un DIU. Bien que vous puissiez obtenir un DIU à tout âge, ils sont les plus populaires aux États-Unis parmi les femmes qui ont fini d'avoir des enfants ou qui ne prévoient pas de tomber enceinte pendant un certain temps. Une fois que vous avez accouché, votre col de l'utérus a été étiré, donc l'insertion a tendance à être moins douloureuse que si vous n'avez pas eu de bébé - bien que la plupart des femmes (y compris celles qui n'ont jamais eu d'enfants) peuvent simplement prendre un analgésique en vente libre avant la procédure et se sentir bien, dit le Dr Minkin.

Les deux DIU les plus couramment utilisés sont le Mirena (qui libère une petite quantité de progestatif et peut rester pendant au moins 5 ans) et ParaGard (qui est en cuivre et peut rester au moins 10 ans). La Dre Minkin dit que les DIU sont devenus de plus en plus populaires et qu'elle a constaté un regain d'intérêt pour sa pratique depuis l'élection du président Trump. «La couverture contraceptive est en suspens, ainsi que le financement de la planification familiale», explique-t-elle. «Les DIU sont couverts pour le moment et peuvent rester pendant 5 à 10 ans.»

Et encore une fois, si vous avez plus d'un partenaire, un préservatif - avec ou sans une autre forme de contraception - est indispensable.

Vous avez probablement entendu dire que votre fertilité pique du nez au cours de cette décennie, et c'est généralement vrai. Mais il y a aussi beaucoup de grossesses «surprises» chez les femmes de ce groupe d'âge. «J'ai personnellement mis au monde des bébés pour trois femmes qui avaient 47 ans et qui n'essayaient pas de tomber enceinte! dit le Dr Minkin. Vous n'êtes pas au clair tant que vous n'avez pas passé une année entière sans règles.

Si vous souffrez de symptômes de périménopause comme des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes et des règles irrégulières et que vous n'êtes pas fumeur, alors les contraceptifs oraux à faible dose pourraient être un bon pari. «Je les utilise beaucoup pour les femmes entre le début et le milieu de la quarantaine, car cela aide à contrôler leurs symptômes», déclare le Dr Minkin.

Préoccupée par votre risque de cancer du sein, qui commence à augmenter dans votre 40 ans? Certaines recherches ont suggéré que le contrôle des naissances hormonal pourrait augmenter davantage les risques de la maladie, bien que le Dr Minkin ne soit pas trop préoccupé. (Elle dit que toute augmentation semble minime.) Néanmoins, si vous êtes inquiet - peut-être parce que vous avez également des antécédents familiaux de cancer du sein ou d'autres facteurs de risque - alors pensez au DIU au cuivre. «Si vos règles sont régulières et que vous voulez juste une contraception fiable, ParaGard est fabuleux et il n'y a pas d'hormones», dit le Dr Minkin.

L'éponge contraceptive, qui est de retour sur le marché, pourrait aussi être un bon choix pour certaines femmes de ce groupe d'âge. «Je ne veux pas qu'un adolescent l'utilise exclusivement, mais si vous avez 48 ans et que vous êtes resté 9 mois sans règles, les chances que vous tombiez enceinte sont vraiment minces», déclare le Dr Minkin. "Donc, si vous voulez arrêter la méthode que vous utilisiez auparavant pour une raison quelconque et utiliser l'éponge maintenant, c'est très bien."

Bien sûr, si vous avez plusieurs partenaires, peut-être que vous recommencez à sortir avec vous après une longue interruption - vous devez toujours utiliser des préservatifs, car vous pouvez contracter une IST à tout âge.

Quel que soit votre âge, le Dr Minkin dit trouver une méthode de contraception qui correspond à vos besoins personnels est vraiment ce qui est essentiel. «Je veux m'assurer que les patients utilisent quelque chose avec lequel ils sont à l'aise et qui est compatible avec leur style de vie», dit-elle.