Ce que vous devez savoir sur la pilule, les DIU, les préservatifs et les autres moyens de contraception

'Il n'y a rien de tel que' trop jeune pour le contrôle des naissances. '' (DOMENICA COMFORT)

Hilda Hutcherson, MD, est professeur clinique d'obstétrique et de gynécologie au Columbia University Medical Center à New York et auteur de Ce que votre mère ne vous a jamais dit sur le sexe.

Q: Si j'ai des relations sexuelles sans préservatif et que je ne suis pas sous contrôle des naissances, quelle est ma chance? Serez-vous enceinte?

R: Il y a environ 20% de chances que vous tombiez enceinte pendant un cycle mensuel donné. Bien que cela ne semble pas très probable, le pourcentage augmente si vous continuez à avoir des relations sexuelles sans préservatif.

Q: Que puis-je faire pour éviter une grossesse si le préservatif s'est cassé pendant les rapports sexuels et que je ne le suis pas sur le contrôle des naissances?

R: Vous pouvez prendre la pilule du lendemain, également appelée Plan B, jusqu'à cinq jours après un accident comme celui-là, mais c'est plus efficace si vous la prenez dans les 72 heures. Vous pouvez l'obtenir en vente libre dans n'importe quelle pharmacie si vous avez 18 ans ou plus. C'est essentiellement une dose élevée de progestérone. Bien que nous ne sachions pas exactement comment cela fonctionne, on pense qu'il empêche l'ovulation.

Q: Est-il vrai qu'une pilule contraceptive est en cours de développement pour les hommes?

R: Ils J'y travaille depuis de nombreuses années, mais pour l'instant, il n'y a rien sur le marché.

Q: Les contraceptifs hormonaux tels que la pilule sont-ils plus sûrs qu'auparavant?

R: Oui, le dosage est plus faible et plus précis dans les nouvelles formulations. Mais les contraceptifs hormonaux comportent un certain risque de caillots sanguins, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, et le tabagisme augmente ce risque.

Q: Est-il sécuritaire de prendre ces pilules contraceptives qui réduisent vos règles à quatre fois par an?

R: Avoir si peu de règles ne semble pas poser de problèmes à notre connaissance. Cependant, aucune étude à long terme n'a été menée pour voir si ces pilules sont plus risquées que la contraception ordinaire pour les caillots sanguins, les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux.

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Q: Outre sa capacité à prévenir la grossesse, y a-t-il des avantages à prendre la pilule?

R: Oui, des études ont montré que les femmes sous pilule ont un risque plus faible de développer des cancers de l'ovaire et de l'endomètre, même des années après l'arrêt de leurs doses quotidiennes. La pilule peut également aider les femmes qui ont des problèmes de saignements abondants, de syndrome prémenstruel, de crampes menstruelles sévères ou d'endométriose. Et certaines formulations peuvent réduire les poussées d'acné.

Q: Quelle forme de contraception est la plus efficace?

R: Les pilules contraceptives sont probablement les meilleures, en particulier pour les jeunes femmes. Ils sont faciles à prendre et s'ils sont pris correctement, leur efficacité est élevée. Ils ont également peu d'effets secondaires. Je ne pense pas que de nombreux médecins prescrivent des patchs ces jours-ci, car ils ont un risque plus élevé de caillots sanguins et certaines personnes sont décédées en les utilisant. Les injections de progestatifs sont aussi efficaces que la pilule, mais elles ont plus d'effets secondaires, comme la prise de poids, les sautes d'humeur, la rétention d'eau, la dépression et les taches. Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont très sûrs et efficaces, en particulier pour les femmes qui ont porté un enfant, car ils sont moins susceptibles de ressentir des effets secondaires tels que des crampes.

Q: Pourquoi est-il si important de prendre la pilule à temps, à chaque fois? Que dois-je faire si j'oublie une dose?

R: Si vous la prenez à des moments différents, disons un jour à midi et le lendemain à 4 heures de l'après-midi, votre corps remarquera la baisse du hormones et pense qu'il est temps de saigner ou d'ovuler. Si vous oubliez une dose, cependant, vous pouvez doubler le jour suivant et vous devriez aller bien si vous les prenez régulièrement. Mais juste pour être en sécurité, utilisez également un préservatif pour le reste de ce cycle.

Q: Si je ne veux plus avoir d'enfants - ou aucun enfant du tout - quelles sont mes options?

R: Si vous avez plus de 35 ans et que vous ne voulez pas d'enfants, vous voudrez peut-être être stérilisé. Vous pouvez le faire avec une chirurgie laparoscopique qui brûle et coupe les trompes de Fallope; vous pouvez vous faire couper les trompes de Fallope après l'accouchement; ou un implant peut être inséré sans chirurgie dans vos trompes de Fallope pour provoquer un tissu cicatriciel qui les bloque. Vous pouvez également demander à votre partenaire de subir une vasectomie.

