Ce qu'il faut savoir sur la couverture du régime complémentaire Medicare K

Couverture
Caractéristiques du plan
Ce qui n'est pas couvert
À emporter

Le plan complémentaire Medicare K est l'un des 10 plans Medigap différents et l'un des deux plans Medigap qui a une limite annuelle de frais de dossier.

Les plans Medigap sont proposés dans la plupart des États pour aider à payer certains des frais de santé non couverts par Medicare original (partie A et partie B). Si vous habitez dans le Massachusetts, le Minnesota ou le Wisconsin, les polices Medigap ont des noms de lettre légèrement différents.

Pour être admissible à un plan Medigap, vous devez être inscrit à Medicare d'origine.

Découvrons ce que couvre, ne couvre pas Medicare Supplement Plan K et si cela pourrait vous convenir.

Que couvre Medicare Supplement Plan K?

Medicare Supplement Plan K comprend la couverture suivante pour les frais Medicare Part A (assurance hospitalière) et Medicare Part B (assurance médicale ambulatoire), ainsi que certains extras.

Voici une ventilation des coûts que Medigap Plan K couvrira:

Coassurance partie A et frais d'hospitalisation jusqu'à 365 jours supplémentaires après épuisement des prestations Medicare: 100%
Franchise partie A: 50%
Coassurance ou quote-part des soins palliatifs partie A: 50%
sang (3 premières pintes): 50%
Coassurance soins infirmiers qualifiés: 50%
Coassurance partie B ou quote-part: 50%
Franchise partie B: non couverte
Excédents partie B : non couvert
change de voyage à l'étranger: non couvert
limite de remboursement: 6220 $ en 2021

Lorsque vous avez l'assurance-maladie d'origine et acheter Medicare Supplement Plan K auprès d'une entreprise privée, votre police Medigap paiera sa part du montant approuvé par Medicare des frais de santé couverts après que Medicare a payé sa part.

Les polices Medigap ne couvrent qu'une seule personne. Si votre conjoint est éligible et souhaite une police Medigap, vous devrez souscrire des polices distinctes.

Pourquoi acheter Medicare Supplement Plan K?

L'une des caractéristiques qui font de Medicare Supplement Plan K La limite annuelle des dépenses personnelles est différente de la plupart des autres options Medigap.

Avec Medicare d'origine, il n'y a pas de plafond sur vos dépenses annuelles. L'achat d'un Medicare Supplement Plan K limite le montant d'argent que vous dépenserez en soins de santé au cours d'une année. Ceci est souvent important pour les personnes qui:

ont des coûts élevés pour les soins médicaux continus, souvent en raison d'un état de santé chronique
veulent éviter l'impact financier en cas de urgence médicale imprévue très coûteuse

Comment fonctionne la limite annuelle de remboursement des dépenses?

Une fois que vous avez atteint votre franchise de la partie B annuelle et que votre Medigap est hors de - limite annuelle de prise, 100% de tous les services couverts pour le reste de l'année sont payés par votre plan Medigap.

Cela signifie que vous ne devriez pas avoir d'autres frais médicaux à votre charge pour l'année, tant que les services sont couverts par Medicare.

L'autre plan Medigap qui comprend un La limite de remboursement est le Medicare Supplement Plan L. Voici les montants de limite de paiement pour les deux plans en 2021:

Medicare Supplement Plan K: 6 220 $
Medicare Supplement Plan L: 3 110 $

Ce qui n'est pas couvert par Medicare Supplement Plan K

Comme mentionné précédemment, le plan K ne couvre pas la franchise de la partie B, partie B les frais supplémentaires ou les services de soins de santé en voyage à l'étranger.

Les polices Medigap ne couvrent généralement pas les services de la vue, des soins dentaires ou de l'audition. Si vous souhaitez ce type de couverture, envisagez un plan Medicare Advantage (partie C).

De plus, les plans de supplément Medicare ne couvrent pas les médicaments d'ordonnance ambulatoires au détail. Pour la couverture des médicaments d'ordonnance ambulatoires, vous aurez besoin d'un plan Medicare Part D distinct ou d'un plan Medicare Advantage avec cette couverture incluse.

À retenir

La couverture Medicare Supplement Plan K est l'une des 10 différents plans Medigap pour payer une partie des frais de santé restants de la couverture initiale de Medicare.

Avec Medicare Supplement Plan L, il s'agit de l'un des deux plans Medigap qui incluent un plafond sur le montant que vous dépenserez pour les traitements approuvés par Medicare.

Medicare Supplement Plan K ne comprend pas la couverture pour:

les médicaments sur ordonnance
dentaire
vision
audience

Cet article a été mis à jour le 13 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.

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