Pourquoi les femmes noires sont plus susceptibles de mourir d'un cancer du sein, selon le doctorant qui a effectué la recherche

Au cours des 20 dernières années, il y a eu un problème majeur dans la prévention, le diagnostic et les soins du cancer du sein: alors que les taux de mortalité globaux se sont améliorés de plus de 30%, la mauvaise nouvelle est que les femmes noires sont toujours plus susceptibles de mourir de la maladie que les femmes blanches - et la disparité s’accroît dans certaines villes plus que dans d’autres.

Mes collègues du Sinai Urban Health Institute et moi-même avons passé la dernière décennie à étudier cette tendance et avons continué à sonner l'alarme avec chaque rapport. Notre dernière étude, publiée dans Cancer Epidemiology, a analysé les taux de mortalité par cancer du sein par race pour les 50 villes les plus peuplées des États-Unis entre 2010 et 2014, et s'appuie sur notre analyse antérieure au niveau de la ville de 1990 à 2009.

In 1990, les femmes noires étaient 17% plus susceptibles de mourir que les femmes blanches; et 9 villes affichaient des différences statistiquement significatives dans les taux de mortalité des femmes noires et des femmes blanches. En 2000, la disparité était passée à 35%; et 19 villes affichaient des différences statistiquement significatives. Entre 2010 et 2014, les femmes noires étaient 43% plus susceptibles de mourir que les femmes blanches; et 24 villes affichaient des différences statistiquement significatives. Dix-sept autres villes ont montré la même tendance décourageante.

Le graphique ci-dessous révèle la disparité croissante des taux de mortalité à travers le pays. Pour voir des graphiques des taux de mortalité dans différentes villes, consultez la carte interactive de la Breast Cancer Research Foundation.

Lorsque nous nous sommes concentrés sur ce qui s'est passé entre la période d'étude précédente (2005-2009) et la période d'étude la plus récente (2010-2014), nous avons découvert une augmentation alarmante de la disparité à Atlanta et à San Antonio, et à travers le pays dans son ensemble. À Boston, les taux de mortalité par cancer du sein chez les Noirs et les Blancs sont devenus égaux; tandis qu'à Philadelphie et à Memphis, la disparité a diminué, mais est restée importante.

Les disparités raciales dans la mortalité par cancer du sein sont déjà reconnues aux niveaux national et étatique. Cette étude apporte une contribution importante en fournissant des données au niveau de la ville, en démontrant la variation géographique de la disparité et les changements de la disparité sur une période de 25 ans.

Ensemble, ces données suggèrent que des différences d'accès aux systèmes de santé publique et, par conséquent, les différences d'accès à la mammographie et de traitement et de qualité de celles-ci contribuent probablement au problème. Des études antérieures ont montré de faibles revenus médians des ménages et une mesure de la ségrégation corrélée à la disparité. Certaines villes, dont New York et Memphis, ont fait mieux que d'autres pour remédier à la disparité.

L'accès aux soins n'est pas le seul facteur qui peut être impliqué. Il a été bien documenté que la biologie de la tumeur peut jouer un rôle à la fois dans l'incidence et dans l'issue du cancer du sein. Par exemple, il a été démontré que les femmes noires aux États-Unis ont reçu un diagnostic de cancer du sein à un âge précoce, et un pourcentage plus élevé reçoit un diagnostic d'une forme agressive de la maladie appelée cancer du sein triple négatif. Cependant, la biologie à elle seule ne peut pas expliquer la croissance rapide de la disparité en 10 ans, et la variation géographique.

Nous avons mené ces études pour inciter les autorités municipales et les services de santé locaux à prendre des mesures et à prendre des mesures pour remédier à la besoins de leurs communautés. Les rapports antérieurs ont abouti à des efforts à l'échelle de la ville pour remédier à la disparité à Chicago, Memphis, Boston, Houston et Washington, DC.

En particulier, Chicago, Memphis et Boston ont montré une réduction de la disparité ou une amélioration des taux de mortalité chez les femmes noires.