Est-ce que Medicare paiera pour un fauteuil élévateur?

• Couverture Medicare
• Éligibilité
• Coûts
• Qu'est-ce qu'un fauteuil élévateur?

• Les chaises élévatrices vous aident à passer plus facilement d'une position assise à une position debout.
• Medicare vous aidera à payer une partie des frais d'achat d'un fauteuil élévateur.
• Votre médecin doit vous prescrire le fauteuil élévateur et vous devez l'acheter auprès d'un fournisseur agréé par Medicare pour assurer la couverture.

Medicare couvrira une partie des coûts de l'équipement médical , y compris un fauteuil élévateur. Ce sont des chaises spéciales qui vous aident à passer d'une position assise à une position debout. Ils peuvent être extrêmement utiles lorsque vous avez des problèmes de mobilité et des difficultés à vous lever d'une position assise.

Dans cet article, nous répondrons à vos questions sur la couverture Medicare pour les fauteuils élévateurs et sur la manière de nous assurer que vous êtes remboursé du montant maximal de votre achat.

Medicare couvre-t-il les fauteuils élévateurs?

Medicare fournit une certaine couverture pour les fauteuils élévateurs, à condition qu'un médecin le prescrive pour des raisons médicales. Cependant, Medicare ne couvre pas la totalité du coût de la chaise. Le mécanisme de levage motorisé est considéré comme un équipement médical durable (DME), qui est couvert dans la partie B.Les autres parties de la chaise (cadre, rembourrage, rembourrage) ne sont pas couvertes et vous paierez de votre poche cette partie de la chaise.

Pour répondre aux critères de remboursement de Medicare, le DME doit répondre aux critères suivants:

• durable (vous pouvez l'utiliser à plusieurs reprises)
• nécessaire pour un à des fins médicales
• utilisées à domicile
• durera généralement au moins trois ans
• est généralement utile à une personne malade ou blessée

D'autres exemples de DME incluent des béquilles, des chaises d'aisance et des marcheurs.

La partie chaise du fauteuil élévateur n'est pas considérée comme médicalement nécessaire, et c'est pourquoi elle n'est pas couverte.

Suis-je éligible pour bénéficier de ces avantages?

Vous sont éligibles à la couverture d'un fauteuil élévateur si vous êtes inscrit à Medicare Part B. Pour bénéficier de Medicare, vous devez être âgé d'au moins 65 ans ou avoir d'autres conditions médicales éligibles. Ces conditions peuvent inclure une invalidité grave, une maladie rénale en phase terminale ou une SLA (sclérose latérale amyotrophique).

Si vous bénéficiez de Medicare Advantage, vous pouvez toujours bénéficier d'un fauteuil élévateur. Medicare Advantage ou Medicare Part C, c'est lorsque vous choisissez une compagnie d'assurance privée pour couvrir vos prestations Medicare. Étant donné que les sociétés Medicare Advantage doivent couvrir tous les aspects de Medicare d'origine, vous devriez obtenir au moins le même montant de couverture, sinon des avantages supplémentaires.

Vous devez également être évalué par un médecin pour obtenir une ordonnance pour la chaise. Voici quelques-unes des choses que votre médecin évaluera lorsqu'il examinera si un fauteuil élévateur est médicalement nécessaire:

• si vous souffrez d'arthrite grave aux genoux ou aux hanches
• votre capacité à faire fonctionner le fauteuil
• votre capacité à vous lever du fauteuil sans assistance
• votre capacité à marcher, même avec l'aide d'un déambulateur, après que le fauteuil vous a soulevé (si vous dépendez un scooter ou une marchette pour la plupart de votre mobilité, cela peut vous rendre inéligible)
• vous pouvez marcher une fois que vous êtes debout
• vous avez essayé d'autres traitements (comme la physiothérapie) pour vous aider vous passez de la position assise à la position debout sans succès

Si vous êtes hospitalisé dans un hôpital ou résident dans un établissement de soins infirmiers, vous ne serez pas admissible à la couverture d'un fauteuil élévateur. Vous devez vivre dans une maison résidentielle pour bénéficier de cette prestation.

