Ce qu'il faut savoir sur le traitement des troubles de la personnalité antisociale

Beaucoup de gens jettent le mot «sociopathe» avec désinvolture. Mais ce n’est pas seulement un mot réservé aux tueurs en série. En fait, 7,6 millions d'adultes américains (soit 3,6% de la population) répondent aux critères diagnostiques standard du trouble de la personnalité antisociale, le nom réel de la sociopathie.

«Le trouble de la personnalité antisociale (TPA) ne consiste pas à être insociable ou hostile », déclare Susan Masterson, PhD, une psychologue basée à Lexington, Kentucky, à Health . Pensez-y de cette façon: anti = contre, social = société / peuple. «Une personne atteinte de TPA se préoccupe en fin de compte de ses propres besoins. Les normes et lois sociales ne sont que de simples obstacles et des défis à leurs objectifs, pas des barrières », explique-t-elle.

« Les relations ne sont abordées que dans le contexte de la façon dont le fait de bien traiter les autres aboutira à quelque chose de plaisant ou réduira quelque chose de négatif ,' Elle ajoute. «Et l'impact de leur comportement sur les autres n'est préoccupant que si cela crée un problème pour eux.»

Recevoir un diagnostic de TPA, selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux V (la bible du monde de la santé mentale), quelqu'un doit montrer des déficiences dans le fonctionnement de la personnalité - soit en termes d'identité, comme l'égocentrisme ou l'estime de soi dérivée du gain personnel, du pouvoir ou du plaisir; ou l'auto-direction, comme l'établissement d'objectifs basé sur la satisfaction personnelle et le manque de normes internes pour se conformer à un comportement éthique légal ou culturellement normatif. Ils auraient également des problèmes de fonctionnement interpersonnel, comme un manque d'empathie ou de préoccupation pour les sentiments, les besoins ou la souffrance des autres; un manque de remords après avoir blessé ou maltraité un autre; et une incapacité pour les relations intimes.

Quelqu'un avec APD serait probablement aussi antagoniste et trompeur, utilisant la manipulation et le subterfuge pour influencer ou contrôler les autres; insensibilité et sans remords, avec un manque de souci pour les sentiments ou les problèmes des autres ou les effets que leurs actions pourraient avoir sur les autres; agressif et hostile; et impulsifs et irresponsables, ne prenant pas en compte ou ignorant les conséquences de leurs actes. Il n'est pas étonnant que le trouble soit également connu sous le nom de sociopathie (à ne pas confondre avec la psychopathie; c'est différent).

Comme pour la plupart des troubles de santé mentale, il est difficile de déterminer la cause de la TPA - c'est du tout possible, dit Masterson. il est difficile, voire possible, d'identifier une seule cause. Cela a beaucoup à voir avec la façon dont vous êtes élevé. «Cela peut fonctionner dans les familles, mais on ne sait pas si c'est la nature ou l'éducation - une disposition génétique ou des comportements acquis et des influences environnementales - en jeu», dit-elle.

Le traitement, sans surprise, est difficile. «Il n’existe pas de véritable remède pour les problèmes mentaux et comportementaux qui accompagnent les TPA», explique GinaMarie Guarino, conseillère en santé mentale agréée basée à New York, à Health . «Les personnes atteintes de TPA ne sont pas motivées pour changer leur comportement; ils ne voient pas la nécessité de changer », explique-t-elle. «Au lieu de cela, ils ont le sentiment que leurs comportements sont bons et que tout le monde doit changer leurs propres comportements et attentes, et ils sont plus enclins à blâmer ou à rediriger la responsabilité de leurs actions sur d'autres figures d'autorité. > Les troubles de la personnalité ne sont pas un problème chimique, c'est pourquoi il n'y a pas de réponse médicale au trouble de la personnalité antisociale (bien qu'un médecin puisse prescrire des médicaments pour traiter les problèmes d'humeur qui se chevauchent). «C'est plutôt un état d'esprit que quelqu'un porte partout où il va et c'est le filtre à travers lequel il base toutes ses impressions et décisions sur la façon de se comporter», dit Masterson.

Le traitement tourne donc autour de la gestion des symptômes du trouble et l'apprentissage des capacités d'adaptation, ainsi que la façon de gérer les déclencheurs et de modifier le comportement.

Mais il est rare qu'une personne atteinte de TPA demande même de l'aide par elle-même (à moins que cela élimine ou améliore d'une manière ou d'une autre une conséquence , comme une peine de prison potentielle ou une perte matérielle importante, dit Masterson). Ainsi, la majorité des personnes atteintes de TPA ne sont ni diagnostiquées ni traitées. C'est pourquoi bon nombre des cas de TPA dont vous entendez parler concernent des personnes relevant du système de justice pénale, dit Guarino, car «la thérapie est souvent une condition de probation ou de libération conditionnelle pour les personnes atteintes de TPA», explique-t-elle.

Pour ceux qui recherchent de l'aide, l'un des traitements les plus courants de la TPA est la TCC, ou thérapie cognitivo-comportementale. «La TCC aide les personnes touchées à apprendre à ralentir les temps de réaction, à réduire les comportements impulsifs et à intégrer la réflexion conséquente dans la prise de décision», explique Guarino. Toute psychothérapie, cependant, se concentrerait sur l'amélioration de la conduite pour réduire les conséquences négatives dans la vie de la personne, comme «comment modifier les attentes pour être plus en phase avec la réalité, ou utiliser des techniques de relaxation pour calmer la poussée d'une réaction de colère quand un sentiment de les droits sont en conflit avec ce qu'ils retirent d'une situation », ajoute Masterson.

Mais il y a un problème majeur: la psychothérapie pour la TPA ne fonctionne que si la personne touchée est réellement motivée à changer, dit Guarino. «Comme la plupart des troubles de santé mentale, le désir de changement doit venir de la personne. Ils doivent avoir leurs propres raisons personnelles pour changer leur comportement », explique-t-elle. Et c’est pourquoi il est particulièrement difficile de traiter une personne atteinte de TPA. «Les personnes atteintes de TPA ne voient souvent pas de problème avec leurs comportements et ne veulent donc pas être guéries», ajoute-t-elle.