Quelle est la différence entre l'adénomyose et l'endométriose?

Lorsqu'une femme a des règles douloureuses, des saignements abondants et des douleurs chroniques dans la région pelvienne, cette constellation de symptômes pourrait suggérer une endométriose, une condition dans laquelle le tissu endométrial se propage et s'implante au-delà de l'utérus. Pendant chaque période menstruelle, ce tissu endométrial mal placé peut répandre du sang dans la région pelvienne et au-delà, provoquant la formation de kystes, de tissu cicatriciel et d'adhérences avec le temps.

Mais si le tissu endométrial s'enfonce profondément dans le muscle de l'utérus, et non en dehors de l'utérus, le diagnostic est en fait une adénomyose, une condition qui est liée à l'endométriose mais qui présente quelques différences clés.

Dans l'endométriose, le tissu endométrial s'échappe de l'utérus et peut s'implanter sur la surface de la vessie, des intestins ou d'autres organes dans tout le corps. Dans l'adénomyose, le tissu endométrial est poussé dans le muscle myomètre de l'utérus, situé entre les couches interne et externe de l'organe utérin. Une fois intégré dans le muscle, ce tissu endométrial se détache lorsque le reste de l'endomètre perd pendant une période, ce qui provoque des saignements, des douleurs et des crampes supplémentaires.

Les deux maladies peuvent causer de la douleur, Sanjay Agarwal, MD, directeur pour le Center for Endometriosis Research and Treatment de l'Université de Californie à San Diego, raconte Health . Mais les femmes atteintes d'adénomyose ont généralement tendance à avoir des douleurs liées à leurs règles, tandis que les femmes atteintes d'endométriose peuvent également ressentir de la douleur lors des selles et à d'autres moments du cycle.

«Avec l'adénomyose, le principal impact sur la qualité de la vie est une période douloureuse », dit le Dr Agarwal. «Peut-être est-ce parce que l’endométriose va plus loin.»

Ces deux conditions ne provoquent cependant pas de symptômes chez tout le monde. On estime qu’environ un tiers des femmes atteintes d’adénomyose ne présentent aucun symptôme. Et en ce qui concerne l'endométriose asymptomatique, on estime que jusqu'à 43% des femmes qui finissent par subir une stérilisation pour d'autres raisons présentent également des signes d'endométriose légère et n'en étaient absolument pas conscientes.

Alors que plus de médecins le sont. En commençant à traiter l'endométriose sur la base de symptômes tels que la douleur pelvienne et les règles douloureuses, le diagnostic le plus définitif est posé au cours d'une chirurgie appelée laparoscopie, c'est-à-dire lorsque les médecins insèrent un tube mince avec une lumière et une caméra dans une petite incision dans l'abdomen. Avec le tube, ils peuvent voir les lésions de l'endomètre, les kystes et les adhérences qui composent l'endométriose.

Le diagnostic de l'adénomyose est beaucoup moins invasif. L'imagerie par résonance magnétique peut aider les médecins à voir si le myomètre est plus épais que la normale - un signe de la maladie. Les IRM et les échographies transvaginales peuvent également aider les médecins à identifier les kystes dans les parois de l'utérus, ainsi que le myomètre avec une texture anormale. Si les excroissances sont limitées à quelques kystes, l'adénomyose est classée comme focale, tandis que le myomètre anormal dans tout l'utérus est appelé adénomyose diffuse.

Les deux conditions peuvent également augmenter le risque d'altération de la fertilité ou d'incapacité pour concevoir ou mener une grossesse à terme.

En ce qui concerne l'adénomyose en particulier, les embryons peuvent avoir du mal à s'implanter dans l'utérus élargi et «dur». Les pertes de grossesse sont également plus fréquentes. Une étude a montré que les femmes atteintes d'adénomyose subissant une fécondation in vitro avaient le double du taux de fausses couches par rapport aux femmes atteintes d'adénomyose et d'endométriose.

L'adénomyose expose également les femmes et leurs bébés à un risque plus élevé de naissance prématurée et prématurée rupture du sac amniotique, ainsi que retard de croissance intra-utérin, hypertension liée à la grossesse et infection utérine.

Si la FIV ne fonctionne pas, les médecins peuvent suggérer un protocole médicamenteux appelé agoniste de l'hormone de libération des gonadotrophines, qui supprime la production d'hormones de reproduction comme la progestérone et les œstrogènes afin de réduire la taille des excroissances utérines. Les médecins peuvent également tenter une intervention chirurgicale pour enlever les excroissances, appelées adénomyomes, et reconstruire l'utérus. Il a été démontré que ces deux traitements alternatifs augmentent les chances de grossesse spontanée chez les femmes atteintes d'adénomyose, tandis que le protocole médicamenteux peut également contribuer à rendre la FIV plus efficace.

Cependant, en fonction de la taille et de la propagation de la maladie, les femmes atteintes d'adénomyose étendue pourraient finir par avoir besoin d'un substitut pour mener leur grossesse, dit le Dr Agarwal.

Les options de traitement pour les deux conditions sont similaires et s'intensifient de plus en plus à partir de la pilule contraceptive pour supprimer la libération d'hormones reproductrices. chirurgie pour enlever les kystes de l'endomètre, le tissu cicatriciel ou les implants, les adénomyomes, ou même l'utérus entier.

Entre ces deux extrémités du spectre, les femmes peuvent essayer d'autres médicaments hormonaux pour réduire la production d'œstrogènes, un hormone qui aggrave à la fois l'adénomyose et l'endométriose. Il a été démontré que ces médicaments, administrés par des injections, des DIU hormonaux ou des pilules, réduisent les crampes menstruelles, la douleur pendant les rapports sexuels et la douleur pelvienne chronique dans les deux conditions.