Pourquoi les grossesses estivales peuvent être plus risquées

Les chercheurs ont identifié un nouveau facteur de risque possible du diabète gestationnel: être exposé à des températures extérieures chaudes le mois précédant l'accouchement. Selon une nouvelle étude publiée dans le Journal de l'Association médicale canadienne (CMAJ) dans une région géographique du Canada, le taux de diabète gestationnel variait de plus de trois points de pourcentage entre les périodes les plus froides de l'année et les plus chaudes. .

Le diabète gestationnel, une condition qui se développe pendant la grossesse, est généralement une condition temporaire. Mais les femmes qui le développent courent un risque plus élevé de diabète de type 2 et d'autres problèmes de santé plus tard. (Une étude récente a établi un lien entre le diabète gestationnel et la dépression post-partum, par exemple.) Le diabète gestationnel peut également augmenter les risques chez les bébés de poids excessif à la naissance, de naissance prématurée et de diabète de type 2 plus tard dans la vie.

Des études antérieures suggèrent que l'exposition à des températures froides peut améliorer la sensibilité à l'insuline et activer le tissu adipeux brun du corps qui, contrairement à d'autres types de graisse, brûle des calories et semble protéger contre les conditions métaboliques comme l'obésité et le diabète. Pour cette raison, il a été suggéré que les températures froides pourraient protéger contre ces conditions.

Pour étudier ce lien potentiel chez les femmes enceintes, les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de près de 400 000 femmes vivant dans la même zone urbaine au Canada, dans une région avec de larges fluctuations de température tout au long de l'année. Sur une période de 12 ans, ces femmes ont donné naissance à plus de 555 000 enfants.

Lorsque les chercheurs ont examiné les températures moyennes au cours des 30 jours précédant l'accouchement de ces femmes, ils ont constaté que la prévalence du diabète gestationnel était 4,6% parmi ceux exposés à des températures très froides (14 degrés Fahrenheit ou moins), comparativement à 7,7% parmi ceux exposés à des températures très chaudes (75 degrés Fahrenheit ou plus).

Cela se traduit par 6% à Augmentation relative de 9% du risque de diabète gestationnel pour chaque augmentation d'environ 18 degrés Fahrenheit (ou tous les 10 degrés Celsius), ont calculé les chercheurs. La relation était vraie même lorsque les chercheurs ont comparé deux grossesses consécutives chez la même femme, ce qui leur a permis d'annuler des facteurs tels que le revenu, l'appartenance ethnique et les habitudes de vie qui pourraient également affecter le risque.

Cela peut sembler contre-intuitif , explique l'auteur principal Gillian Booth, MD, chercheur à l'hôpital St. Michael et à l'Institut des sciences d'évaluation clinique de Toronto, car les gens pourraient penser que les femmes enceintes passeraient plus de temps à l'extérieur et seraient plus actives pendant les mois les plus chauds. Mais les résultats correspondent à un modèle de recherche récente sur les effets protecteurs potentiels des températures plus froides, dit-elle.

Et bien que les chercheurs n'aient examiné qu'une seule région géographique du Canada, ils disent que les résultats pourraient probablement s'appliquer à d'autres régions d'Amérique du Nord et du monde. «Sur la base des résultats de l’étude, nous nous attendions à ce que les grossesses dans des climats plus chauds présentent un risque plus élevé de diabète gestationnel, bien que nous n’ayons pas pu examiner cela directement», a déclaré le Dr Booth à Santé . "Je pense que c'est un excellent sujet pour de futures recherches."

De même, les chercheurs soupçonnent que les grossesses estivales pourraient être plus risquées que les grossesses hivernales - et ils ne sont pas non plus les premiers à faire cette affirmation. "Bien que nous n'ayons pas examiné les saisons en soi, les taux étaient les plus élevés lorsque cette fenêtre de 30 jours se produisait en été, lorsque la température était la plus chaude", explique le Dr Booth.

L'étude suggère également que le diabète - et le diabète de l'adulte, qui partage les mêmes facteurs de risque - pourraient devenir de plus en plus répandus dans le monde à mesure que les températures mondiales continuent d'augmenter.

Étant donné que l'étude n'était pas un essai randomisé, elle n'a pas pu en montrer la cause relation -et-effet. L'étude n'a pas non plus inclus d'informations sur l'indice de masse corporelle, le gain de poids, l'activité physique ou le régime alimentaire des femmes impliquées. Mais cela «offre des preuves assez convaincantes que la température de l'air peut être un facteur de risque modifiable de diabète gestationnel», déclare le Dr Booth.

Des stratégies telles que l'utilisation de la climatisation et éviter les couches excessives en été peuvent influencer une femme enceinte risque de diabète gestationnel pour la femme, dit le Dr Booth. Celles-ci peuvent être particulièrement importantes pour les femmes qui présentent de forts facteurs de risque non modifiables de diabète gestationnel, ajoute-t-elle, y compris une origine ethnique non européenne, des antécédents familiaux de diabète de type 2 ou une grossesse antérieure avec diabète gestationnel.

La température semble avoir un effet plus faible sur le diabète gestationnel que ces autres facteurs de risque, mais «c'est un facteur qui pourrait être suffisant pour pousser le risque d'une personne au-dessus du bord», explique le Dr Booth. Et si le nombre de femmes touchées dans le monde par les fluctuations de température peut être considérable, dit-elle, le risque accru pour les femmes individuelles est probablement faible.

Rester au frais par temps chaud est probablement une bonne idée, dit le Dr Booth, mais les femmes peuvent également se protéger du diabète gestationnel en suivant des stratégies qui ont fait leurs preuves pour réduire leur risque, comme atteindre un poids corporel plus sain avant de concevoir, et en évitant la prise de poids excessive pendant la grossesse en adoptant une alimentation saine et en faisant de l'activité physique.