Quelle statine est la meilleure pour les personnes atteintes de diabète?

Statines 101
Diabète et statines
Glycémie
Choisir une statine
Avantages
Effets secondaires
Parlez à votre médecin

Si vous êtes diabétique, vous courez un risque plus élevé de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Il est donc particulièrement important de contrôler les autres facteurs de risque de problèmes cardiovasculaires, comme un taux de cholestérol élevé.

Trop de cholestérol peut augmenter le risque cardiovasculaire en obstruant vos vaisseaux sanguins.

Heureusement, les médicaments appelés statines sont efficaces pour réduire le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL). Ce type de cholestérol est souvent appelé «mauvais cholestérol».

Quelle statine est la plus appropriée pour vous si vous êtes diabétique? Cela dépend de votre risque cardiovasculaire global.

En général, si vous êtes diabétique, l'American Diabetes Association (ADA) recommande une statine d'intensité modérée ou élevée, en plus des changements de nutrition et d'activité.

Statines 101

Il existe plusieurs types de statines. Certains sont plus puissants que d'autres. Ils aident tous à réduire le cholestérol en interférant avec une substance dont votre foie a besoin pour fabriquer du cholestérol.

Les statines sont devenues l'un des médicaments contre le cholestérol les plus prescrits au monde. Ils comprennent l'atorvastatine (Lipitor), la rosuvastatine (Crestor) et d'autres versions génériques et de marque.

Il n'y a plus de niveaux spécifiques de «bon» et de «mauvais» cholestérol que tout le monde devrait être considéré comme sain . Les chiffres fournissent toujours une ligne directrice, mais chaque personne a différents facteurs de santé individuels qui déterminent son risque de développer une maladie cardiaque.

Cela signifie que votre taux de cholestérol idéal et vos recommandations de traitement peuvent différer de ceux de quelqu'un d'autre.

Les directives présentées par l'American College of Cardiology et l'ADA ont augmenté le nombre de personnes qui devraient utiliser des statines.

Les médecins fondaient auparavant leur décision de prescrire une statine principalement sur le score LDL d'une personne. Maintenant, d'autres facteurs sont considérés.

En général, si vous êtes diabétique, les statines sont recommandées si vous répondez à l'un des critères suivants:

avoir un diagnostic de maladie cardiovasculaire
ont 40 ans ou plus
sont âgés de 20 à 39 ans et présentent des facteurs de risque supplémentaires de maladies cardiovasculaires

Diabète et statines

Dans ses directives, ADA recommande à tous les adultes de plus de 40 ans atteints de diabète de prendre des statines de puissance modérée en plus d'un traitement de style de vie.

Le raisonnement de l'ADA est que le contrôle des facteurs de risque aidera à réduire vos chances globales de développer une maladie cardiaque. Ces facteurs de risque peuvent inclure:

un taux de cholestérol élevé
une pression artérielle élevée
un surpoids ou une obésité
le tabagisme
boire beaucoup d'alcool
un niveau élevé de sodium, de graisses saturées ou de gras trans dans votre alimentation
un niveau d'activité physique inférieur

Moins vous avez de facteurs de risque, meilleures sont vos chances d'éviter une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Le diabète constitue une menace supplémentaire pour votre santé cardiovasculaire, car avec le temps, le glucose supplémentaire dans votre sang peut endommager vos vaisseaux sanguins.

Des vaisseaux sanguins endommagés peuvent perturber le flux sanguin vers votre cœur et votre cerveau. Cela augmente le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Le diabète peut également affecter votre cholestérol en abaissant les lipoprotéines de haute densité (HDL), ou «bon» cholestérol, et en augmentant les taux de cholestérol LDL. >

C'est ce qu'on appelle la dyslipidémie diabétique. Cela peut survenir même si le diabète est géré.

Les statines augmentent-elles la glycémie?

Selon une revue de recherche de 2016, plusieurs études ont indiqué que les statines peuvent augmenter la glycémie et le risque de diabète.

En 2012, la Food and Drug Administration (FDA) a modifié les étiquettes de sécurité des statines pour indiquer que ces médicaments peuvent être associés à une augmentation de la glycémie.

Un autre examen de 2016 a révélé que les statines avaient tendance à augmenter les taux de glucose chez les personnes atteintes de diabète. Cependant, les études étaient mitigées concernant les effets spécifiques de chaque statine.

Des recherches de 2017 et une étude de 2020 ont également révélé que des doses plus élevées et une utilisation plus longue des statines peuvent être liées à un risque accru de développer un diabète.

Alors que le risque global de développer un diabète était faible, l'atorvastatine et la rosuvastatine présentaient le risque le plus élevé.

