Une femme souffre d'une fuite de liquide cérébral extrêmement rare après un test de coronavirus - Voici ce que vous devez savoir

Des millions de personnes aux États-Unis ont été testées pour le COVID-19 - plus de 79 millions, selon les Centers for Disease Control and Prevention - sans aucun problème. Mais un rapport de cas publié jeudi a mis en évidence une complication extrêmement rare survenue après le test de coronavirus d'une femme: une fuite de liquide cérébral.

La femme, qui aurait la quarantaine, a demandé des soins médicaux aux hôpitaux de l'Université de l'Iowa. et Cliniques après un récent test nasopharyngé pour COVID-19, selon le rapport publié dans JAMA Otolaryngology-Head & amp; Chirurgie du cou.

Elle a subi le test du coronavirus avant de subir une intervention chirurgicale pour une réparation d'une hernie, et peu de temps après, a commencé à ressentir des symptômes, notamment un nez qui coule dans une narine, un goût métallique dans la bouche, un mal de tête, un cou raideur, vomissements et sensibilité à la lumière.

Après avoir été examinée, les médecins ont découvert qu'elle avait un liquide clair provenant du côté droit de son nez. Lorsqu'elle a subi une rhinopharyngoscopie - une procédure dans laquelle un médecin insère un tube de lunette flexible par le nez et dans le fond de la gorge - les médecins ont trouvé une masse mais n'ont pas découvert la source du liquide. Son drainage nasal a ensuite été analysé et testé positif à la bêta-2 transferrine, un marqueur que l'on trouve presque exclusivement dans le liquide céphalo-rachidien (alias cerveau).

La femme a subi un scanner et une IRM, ce qui a révélé qu'elle avait ce qu'on appelle une encéphalocèle, qui est un défaut à la base de son crâne, qui a fait saillir la muqueuse de son cerveau dans son nez. Là, il était vulnérable à la rupture, en particulier lorsqu'il était poussé avec quelque chose comme un écouvillon nasal.

L'encéphalocèle a été réparée et la femme a été admise à l'hôpital pour «surveillance neurologique et gestion du drain lombaire».

Dès le départ, cela semble effrayant - surtout parce que les tests COVID-19 sont si courants en ce moment - et il est compréhensible de vouloir en savoir plus sur cette occurrence. Voici ce que vous devez savoir sur ce rapport de cas et pourquoi les médecins vous exhortent à ne pas le laisser vous empêcher de vous faire tester pour le COVID-19 à l'avenir.

Le test nasopharyngé utilise un écouvillon nasopharyngé, qui a un arbres longs et flexibles en plastique ou en métal et pointes en polyester, rayonne ou nylon floqué, selon le New England Journal of Medicine (NEJM). Cela ressemble essentiellement à un très long Q-tip.

Pendant le test, un médecin vous demandera d'incliner légèrement la tête en arrière et d'insérer l'écouvillon le long de votre septum, juste au-dessus du sol de votre passage nasal, pour votre nasopharynx (la partie supérieure de votre gorge qui se trouve derrière votre nez), jusqu'à ce qu'une certaine résistance se fasse sentir, dit le NEJM.

Le praticien laissera l'écouvillon en place pendant plusieurs secondes pour absorber les sécrétions puis l'enlèvera lentement tout en le faisant tourner. À partir de là, l'écouvillon sera placé dans un tube et envoyé à un laboratoire pour être testé.

Pour mémoire, c'est une chose extrêmement, extrêmement rare, Richard Watkins, MD, médecin spécialiste des maladies infectieuses à Akron , Ohio, et professeur de médecine interne à la Northeast Ohio Medical University, raconte Health. (C'est pourquoi il a abouti à un rapport de cas, qui est utilisé en grande partie pour examiner des cas uniques.)

Les auteurs de l'étude reconnaissent également la rareté de la situation - exacerbée par les antécédents médicaux de la femme - qui , encore une fois, c'est pourquoi ils ont choisi de le couvrir. `` Nous avons publié ceci parce que cela s'est produit, mais cela doit également sensibiliser les personnes qui ont pu subir une intervention chirurgicale et qui ont des facteurs prédisposants '', co-auteur de l'étude Jarrett Walsh, MD, PhD, professeur adjoint d'oto-rhino-laryngologie à l'Université de l'Iowa , dit Health. «En général, pour la grande majorité du public, c'est extrêmement rare. Si vous avez besoin d'un écouvillon, vous pouvez le faire en toute sécurité. »

Cette femme en particulier avait plusieurs facteurs prédisposants qui l'ont ouverte à cette complication, explique le Dr Walsh. L'encéphalocèle augmentait considérablement son risque de fuite de liquide cérébral. Ses antécédents de chirurgie des sinus - elle aurait eu des polypes nasaux enlevés il y a 20 ans, selon le rapport - ont peut-être également augmenté ses risques de complications.

Dr. Walsh note également que la femme avait un diagnostic préalable d'hypertension intracrânienne, qui est une augmentation de la pression dans le crâne. «Cela peut provoquer une fuite spontanée de liquide céphalo-rachidien», explique le Dr Walsh. «Son diagnostic antérieur d'hypertension intracrânienne est probablement ce qui l'a amenée à cela. Dans l'ensemble, dit-il, «elle n'a pas eu de chance».

Bien que les prélèvements nasaux pour le COVID-19 ne soient pas connus pour causer des effets secondaires - «la plupart des gens n'ont rien» par la suite, dit le Dr Watkins - un bon rappel que "les gens devraient faire faire le test par du personnel qualifié."

Benjamin Bleier, MD, directeur de la chirurgie endoscopique de la base du crâne chez Mass Eye and Ear, est d'accord, ajoutant que bien que ces cas soient très rares, ils sont «un problème connu» dans la communauté médicale. «Lorsqu'elle est effectuée par une personne bien formée, le risque est très faible, mais ce n'est pas surprenant pour nous dans notre communauté que cela se produise», dit-il à Health.

Dans l'ensemble, si vous êtes testé pour COVID-19 et vous développez un mal de tête ou «une douleur intense qui ne s'améliore pas après quelques heures», il est important de consulter un médecin, dit le Dr Watkins. Mais encore une fois, c'était une complication très rare et ne valide pas les tests COVID-19 précédents. «C'est extrêmement rare», dit le Dr Watkins. "ne doit pas dissuader les gens de se faire tester."