Vous pouvez maintenant obtenir le contrôle des naissances à partir d'une application, sans voir un médecin. Voici ce qu'il faut savoir avant de l'essayer

De nos jours, vous pouvez commander à peu près tout en ligne et le faire livrer à votre porte, y compris une protection contre les grossesses non planifiées. Un certain nombre d'entreprises ont vu le jour ces dernières années et permettent aux femmes de certains États de demander des pilules contraceptives et d'autres méthodes contraceptives via Internet, parfois sans même consulter un médecin.

Ces fournisseurs - avec des noms comme Maven, Nurx, Lemonaid et Pandia Health — offrent commodité et confidentialité aux femmes qui peuvent être trop occupées pour se rendre chez leur gynécologue ou nerveuses à l'idée de récupérer leur ordonnance dans une pharmacie locale. Et selon un article récent du NPR, ils gagnent en popularité dans les régions rurales du pays parfois appelées «déserts de contraception» qui n'ont pas facilement accès aux services de santé pour femmes.

Mais obtenir une prescription contraceptive en ligne est vraiment sûr? Et est-ce une bonne option pour tout le monde? Health s'est entretenu avec Sophia Yen, MD, PDG et cofondatrice de Pandia Health. (Oui, elle a la peau dans le jeu, mais elle a aussi un véritable crédit médical: elle est professeure agrégée clinique de pédiatrie et de santé des adolescents à l'Université de Stanford et membre de l'Association of Reproductive Health Professionals.) Voici pourquoi le Dr Yen s'est lancé le marché en ligne et ce que les experts disent de la science et de la sécurité derrière ces services.

Les clients peuvent faire appel à des entreprises comme Pandia Health pour remplir les ordonnances contraceptives qu'ils reçoivent de leur médecin, mais s'ils ne le font pas ont un Rx, ils peuvent généralement en obtenir un en quelques étapes simples.

Sur le site Web de Pandia, par exemple, les utilisateurs répondent à une série de questions sur leur santé et sont invités à soumettre une mesure de leur tension artérielle. «Si vous êtes allé chez un médecin au cours de la dernière année, vous pouvez lui demander de vous l'envoyer - ou vous pouvez également vous rendre dans la plupart des pharmacies ou des épiceries pour avoir vérifié», explique le Dr Yen.

Certaines applications de livraison de contrôle des naissances nécessitent un appel téléphonique ou une vidéoconférence au lieu d'un questionnaire en ligne. Quoi qu'il en soit, le but de ces évaluations est pour un médecin de s'assurer que les femmes n'ont pas de problèmes de santé existants qui pourraient augmenter les risques associés aux pilules contraceptives. Si vous souffrez de certains types de migraines, avez des antécédents de caillots sanguins ou d'accident vasculaire cérébral, ou si vous fumez, par exemple, votre demande pourrait être refusée.

En 2012 et à nouveau en 2016, l'American College of Les obstétriciens et gynécologues (ACOG) ont publié des déclarations de principe préconisant que les contraceptifs oraux soient vendus en vente libre, sans ordonnance. «C'est déjà le cas en Chine et dans de nombreux pays européens, car ils savent que les avantages de prévenir les grossesses non planifiées et de faciliter la vie des femmes l'emportent sur les risques», déclare le Dr Yen.

En fait, la position de l'ACOG des déclarations citent des recherches montrant que lorsque les femmes utilisent une liste de contrôle d'auto-dépistage - similaire aux questionnaires de santé utilisés par ces applications - elles sont plus susceptibles d'identifier les facteurs de risque qui pourraient rendre la contraception dangereuse que leurs médecins.

Bien que l'ordonnance d'un médecin soit toujours requise dans la plupart des États, le Dr Yen affirme que les déclarations de l'ACOG lui ont donné la confiance nécessaire pour investir dans la télémédecine et pour émettre des ordonnances sur Internet. Et cela porte ses fruits, dit-elle: déjà, son entreprise a aidé de nombreuses femmes qui n'en avaient jamais eu auparavant.

«Nous pensions avoir beaucoup de clients de 18 ans, mais nous nous avons également des jeunes de 23 ans qui n’ont jamais été sous contrôle des naissances », dit-elle. «Quand nous leur demandons ce qu’ils ont fait pour se protéger, ils disent préservatifs, retrait et prière. Dieu merci, maintenant ils ont une meilleure option. »

Grâce à la loi sur les soins abordables, le contrôle des naissances est gratuit pour la plupart des femmes bénéficiant d'une assurance maladie. Mais ces applications peuvent toujours facturer des frais pour la consultation d'un médecin. Les frais de Pandia Health, par exemple, sont de 39 $ si vous optez pour la livraison par courrier de vos médicaments, ou de 59 $ si vous choisissez de remplir votre Rx dans une pharmacie.

Les clients non assurés, en revanche, doivent payer d'avance pour les pilules contraceptives. Ces entreprises proposent des médicaments à plusieurs prix différents, mais même des options génériques à faible coût (qui coûtent environ 15 dollars par mois) peuvent être prohibitives pour les femmes à faible revenu, déclare Kyl Myers, PhD, sociologue et associé de recherche à l'Université de Département d'obstétrique et de gynécologie de l'Utah.

«Ces applications peuvent être très utiles pour les personnes assurées ou qui peuvent se permettre des soins personnels», déclare Myers, qui dirige une initiative de l'Université de l'Utah et de Planned Parenthood pour fournir un contrôle des naissances gratuit aux femmes du comté de Salt Lake. «Mais nous devons nous assurer que toutes les femmes ont accès à une contraception abordable.»

Dr. Yen recommande toujours de consulter un médecin en personne «si c'est faisable pour vous», surtout si vous avez des questions sur le type de contraception qui vous convient le mieux. (Pandia Health propose la pilule, le patch ou la bague.) «Nous sommes là pour vous donner accès», dit-elle, «mais il est toujours préférable qu'un fournisseur vous explique vos options si vous êtes un débutant.»

Consulter un médecin en personne est également un bon moyen de vous assurer que vous êtes à jour sur les dépistages importants. Une visite en personne peut vous donner l'occasion de soulever des questions ou des préoccupations liées à la santé que vous pourriez également avoir. Mais ce sont ces questions qui devraient déterminer quand et à quelle fréquence une femme voit son médecin, dit Myers. "Si rien n'a changé avec votre santé ou votre vie sexuelle, vous ne devriez pas avoir à y aller tous les 12 mois juste pour faire renouveler votre ordonnance", dit-elle.

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Un autre inconvénient de ces services d'abonnement en ligne est qu'ils ne peuvent pas fournir d'implants ou de dispositifs intra-utérins (DIU), qui se sont avérées être les formes de contrôle des naissances les plus efficaces sur le marché. «J'encourage toujours les patients à se renseigner sur le DIU et à le considérer, mais vous devez consulter un médecin pour le faire insérer», déclare le Dr Yen.

Myers est d'accord. «Ces applications sont un pas dans la bonne direction, mais nous devons nous assurer que les gens ont accès à toute une gamme de méthodes contraceptives efficaces», dit-elle, «pas seulement aux méthodes dépendantes de l'utilisateur comme la pilule, le patch ou l'anneau. "