Quels sont les plans Medicare Advantage proposés par Highmark en 2021?

Options du plan
Couverture de la partie D
Indique le cas échéant
Couverture
Coût
Qu'est-ce que la partie C?
À emporter

Les plans Medicare Advantage (partie C) sont des plans d'assurance privés qui combinent plusieurs éléments de couverture Medicare.
Highmark vend ses plans Medicare Advantage en Pennsylvanie, en Virginie occidentale et au Delaware.
En 2019, Highmark desservait environ 5,6 millions de membres dans ses zones de couverture.
Plusieurs les plans sont disponibles en fonction de vos besoins et de votre budget.

Les plans Medicare Advantage (Partie C) combinent plusieurs éléments du programme Medicare dans un package sur mesure conçu pour répondre aux besoins et aux budgets individuels.

Ils sont proposés par des assureurs privés, comme Highmark, qui concluent un contrat avec Medicare. Ces plans comprennent des services hospitaliers et médicaux, ainsi que des programmes facultatifs pour des choses comme les médicaments sur ordonnance et la couverture dentaire.

Continuez à lire pour en savoir plus sur certaines des options Medicare Advantage proposées par Highmark pour 2021.

Options du plan Highmark Medicare Advantage

Highmark propose deux types d'Avantage Medicare (Partie C) plans: plans de l'organisation de maintenance de la santé (HMO) et plans de l'organisation de fournisseur privilégié (PPO).

Chaque plan Highmark Medicare Advantage propose une combinaison différente de services supplémentaires et de couverture.

Plans HMO Highmark

Les plans HMO offrent généralement les économies les plus importantes, mais ils vous limitent à recevoir des soins de médecins et d'hôpitaux au sein du réseau de votre plan. Celles-ci peuvent également prendre la forme de plans HMO Point-of-Service (HMO-POS), qui peuvent vous donner la possibilité de voir les fournisseurs hors réseau.

Plans PPO Highmark

Les plans PPO offrent plus de flexibilité. Ils vous permettent de sortir du réseau de soins de votre plan, mais cela coûte plus cher. Vous paierez probablement des primes plus élevées pour ces plans, ainsi que des quotes-parts plus élevées lorsque vous choisissez un fournisseur hors réseau.

Options Highmark Part D

Highmark offre une couverture médicaments sous plusieurs de ses plans Medicare Advantage. Il offre également une couverture autonome pour les médicaments sur ordonnance, ou partie D.

Les primes mensuelles pour ces régimes autonomes de la partie D varient, les forfaits les plus chers offrant des économies plus importantes sur les médicaments spécialisés. Chaque plan comprend une couverture de l'écart (ou «trou de beignet») et une couverture catastrophique.

Quels États proposent des plans Highmark Medicare Advantage?

Highmark et ses composants Blue Shield constituent l'un des pays du pays les plus grandes organisations d'assurance maladie.

Basée à Pittsburgh, Highmark propose plusieurs plans Medicare Advantage aux personnes qui vivent dans certaines parties de:

Pennsylvanie
Virginie-Occidentale
Delaware

Que couvrent les plans Highmark Medicare Advantage?

Chaque plan Highmark Medicare Advantage couvrira plusieurs services de base et les plans offriront des services supplémentaires tels que la couverture des médicaments sur ordonnance et les régimes dentaires, si vous choisissez de les souscrire.

Couverture de base

Les services fournis dans le cadre de Medicare d'origine, qui se compose des parties A et B de Medicare incluent l'hôpital services d'hospitalisation, soins palliatifs, soins infirmiers qualifiés limités, visites ambulatoires et chez le médecin, soins préventifs et certaines thérapies.

Options supplémentaires

Des services supplémentaires peuvent être ajoutés en fonction de vos besoins et de votre budget. Les services facultatifs offerts dans le cadre des plans Highmark Medicare Advantage comprennent:

des examens annuels de routine de la vue, des soins dentaires et de l'audition
des lunettes ou des lentilles
audition aides
travaux dentaires
soins chiropratiques
une allocation pour les achats en vente libre
programmes de bien-être et de remise en forme
couverture des médicaments sur ordonnance

Highmark propose également un certain nombre de services spécialisés avec certains de ses plans, notamment:

Highmark Clinical Care Team: une équipe de professionnels de la santé pour la promotion de la santé
Blues on Call: un service de soins infirmiers sur appel 24/7 pour les questions médicales générales
AIS Home Visit Program: un soutien supplémentaire à domicile pour ceux faire face à des problèmes de santé graves
Highmark House Call: visite annuelle à domicile d'un fournisseur de soins de santé pour examiner vos médicaments et vos antécédents médicaux et répondre à vos questions
Personnes capables de prêter de l'aide (PALS) : une organisation de bénévoles qui fournit un Assistance supplémentaire aux membres Highmark dans le besoin
SilverSneakers: un programme national de conditionnement physique conçu pour les personnes âgées

Combien coûtent les plans Highmark Medicare Advantage?

Les plans Highmark Medicare Advantage peuvent facturer une prime mensuelle, tandis que d'autres plans ont une prime de 0 $. Tous les plans comportent des quotes-parts, des coassurances et des franchises. Les coûts varient en fonction du plan et du niveau de couverture que vous choisissez.

Voici quelques exemples provenant de toute la zone de couverture de Highmark.

Qu'est-ce que Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Medicare Advantage (Part C) est un système de santé plan proposé par des assureurs privés.

La partie C combine tous les éléments des plans Medicare originaux - soins hospitaliers via Medicare Part A et soins ambulatoires via Medicare Part B - ainsi que des produits et services supplémentaires tels que la couverture des prescriptions (Medicare Part D), la couverture dentaire, etc.

Les plans et produits disponibles dépendent de votre emplacement. Vous pouvez adapter les plans Medicare Advantage à vos besoins et à votre budget spécifiques en matière de soins de santé. Une couverture et des services supplémentaires coûteront plus cher, et votre plan peut fixer des limites sur les fournisseurs, services et produits parmi lesquels vous pouvez choisir.

Vous pouvez comparer les plans Medicare Advantage à l'aide de l'outil de comparaison de plans Medicare.

Quand s'inscrire à Medicare Advantage

Vous pouvez vous inscrire à un plan Medicare Advantage pendant des périodes d'inscription spécifiques. Vous devez d'abord vous inscrire aux parties A et B. de Medicare. Ensuite, vous pouvez vous inscrire à Medicare Advantage pendant les périodes d'inscription ouvertes.

Inscription initiale. Il s'agit d'une fenêtre de 7 mois autour de votre 65e anniversaire. Vous devenez éligible à Medicare et pouvez vous inscrire 3 mois avant et après votre 65e mois de naissance.
Du 1er janvier au 31 mars. Il s'agit de la période d'inscription ouverte de Medicare Advantage.
Du 15 octobre au 7 décembre. Cette période correspond à l'inscription ouverte pour toutes les parties et tous les plans Medicare.
Du 1er avril au 30 juin. Pendant cette période, vous pouvez ajouter un plan Medicare Part D si vous n'avez pas de couverture pour les médicaments sur ordonnance via votre forfait Partie C.
Période d'inscription spéciale. C'est une période qui dure 8 mois après un changement de vie spécifique, comme un déménagement ou une perte de couverture.

À emporter

Highmark propose une variété de plans Medicare Advantage dans toute la Pennsylvanie, la Virginie-Occidentale et le Delaware.
Tous les plans ne sont pas offerts dans chaque zone de couverture.
Les prix varient en fonction de votre emplacement et du niveau de soins , et les services choisis.

Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.

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