Vous pourriez avoir ce trouble anxieux si vous ne pouvez pas faire pipi en public

Je ne peux pas te parler pendant que je fais pipi. L'une de mes interactions au bureau les moins préférées est lorsqu'un collègue (ou pire encore, un responsable) se trouve dans les toilettes en même temps que moi et veut continuer à discuter pendant que nous sommes dans des stalles séparées. Mes très bons amis savent que si nous nous réfugions ensemble dans les toilettes publiques, les bavardages reprendront une fois que nous nous lavons les mains.

Je n'ai jamais su si c'était le trac, la gêne, l'anxiété ou un combo malheureux des trois - mais il s'avère que je ne l'ai même pas si mal. Chez certaines personnes, l'anxiété de faire pipi devant les autres peut être si grave, c'est une phobie légitime.

Répertoriée sous les phobies sociales dans la dernière édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) est la parurèse, également connue sous le nom de vessie timide ou syndrome de la vessie timide - aka l'incapacité d'uriner en présence d'autrui.

À peu près tout le monde peut se souvenir d'un moment où, pour une raison quelconque, ils n'ont pas pu y aller, déclare Steven Soifer, PhD, PDG de l'International Paruresis Association. Les estimations suggèrent qu'environ 7% des Américains - environ 20 millions de personnes - souffrent de paruresie, et ces personnes «ne peuvent tout simplement pas, littéralement», dit-il. Pas moins de 22% des personnes atteintes du syndrome de la vessie timide souffrent également d'un trouble d'anxiété sociale.

Voici ce qu'il faut savoir si vous pensez que vous pourriez en faire partie.

La parurèse est une sorte de comme l'anxiété de performance pour votre vessie, dit Soifer, également nouveau président du département de travail social de l'Université du Mississippi. «Dans les situations sociales, les gens ont des difficultés, voire une impossibilité de pouvoir uriner en présence d'autrui. Quelqu'un pourrait vous mettre une arme sur la tête et dire: «Faites pipi ou mourez», et on ne sait pas ce qui se passerait », dit-il. "Les gens ne comprennent pas cela à moins que vous ne connaissiez quelqu'un qui en a ou qui l'a vous-même."

Ce manque de compréhension s'étend même aux médecins, ajoute-t-il, qui pourraient suggérer inutilement des remèdes comme "Il suffit de boire beaucoup d'eau et tu vas faire pipi. Les personnes parures ne le seront pas, insiste-t-il. Certains tiennent leur vessie si longtemps qu’ils finiront à l’hôpital.

De toute évidence, cela perturbe énormément la vie publique. Soifer a travaillé avec des personnes qui ne pouvaient pas faire pipi pendant les voyages de travail d'une nuit ou qui ont mis fin à des relations parce qu'un partenaire ne comprenait pas pourquoi elles ne pouvaient pas voyager. Il a lui-même tenu sa vessie pendant un trajet de 16 heures entre Paris et Madrid. «Les portes de la salle de bain ne se verrouillaient pas dans le train et les gens étaient assis devant la porte de la salle de bain. Je ne pourrais pas y aller! J'étais presque doublé d'une telle douleur jusqu'à ce que je trouve une salle de bain que je pourrais utiliser. (Il est en convalescence depuis environ 20 ans, dit-il.)

Cet inconfort distingue la parurèse des autres phobies sociales, ajoute-t-il. "Vous pouvez avoir des symptômes physiques d'anxiété avec une phobie des avions ou des ascenseurs, mais pas de douleur."

Un autre symptôme majeur est l'inquiétude constante sur l'endroit où vous pourrez faire pipi ensuite. Les pensées ont tendance à être obsessionnelles: «Où vais-je pouvoir aller, est-ce que quelqu'un va m'entendre, est-ce que quelqu'un va me voir», dit Soifer.

Seulement environ la moitié des gens Soifer Les friandises se souviennent de tout incident spécifique qui a causé leur incapacité à faire pipi devant les autres, dit-il. C'est rarement la conséquence d'abus sexuels ou de traumatismes violents, mais peut être le résultat de l'intimidation à l'école ou d'un «apprentissage par procuration», comme regarder un parent réprimander un frère ou une sœur dans la salle de bain, dit-il. Certaines personnes développent une parurèse après une chirurgie, lorsqu'une infirmière en convalescence a besoin qu'elles urinent avant de pouvoir rentrer chez elles. «Cela peut être très intimidant si une infirmière vous emmène à la salle de bain et se tient devant la porte», dit Soifer.

On pense que les hommes et les femmes développent une parurèse en nombre égal, mais Soifer dit que 90% des les personnes qui s'inscrivent à ses ateliers de traitement sont des hommes. «Les femmes ont beaucoup plus d'options en matière de confidentialité», explique-t-il. "Vous n'êtes pas obligé d'aller à un urinoir et de sortir les marchandises, puis d'uriner avec d'autres personnes là-bas, ce qui pourrait vous surveiller."

Les recherches sur la façon de traiter la parurèse sont limitées, mais les experts pensent La thérapie comportementale a le plus à offrir.

Pendant les ateliers de TCC du week-end, Soifer aide les gens à devenir progressivement insensibles à leurs déclencheurs de parurèse. Les participants s'exercent à faire pipi dans la salle de bain d'une chambre d'hôtel avec une personne debout dans le couloir, par exemple. Ensuite, cette personne entrera dans la chambre d'hôtel. Ensuite, ils se rapprocheront de la porte de la salle de bain, jusqu'à ce qu'ils soient suffisamment proches pour entendre un jet de pipi. Une fois qu'un participant a terminé cette phase avec succès, le groupe peut se rendre dans un espace moins privé, comme une salle de bain publique vide, avant d'essayer finalement de faire pipi dans une salle de bain publique plus fréquentée, explique Soifer. Le processus est appelé exposition graduée; la thérapie d'exposition est utilisée pour aider les gens à affronter les peurs et les phobies de toutes sortes.

La thérapie d'acceptation et d'engagement, un autre type de psychothérapie, peut également présenter certains avantages, dit Soifer. «Un principe est de pouvoir accepter le problème», dit-il. "C’est le point de départ: lorsque vous vous battez, vous ne faites aucun progrès."

Les médicaments anti-anxiété peuvent également jouer un rôle. Ils ne feront pas soudainement pipi à une personne atteinte de paruresie, dit Soifer, mais ils peuvent réduire suffisamment les sentiments de gêne et de honte pour participer à une thérapie d'exposition.

À mesure que la prise de conscience de la paruresie augmente, Soifer dit que cela a pris une décennie juste pour faire entrer le syndrome de la vessie timide dans le DSM - la stigmatisation qui l'entoure diminue, ce qui conduit plus de gens à un traitement à un plus jeune âge, dit-il. Mais la stigmatisation et les malentendus ont empêché de nombreux autres de s'exprimer. «J’ai eu un gars à un atelier qui avait 83 ans. Il a éclaté en larmes à la fin de l’atelier en disant:« Toute ma vie m’a échappé. J'aurais pu gérer cela si je l'avais seulement su »», dit Soifer.

Si vous êtes prêt à obtenir de l'aide pour la parurèse, vous pouvez trouver des groupes de soutien et des ateliers sur le site Web de l'IPA, et vous pouvez effectuer une recherche pour les thérapeutes spécialisés en TCC en utilisant le répertoire Find a Therapist de l'Anxiety and Depression Association of America.