Que faire ensuite si le traitement de l'eczéma en vente libre ne fonctionne pas

Personne ne sait exactement ce qui cause l'eczéma cutané irritant, squameux, rouge et généralement désagréable. C'est probablement une combinaison de gènes, d'environnement et d'un système immunitaire hyperactif, qui pourrait réagir à des substances comme les savons et les tissus.

Ce que nous savons, c'est qu'il existe une multitude de traitements contre l'eczéma, y ​​compris des remèdes maison comme des bains chauds, un sommeil adéquat et une hydratation régulière, ainsi que des antihistaminiques et des crèmes en vente libre.

Pour beaucoup, ces stratégies sont suffisantes pour contrôler les symptômes de l'eczéma, mais si vous avez épuisé toutes vos options et l'eczéma est toujours en cours de votre vie, il est probablement temps de se tourner vers les médicaments sur ordonnance pour obtenir de l'aide.

«Vous avez besoin d'une ordonnance lorsque tout ce que vous faites ne fonctionne pas», déclare Doris Day, MD, un dermatologue au Lenox Hill Hospital de New York. "Vous vous hydratez, vous utilisez tous les médicaments en vente libre que vous pouvez trouver, vous avez ajusté votre alimentation et votre sommeil, vous buvez plus d'eau et les démangeaisons sont devenues insolubles."

Si vous êtes à la maison et les stratégies en vente libre n'ont pas aidé, les médecins vous proposeront souvent des crèmes à la cortisone sur ordonnance, qui sont plus fortes que les versions que vous pouvez acheter en vente libre. La cortisone est un type de stéroïde et les stéroïdes sont depuis longtemps la référence en matière de traitement de l'eczéma, explique le Dr Day. "Parmi les produits disponibles, les crèmes et onguents stéroïdes ont agi plus rapidement et ont donné un soulagement plus immédiat."

Mais ils ne sont pas parfaits. Les crèmes stéroïdes peuvent amincir votre peau, de sorte que les médecins préfèrent généralement un traitement non stéroïdien pour le contrôle de l'eczéma à long terme, ajoute-t-elle. Ces options peuvent inclure des inhibiteurs topiques de la calcineurine (TCI), qui améliorent l'eczéma en modifiant votre système immunitaire, ou d'autres crèmes non stéroïdiennes, comme le crisaborole, pour réduire l'inflammation.

Lorsque les crèmes stéroïdes ne le coupent pas, votre médecin peut décider d'essayer plutôt des stéroïdes oraux. «Vous obtenez un soulagement et une meilleure qualité de vie», déclare Luz Fonacier, MD, porte-parole de l'American College of Allergy, Asthma and Immunology et professeur de médecine à SUNY Stony Brook. Mais il y a aussi des inconvénients aux stéroïdes oraux: les médicaments ne peuvent être pris que pendant de courtes périodes en raison du risque d'effets secondaires graves comme les fractures osseuses, le glaucome et même le diabète. Les stéroïdes oraux ont également un taux de rebond élevé, les patients s'améliorant considérablement pendant qu'ils prennent des médicaments, puis re-développant des symptômes dès qu'ils disparaissent, dit le Dr Fonacier.

En général, les médecins vont veulent voir comment vous répondez au traitement pendant deux à quatre semaines avant de décider d'essayer une autre méthode, dit le Dr Fonacier, qui est également responsable des allergies et de l'immunologie à l'hôpital Winthrop de l'Université de New York.

Certaines personnes pourraient bénéficier d'un immunosuppresseur, un type de médicament oral ou injectable qui tasse le système immunitaire. Ces médicaments - qui incluent la cyclosporine et le méthotrexate - sont utilisés «hors AMM» pour l'eczéma, ce qui signifie qu'ils sont approuvés par la FDA pour traiter d'autres conditions. Les immunosuppresseurs peuvent provoquer des effets secondaires comme des maux d'estomac ou des lésions rénales, explique le Dr Fonacier. En règle générale, ces médicaments puissants sont utilisés pendant une courte période pour aider à maîtriser l'eczéma; Ensuite, il peut être traité à long terme avec des crèmes, selon la National Eczema Association.

Une nouvelle classe de médicaments, appelés produits biologiques, peut aider lorsque les médicaments topiques n'ont pas fonctionné. Contrairement aux immunosuppresseurs et aux stéroïdes oraux qui suppriment tout le système immunitaire, les produits biologiques, qui sont généralement administrés par injection, n'affectent qu'une très petite partie du système immunitaire. «Les produits biologiques sont ciblés et se concentrent sur la voie immunitaire spécifique qui n'est pas synchronisée», explique le Dr Day. Jusqu'à présent, un médicament biologique a été approuvé pour l'eczéma. Certains produits biologiques, y compris certains utilisés pour d'autres affections cutanées, peuvent augmenter le risque d'infections, explique le Dr Day. «Parfois, des tests sont nécessaires avant de commencer un médicament biologique, et les médecins peuvent continuer à vous surveiller pour les infections.»