Les jeunes femmes sautent les dépistages du cancer du col de l'utérus. Que se passe-t-il?

Vrai discours: à quand remonte la dernière fois que vous avez passé un test Pap?

Une nouvelle étude a révélé une tendance alarmante à savoir qui passe le test Pap et quand. La recherche, publiée dans le Journal of Women's Health, a examiné les femmes âgées de 16 ans et plus vivant dans le comté d'Olmsted, au Minnesota de 2005 à 2016. En 2016, seulement 64,6% des les femmes âgées de 30 à 65 ans étaient à jour avec leurs projections. Parmi les femmes âgées de 21 à 29 ans, seulement 53,8% étaient à jour en matière de dépistage. En fait, les chercheurs ont découvert une tendance à la baisse pour les tests Pap dans tous les groupes d'âge.

Alors, que se passe-t-il? Ce qui ressemble à des recommandations de dépistage en constante évolution peut avoir eu un impact inattendu: les femmes peuvent avoir perdu l'habitude d'y aller. Auparavant, vous alliez chez le gynécologue chaque année pour un test Pap. Puis, en 2012, ces recommandations ont changé. Pour compliquer les choses, ils varient en fonction de votre âge, des facteurs de risque et des résultats des tests antérieurs, mais sont généralement les suivants:

Un test Pap détecte des changements anormaux dans les cellules du col de l'utérus qui peuvent indiquer la présence de précancer. Un test HPV détecte la présence d'une des souches du virus qui peut provoquer le cancer. Les deux sont nécessaires aux bons âges.

«Depuis la directive selon laquelle vous n'avez pas besoin d'un Pap chaque année, les patients ont traduit cela en Je suppose que je n'ai à voir mon médecin que tous les trois ans », déclare Mount Kisco, gynécologue à New York Alyssa Dweck, MD, auteur de The Complete A to Z for Your V . Cela signifie que les femmes ne voient pas leur gynécologue chaque année (comme elles le devraient, qu'elles doivent ou non subir un Pap), et sortir de cette habitude peut signifier qu'elles oublient de se faire tester à temps.

Il y a aussi la question de l’accès aux soins de santé. En vertu de la loi sur les soins abordables, tous les plans de santé du marché (et de nombreux assureurs privés) sont tenus de couvrir un dépistage du cancer du col de l'utérus en suivant les directives ci-dessus chez un médecin du réseau, ainsi que le dépistage des IST comme la chlamydia, la gonorrhée, le VIH et la syphilis et visites bien-femme. L’âge de 26 ans est le moment où les femmes quittent l’assurance de leurs parents; après cela, ils peuvent rester non assurés et sauter ces services de prévention, dit le Dr Dweck.

De plus, ajoute Mary Jane Minkin, MD, professeur clinique d'obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à la Yale School of Medicine , certaines femmes pourraient penser que se faire vacciner contre le VPH signifie qu'elles n'ont pas besoin de dépistage. «Vous devez encore subir un dépistage des autres IST ainsi que des cancers du col de l'utérus», dit-elle. «Si le vaccin réduit certainement le risque de cancer du col de l’utérus, il n’est pas à 100%. Il existe encore de nombreux autres VPH désagréables. »

Ensuite, il y a le déni. «Les femmes pensent que cela ne leur arrivera pas, mais le cancer du col de l’utérus reste un cancer assez courant, et il est évitable parce que nous pouvons le détecter tôt et le traiter», déclare le Dr Dweck. Soyons sobres avec quelques statistiques de l'American Cancer Society: en 2019, on estime que 13 170 nouveaux cas de cancer invasif du col utérin seront diagnostiqués et 4 250 femmes mourront du cancer. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes âgées de 35 à 44 ans, vous pouvez donc comprendre pourquoi il est si crucial de suivre le calendrier de dépistage recommandé après 30 ans.

Autre considération: il y a un malentendu selon lequel si vous ne présentez pas de symptômes il n'y a rien de mal avec toi. "Ce n'est pas vrai! La particularité du cancer du col de l'utérus est qu'il n'y a aucun symptôme », déclare Wendy Goodall McDonald, MD, du Dr Every Woman, gynécologue de la région de Chicago. Vous pouvez rechercher sur Google "les symptômes du cancer du col de l'utérus" autant que vous le souhaitez, mais au début, la plupart des femmes n'ont pas de pertes anormales ni de changements menstruels, dit-elle: "La détection des changements précancéreux dans le col de l'utérus nécessite une évaluation microscopique." Et c'est avec un Pap à temps.

Bien que pour l'instant rien ne remplace une visite annuelle chez le gynécologue, le dépistage du VPH à domicile est en train d'émerger, et c'est certainement une meilleure option que rien, dit Dr Dweck. Et la recherche montre que cela fonctionne: dans une étude de l'Ohio State University, des chercheurs ont envoyé un test à domicile à des femmes âgées de 30 à 65 ans dans les Appalaches de l'Ohio (une région mal desservie et sous-dépistée) qui n'avaient pas subi de test Pap à au moins trois ans. 78% des femmes ont passé le test et l'ont renvoyé, et environ un quart d'entre elles avaient une souche détectable de VPH.

Une marque, Nurx, propose un test de dépistage du VPH à domicile. L'entreprise met en place une consultation en télésanté, ce qui est important pour comprendre les tests. «Les gens peuvent avoir beaucoup d'anxiété à cause d'un test positif. Tous les résultats positifs ne signifient pas qu'il y a un cancer, vous avez donc besoin de conseils pour vous aider à interpréter les résultats. Pourtant, nous sommes loin que ces tests à domicile soient des soins habituels », déclare le Dr Dweck.

À propos de cette visite annuelle: engagez-vous à la garder cette année. Lorsque vous allez chez le gynécologue, prenez immédiatement un rendez-vous pour votre prochain par an, explique le Dr McDonald. Vous pouvez toujours le modifier si nécessaire, mais au moins vous l'avez sur votre agenda.

«Je pense toujours qu'un examen annuel avec un fournisseur de soins de santé gynécologique - gynécologue, infirmière sage-femme, infirmière praticienne - est une bonne idée», déclare le Dr Minkin. «Même si vous ne faites pas de test Pap annuel, vous devez quand même être vérifié pour les IST si vous êtes sexuellement actif avec plus d'une personne et en particulier si vous ne pratiquez pas de rapports sexuels protégés.» Ces examens annuels vous donnent également l'occasion de parler à votre fournisseur de soins de la question de savoir si la contraception que vous utilisez fonctionne ou non pour vous ou de la planification de la grossesse le cas échéant, dit-elle.

vos résolutions pour cette année, mais ajoutez un test Pap et / ou HPV à votre liste. Et faites-en la seule résolution que vous gardez.