Que faire si votre médicament RLS cesse de fonctionner

Discutez de la possibilité d'une augmentation avec votre médecin et envisagez des options pour un traitement ultérieur. (GETTY IMAGES) Si vous prenez des médicaments pour contrôler le syndrome des jambes sans repos (SJSR), vous pourriez à un moment le corps devient tolérant au médicament.

Le SJSR semble être causé, en partie, par une pénurie de dopamine dans le cerveau, de sorte que les médecins prescrivent souvent des agonistes de la dopamine tels que le ropinirole (Requip) et le pramipexole (Mirapex) pour soulager les symptômes rapidement et efficacement. Bien que les médicaments ne soient pas sans effets secondaires, de nombreux patients peuvent les prendre pendant des années et connaître une amélioration significative.

Cependant, pour environ 10% à 15% des patients, ces mêmes médicaments peuvent cesser d’agir après des années ou même des mois. Dans certains cas, ils se retournent même contre eux et les symptômes du SJSR reviennent avec une vengeance - survenant plus tôt dans la journée, plus fréquemment ou plus sévèrement qu'avant le traitement. (La lévodopa, un médicament plus ancien qui agit également sur les niveaux de dopamine, est encore plus susceptible de provoquer une augmentation, et les médecins ont donc tendance à ne la prescrire qu'à de faibles doses et pour les cas légers de SJSR.)

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En 2006, des chercheurs de l'Université de Rochester ont publié un article examinant les cas de deux femmes plus âgées qui, pendant plus de six et sept ans, respectivement, ont pris de nombreux médicaments (y compris des agonistes de la dopamine) pour leur SJSR

Lors de la publication de l'étude, l'auteur principal a fait remarquer que les médicaments avaient tendance à «devenir des traîtres» et des «boomerangs» après un temps limité, tout comme les analgésiques et certains médicaments contre les maux de tête peuvent faire période étendue. Augmenter la posologie ou prendre le médicament plus tôt dans la soirée peut aider à lutter contre une augmentation légère, mais si elle devient sévère, plus du même médicament ne fera qu'empirer les choses.

En cas d'augmentation sévère, les médecins peuvent suggérer de prendre un médicament «en vacances» pendant quelques semaines ou quelques mois, ou essayer un autre type de médicament, comme les hypnotiques, les opioïdes ou les anticonvulsivants. «Cela rend le traitement plus difficile, car le passage à un autre médicament lié à la dopamine n'aidera probablement pas», déclare Nancy Collop, MD, directrice médicale du Johns Hopkins Sleep Disorders Center. «Vous devez utiliser une autre classe de médicaments. (Lisez le récit d'une femme sur les vacances sans sommeil d'une femme ici.)

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Dans l'étude de l'Université de Rochester, la première interruption d'un mois d'un agoniste dopaminergique a aidé le médicament à redevenir efficace pendant quatre mois supplémentaires avant que ses symptômes ne réapparaissent. Après sa pause, la deuxième patiente n'a été soulagée que pendant environ deux mois avant de devoir passer à un autre type de thérapie.

Bien que les médecins recommandent généralement de passer à un type de médicament complètement différent, il y a de fortes chances que ce soit une dopamine un médicament à base de médicaments cesse d’agir, un autre n’a pas de chances d’aider - chaque cas est différent.

Vera, 74 ans, de Haines City, en Floride, présente les symptômes du SJSR depuis plus de 30 ans et a trouvé un soulagement avec les agonistes de la dopamine au cours des huit dernières années. Pendant la majeure partie de ce temps, elle a pris Mirapex, mais lorsque l'efficacité des médicaments a montré des signes de faiblesse, elle a pris Requip pendant deux semaines. «Quand je suis retournée au Mirapex, cela a fait de la magie sur mes jambes pour garder le RLS à distance», dit-elle.

Vera a remarqué qu'elle dormait mieux pendant ses deux semaines de vacances de drogue, cependant, alors au cours de l'année écoulée, elle a fait de Requip son principal médicament. Si cela aussi commence à devenir moins efficace, elle a l'intention de revenir à Mirapex pendant deux semaines. (Vera dit que les deux médicaments la rendent somnolente le soir; les effets secondaires peuvent être différents pour tout le monde.)

Trouver la bonne routine à long terme est un processus dont vous devriez discuter avec votre médecin, et cela peut nécessiter un peu d'essais et d'erreurs. Certains patients peuvent éviter ou retarder l'augmentation en prenant les doses les plus faibles possibles d'un médicament à base de dopamine ou d'une combinaison de différents médicaments. Si vous remarquez que vos symptômes réapparaissent, vous pouvez être soulagé de passer d’un médicament à l’autre ou de prendre des vacances médicamenteuses pendant quelques semaines.