Coûts et remboursement

Coûts de la partie B de Medicare

La partie B de Medicare est la partie de Medicare qui paie pour le mécanisme de levage du fauteuil élévateur. Avec la partie B, vous devrez d'abord respecter votre franchise, qui est de 198 USD en 2020. Une fois que vous aurez atteint la franchise, vous paierez 20% du montant approuvé par Medicare pour le mécanisme de levée. Vous paierez également 100% du coût restant de la chaise.

Médecins et fournisseurs inscrits à Medicare

Medicare ne paiera pour un fauteuil élévateur que si le médecin qui le prescrit est un Fournisseur de Medicare. Medicare exige également que le fournisseur soit inscrit à Medicare. Lorsque vous recherchez des fauteuils élévateurs, il est important de demander à l'entreprise si elle est inscrite à Medicare et accepte une affectation. Si la société du président ne participe pas à Medicare, vous pourriez être facturé plus que le montant accepté par Medicare et il vous appartiendra de couvrir la différence.

Fonctionnement du remboursement

Si vous achetez votre fauteuil élévateur auprès d'un fournisseur de Medicare, vous paierez probablement le coût total du fauteuil à l'avance et pourrez alors demander un remboursement partiel à Medicare. Tant que le fournisseur participe à Medicare, il déposera généralement une réclamation en votre nom. Si, pour une raison quelconque, le fournisseur ne dépose pas la réclamation, vous pouvez remplir une réclamation en ligne. Pour soumettre la réclamation, vous aurez besoin des éléments suivants:

• le formulaire de réclamation
• une facture détaillée
• une lettre expliquant la raison de l'envoi du réclamation
• les pièces justificatives liées à la réclamation, comme l'ordonnance de votre médecin

Le fournisseur ou vous devez déposer la réclamation dans les 12 mois suivant l'achat du fauteuil élévateur.

Autres considérations

Certaines entreprises peuvent également vous autoriser à louer un fauteuil élévateur. Cela peut affecter vos coûts sous Medicare. Dans ce cas, il est préférable de demander à l'entreprise auprès de laquelle vous louez une explication de vos coûts mensuels sous Medicare.

Si vous avez une police Medigap (également connue sous le nom d'assurance complémentaire Medicare), la police peut vous aider à payer les frais de quote-part sur la chaise. Consultez votre plan pour connaître les détails de la couverture.

Qu'est-ce qu'un fauteuil élévateur exactement?

Un fauteuil élévateur aide une personne à passer d'une position assise à debout. La chaise ressemble généralement à une chaise inclinable, mais elle a la capacité de se lever ou de se soulever sur une pente lorsque vous appuyez sur un bouton.

Parfois, les fauteuils élévateurs ont des fonctionnalités supplémentaires, telles que la chaleur ou le massage. Certaines chaises peuvent même se transformer en une position complètement plate, ce qui vous permettrait également de dormir dans la chaise.

Avec de nombreuses fonctionnalités supplémentaires ou des matériaux de rembourrage améliorés disponibles, les coûts des fauteuils élévateurs sont également très variables. La plupart des chaises vont de plusieurs centaines de dollars à un millier de dollars.

Il est important de noter qu'un fauteuil élévateur n'est pas la même chose qu'un monte-escalier, qui est un siège qui vous emmène du bas vers le haut d'un escalier en appuyant sur un bouton. Ce n’est pas non plus un lève-personne, ce qui aide les soignants à passer d’un fauteuil roulant à un lit ou vice versa.

Les plats à emporter

• Medicare considère un fauteuil élévateur comme un équipement médical durable (DME) et prendra en charge une partie des coûts du fauteuil.
• Vous devez avoir une prescription médicale pour la chaise et l'acheter auprès d'un fournisseur agréé par Medicare.
• Vous paierez le coût total du fauteuil au moment de l’achat, puis Medicare vous remboursera 80% du coût approuvé du composant de levage motorisé du fauteuil; vous paierez 100% du coût du reste de la chaise.