Ce que vous devez savoir sur vos options de traitement de l'appendicite

Le traitement principal de l'appendicite aujourd'hui est le même qu'il y a 100 ans: la chirurgie. De nos jours, cependant, les patients atteints de la maladie - qui survient lorsque l'appendice devient enflammé - bénéficient de séjours à l'hôpital plus courts, de cicatrices plus petites et de moins de complications.

Le traitement standard de l'appendicite est une chirurgie d'appendicectomie, l'appendice (l'organe en forme de doigt n'a pas d'utilisation connue dans le corps). Une appendicectomie est une procédure relativement simple qui est pratiquée environ 300000 fois par an aux États-Unis.Avec ce type de chirurgie, cependant, il est important d'agir rapidement, avant que l'appendice n'éclate et ne propage des bactéries dans l'abdomen. Si cela se produit, cela peut conduire à une péritonite, une infection potentiellement mortelle.

«La suppression d'une appendice est assez simple si vous y arrivez tôt», explique Dmitry Oleynikov, MD, directeur du Center for Chirurgie avancée au centre médical de l'Université du Nebraska à Omaha. «Si c'est après avoir éclaté, c'est très compliqué.»

En général, «tôt» signifie dans les 24 heures suivant des symptômes sévères - aggravation rapide des douleurs abdominales, fièvre, frissons, vomissements ou diarrhée - s'installe et une tomodensitométrie ou une échographie abdominale a déterminé qu'il s'agit d'une appendicite.

Voici les deux types de chirurgie qui peuvent être utilisés pour retirer l'appendice. De plus, ce que vous devez savoir sur l’utilisation exclusive d’antibiotiques pour traiter l’appendicite.

Si l’appendice n’a pas éclaté, la chirurgie laparoscopique ou en «trou de serrure» est généralement la procédure préférée. Pendant la chirurgie laparoscopique, le chirurgien fait plusieurs petites coupures dans l'abdomen et, à l'aide d'un laparoscope (un petit instrument avec une lumière et une lentille), enlève l'appendice. Les patients qui subissent une chirurgie golaparoscopique ont généralement des temps de récupération plus rapides, quittant l'hôpital dans un délai d'un à deux jours et reprenant l'activité physique après cinq heures.

«Il y a moins de douleur, une mobilité accrue et moins d'infections de plaies», explique Robert Glatter, MD, médecin urgentiste à l'hôpital Lenox Hill de New York.

Si l'appendice a éclaté, cependant, les médecins optent généralement pour une appendicectomie ouverte, ou laparotomie. Avec ce type de chirurgie, le chirurgien fait une plus grande incision dans la partie inférieure droite de votre abdomen pour retirer l'organe. Si l'appendice a éclaté et a provoqué la formation d'un abcès, le chirurgien placera également un tube dans l'estomac pour le drainer.La récupération complète peut prendre jusqu'à deux semaines.

Les antibiotiques ont un rôle traditionnel en aidant à traiter l'appendicite car ils sont souvent administrés avant ou après une chirurgie pour prévenir l'infection. Dans les cas où l'appendice a éclaté, les chirurgiens peuvent attendre pour opérer que les antibiotiques aient eu le temps d'apprivoiser l'infection.

Mais certains médecins se tournent désormais également vers les antibiotiques pour traiter l'appendicite dans certains cas simples où l'appendice n'a pas rompu. Dans une étude de 2015 publiée dans JAMA, des chercheurs finlandais ont divisé 530 personnes atteintes d'appendicite non compliquée en deux groupes: un groupe a subi une chirurgie d'appendicectomie, tandis que l'autre a reçu des antibiotiques. Après une période de suivi d'un an, environ un quart seulement des patients du groupe antibiotique ont eu besoin d'une intervention chirurgicale.

Alors que les médecins américains continuent de se demander si les antibiotiques sont en fait une alternative viable à la chirurgie pour certains cas d'appendicite, «c'est quelque chose qui fait partie de notre vocabulaire dans la façon dont nous traitons l'appendicite», dit Glatter. «En Europe, c'est une procédure très standard.»

Quoi qu'il en soit, si vous pensez que vous ressentez des symptômes d'appendicite, il est essentiel de recevoir des soins médicaux immédiatement.

«Si quelqu'un développe une douleur assez importante au nombril qui commence à se déplacer vers la droite et si elle ne s'améliore pas en quelques heures, ce n'est peut-être pas une appendicite », explique Oleynikov. 'Mais, mon garçon, tu ne veux pas manquer l'appendicite.'