Ces mêmes études suggèrent que les statines suivantes peuvent avoir le plus faible risque d'augmentation de la glycémie:

pravastatine
fluvastatine
pitavastatine

La pravastatine et la fluvastatine peuvent même aider à contrôler le glucose, bien que d'autres recherches soient nécessaire.

Malgré les risques potentiels, la FDA recommande toujours les statines pour leurs bienfaits cardiovasculaires.

Choisir la statine qui vous convient

La bonne statine pour vous dépendra de votre:

taux de LDL
facteurs de risque de maladie cardiaque
tolérance du médicament

Comme mentionné, l'ADA recommande des statines d'intensité modérée et élevée pour les personnes atteintes de diabète.

En général, l'ADA suggère d'utiliser une statine de puissance inférieure pour une personne diabétique uniquement lorsqu'elle ne le peut pas tolérer une dose plus élevée. La pravastatine (Pravachol) et la lovastatine (Altoprev) sont deux options moins puissantes.

Si vous devez lutter plus agressivement contre un taux de cholestérol élevé, votre médecin peut vous prescrire de la rosuvastatine (Crestor), qui est la statine la plus puissante l'atorvastatine (Lipitor) à des doses plus élevées.

L'atorvastatine à des doses faibles à modérées et la simvastatine (Zocor) ont une puissance modérée.

Votre capacité à tolérer une statine particulière est une considération importante. Votre médecin peut commencer avec une statine forte et changer le type de statine ou réduire votre dose si nécessaire.

Certains médecins, cependant, choisissent de commencer par l'option la plus douce et d'augmenter leur taux de cholestérol ne descendez pas assez.

Avantages des statines

Les statines ont de multiples avantages pour la santé. Ceux-ci comprennent:

la réduction du cholestérol
la diminution du risque d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque
la réduction du risque de caillots sanguins
réduire la nécessité d'une angioplastie ou d'une autre procédure pour augmenter le flux sanguin dans une artère

Les bénéfices des statines sont augmentés pour les personnes présentant un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque. Les bienfaits cardiovasculaires augmentent également avec le temps à mesure que vous continuez à prendre une statine.

Quels sont les effets secondaires des statines?

Les statines sont généralement bien tolérées, mais elles peuvent avoir des effets secondaires . Ceux-ci peuvent inclure:

myalgie ou douleur musculaire
nausée
perte de mémoire
augmentation de la glycémie et risque accru de développer un diabète sucré non insulino-dépendant (diabète de type 2)
lésions hépatiques

S'habituer au médicament, passer à un autre type de statine ou prendre un dose peut résoudre le problème.

De nombreux effets secondaires des statines sont rares, et certains ont des preuves contradictoires ou inexistantes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les effets secondaires des statines.

Selon la FDA, les avantages des statines sont probablement plus élevés que les risques.

Les statines peuvent interagir avec d'autres médicaments, alors dites à votre médecin quels médicaments vous prenez. Vous ne devez pas non plus prendre de statines si vous êtes enceinte ou si vous souffrez de certaines maladies du foie.

Parlez à votre médecin

La gestion de votre cholestérol et de votre diabète nécessite plus que des médicaments seuls. Vous et votre professionnel de la santé devriez discuter d'autres moyens, tels que l'exercice et un régime, de maintenir une glycémie et un taux de LDL sains.

Si votre taux de LDL ou d'autres facteurs de risque sont élevés et que vous êtes diabétique, les statines sont recommandées . Vous devriez parler à votre médecin de:

vos niveaux cibles de cholestérol LDL
les risques et les avantages des statines
les effets secondaires des statines
comment réagir à tout effet secondaire des statines
tout médicament que vous prenez actuellement et qui pourrait interagir avec les statines

Une fois que vous avez commencé à prendre des statines , consultez d'abord votre médecin si vous voulez arrêter de les prendre ou changer de médicament. Ceci est particulièrement important si vous avez récemment eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Il existe de nombreuses façons d'améliorer votre santé cardiaque. Si vous êtes diabétique et avez déjà une maladie cardiovasculaire ou un risque accru de crise cardiaque pendant 10 ans, le traitement par statine peut aider à prévenir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Conseil quotidien sur le diabète

Nous ' J'ai déjà parlé de l'importance de surveiller le cholestérol LDL pour aider à prévenir les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. L'ADA recommande que la plupart des personnes atteintes de diabète prennent des statines, en fonction de leur âge et d'autres facteurs de risque. Ces médicaments sont conçus pour réduire les risques que présentent les dangers cardiovasculaires.

Discutez avec votre médecin du type de statine qui vous convient.