Ce que vous devez savoir sur la chirurgie de prévention du cancer d'Angelina Jolie

Dans un éditorial émouvant du New York Times, Angelina Jolie Pitt a révélé aujourd'hui qu'elle avait subi une chirurgie préventive la semaine dernière pour retirer ses ovaires et ses trompes de Fallope. La nouvelle survient deux ans après avoir révélé qu'elle avait subi une double mastectomie préventive, déclenchant une conversation nationale sur les femmes et le risque de cancer.

Jolie Pitt porte une mutation dans le gène BRCA1 qui lui donne 87% de chances de développer un cancer du sein et un risque de 50% de développer un cancer de l'ovaire. Elle a perdu sa mère, sa grand-mère et sa tante à cause du cancer.

Elle a choisi de se faire enlever les seins en premier, car son risque de cancer du sein était plus élevé que son risque de cancer de l'ovaire, mais a noté qu'elle prévoyait d'avoir d'autres cancers -empêcher la chirurgie à un moment donné. «Je me préparais physiquement et émotionnellement, discutant des options avec les médecins, recherchant la médecine alternative et cartographiant mes hormones pour le remplacement des œstrogènes ou de la progestérone», écrit-elle. «Mais je sentais qu'il me restait encore des mois pour faire le rendez-vous.»

Puis vint une peur du cancer: des tests sanguins ont montré qu'elle avait des marqueurs inflammatoires élevés, un indicateur possible d'un cancer précoce. D'autres scans et tests n'ont montré aucun signe de tumeur, mais l'expérience a contribué à solidifier la résolution de Jolie Pitt: `` À mon grand soulagement, j'avais toujours la possibilité de retirer mes ovaires et mes trompes de Fallope et j'ai choisi de le faire. ''

Une chirurgie pour enlever les ovaires (connue sous le nom d'ovariectomie réductrice du risque ou prophylactique) peut réduire considérablement les risques de développer un cancer de l'ovaire chez les femmes porteuses d'une mutation du gène BRCA1, selon une étude de 2014. L'ablation des ovaires peut également réduire le risque de cancer du sein en réduisant considérablement la quantité d'oestrogène et de progestérone dans votre corps, car de nombreux cancers du sein ont besoin de ces hormones pour se développer.

Puisque les femmes avec des mutations BRCA1 ou BRCA2 sont également plus élevées risque de cancer de la trompe de Fallope, les experts recommandent généralement de retirer les trompes de Fallope ainsi que les ovaires (une salpingo-ovariectomie, la chirurgie que Jolie Pitt a eue).

Cependant, comme le note Jolie Pitt, l'ablation des ovaires met également les femmes en début de ménopause. Cela peut entraîner non seulement des bouffées de chaleur, une sécheresse vaginale et d'autres effets secondaires inconfortables de la ménopause, mais aussi de l'ostéoporose et un risque accru de maladie cardiaque.

Jolie Pitt dit qu'elle porte maintenant un patch contenant des bio-identiques œstrogène et possède un DIU à la progestérone pour aider à se protéger contre le cancer de l'utérus. (Le traitement par œstrogène seul peut augmenter le risque de cancer de l'utérus, de sorte que la progestérone doit être administrée avec elle pour ramener le risque à des niveaux normaux.) Bien que le traitement hormonal substitutif (THS) soit depuis longtemps controversé en raison d'un lien avec un risque accru de cancer du sein , certaines recherches suggèrent qu'il est sans danger pour les femmes atteintes de mutations BRCA1 ou BRCA2 de prendre un THS à court terme après une ovariectomie préventive pour soulager les symptômes de la ménopause.

Il est important de savoir que la chirurgie n'est pas la seule option pour les femmes porteurs d'une mutation génétique du cancer du sein, comme le souligne Jolie Pitt. Les stratégies préventives peuvent inclure la prise de pilules contraceptives, des dépistages fréquents ou le retrait des trompes de Fallope tout en quittant les ovaires. L'allaitement et le fait d'avoir les tubes attachés peuvent également réduire le risque de cancer de l'ovaire chez les femmes atteintes de mutations génétiques BRCA, une revue de 2014 a révélé.

Malgré les effets secondaires de la chirurgie, Jolie Pitt dit qu'elle est en paix avec sa décision. «Je me sens féminine et ancrée dans les choix que je fais pour moi et ma famille», écrit-elle. «Quels que soient les substituts hormonaux que je prends, je suis maintenant en ménopause. Je ne pourrai plus avoir d'enfants et je m'attends à des changements physiques. Mais je me sens à l'aise avec tout ce qui va arriver, non pas parce que je suis fort mais parce que cela fait partie de la vie. Il n'y a rien à craindre. »