Si vous avez moins de 35 ans, je ne recommande généralement pas la stérilisation. J'ai vu trop de femmes changer d'avis lorsque leur situation de vie change. Et il n'est pas facile d'inverser la stérilisation. Pour les femmes de moins de 35 ans, je pourrais recommander l'utilisation d'un DIU. Il est sûr, efficace, non permanent et peut rester en place jusqu'à 10 ans. Si une femme décide finalement d'avoir un enfant, elle pourrait simplement retirer le DIU.

Q: La stérilisation est-elle réversible?

R: Cela dépend. Si vous avez vos trompes attachées après l'accouchement, il est plus facile d'inverser que la procédure laparoscopique où vos trompes de Fallope sont brûlées. Aujourd'hui, de nombreux médecins ne prennent pas la peine d'inverser la ligature des trompes et passent directement à la fécondation in vitro (FIV). Même si vous avez été stérilisée, la grossesse est toujours possible avec la FIV.

Q: Y a-t-il un certain âge où une fille devrait commencer à prendre des contraceptifs? À quel point est-il trop jeune?

R: Il n'y a pas de «trop jeune pour le contrôle des naissances». Si une fille est capable de tomber enceinte et qu'elle a des relations sexuelles, elle est assez âgée pour le contrôle des naissances. Empêcher une fille d'utiliser le contrôle des naissances ne l'empêchera pas d'avoir des relations sexuelles.

Q: Quelles formes de contrôle des naissances protègent contre les maladies sexuellement transmissibles?

R: Seuls les préservatifs font cela. Les diaphragmes peuvent prévenir la gonorrhée et les infections à chlamydia, mais ils ne protègent pas contre d'autres maladies telles que le VPH, le VIH ou l'herpès.

Q: Pourquoi certaines pilules contraceptives éclaircissent-elles votre peau tandis que d'autres vous font des éruptions cutanées? ?

R: C'est le progestatif. Certains ont des propriétés plus androgènes qui causent l'acné, et d'autres non. Ceux qui ne possèdent pas ces propriétés analogues aux hormones mâles peuvent en fait être utilisés pour traiter l'acné.

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Q: Les DIU sont-ils toujours dangereux?

R: Les DIU ont eu une mauvaise réputation il y a de nombreuses années lorsqu'ils ont causé des infections graves et de l'infertilité, mais les nouveaux DIU fonctionnent assez bien et sont très sûrs. Je les recommande aux personnes qui ont eu au moins un enfant et qui sont dans des relations monogames. Si une femme n'a pas eu d'enfant et essaie un DIU, elle est plus susceptible de ressentir de la douleur, des crampes et des saignements parce que l'utérus ne s'est pas dilaté auparavant et que le corps essaie de l'expulser. Et si elle n'est pas dans une relation monogame, avoir plusieurs partenaires augmente le risque de gonorrhée et de chlamydia, ce qui peut entraîner des infections du bassin et provoquer l'infertilité. Le fait d'avoir un DIU peut aggraver ces infections.

Q: Qu'est-ce qu'un préservatif féminin?

R: Le préservatif féminin est une excellente méthode de contrôle des naissances, surtout si votre partenaire se plaint de les préservatifs masculins sont inconfortables. C'est un préservatif en polyuréthane qui est inséré dans le vagin, dont une partie recouvre la vulve. Il peut vous protéger contre les infections bactériennes et virales, de sorte que vous avez un risque réduit d'attraper l'herpès ou le VPH par rapport à l'utilisation d'un préservatif ordinaire. Le seul problème avec le préservatif féminin est qu'il est différent de ce à quoi les gens sont habitués. Il est volumineux et peut faire du bruit pendant l'utilisation.

Q: Que puis-je faire si je perds ma libido pendant que je prends des contraceptifs oraux?

R: Vous pouvez passer à un autre pilule. Toutes les pilules n'affectent pas toutes les femmes de la même manière. Je recommande généralement de passer à une pilule avec des taux d'œstrogènes inférieurs ou à un autre type de progestatif. Ou vous pouvez décider de ne pas prendre du tout la pilule et d'utiliser une méthode de barrière, comme un préservatif ou un diaphragme.

Q: Puis-je tomber enceinte si mon petit ami se retire avant qu'il n'atteigne son orgasme?

R: Oui! Ce n'est pas une méthode fiable de contrôle des naissances. Votre petit ami peut toujours libérer du sperme dans le pré-éjaculat ou le pré-éjaculat, vous ne devriez donc pas compter sur cela comme seule forme de contrôle des naissances si vous voulez éviter la grossesse et les maladies sexuellement transmissibles.