Qu'est-ce que la fièvre des tranchées? Maladies rares propagées par des poux trouvés dans le Colorado - Voici ce que vous devez savoir

Le monde entier est peut-être occupé par la pandémie du COVID-19, mais cela ne signifie pas que les épidémies d'autres maladies graves se sont complètement arrêtées - et les responsables du Colorado sont actuellement témoins de cette vérité.

L'inquiétude a commencé début juin, lorsque Michelle Barron, MD, directrice médicale de la prévention et du contrôle des infections à l'hôpital de l'Université UCHealth du Colorado a reçu l'information selon laquelle le laboratoire de microbiologie du système de santé avait confirmé un troisième diagnostic de fièvre des tranchées, une infection causée par la bactérie Bartonella. quintana, et transmis par les poux du corps humain.

Selon le Dr Barron, les deux cas diagnostiqués auparavant ont signalé un problème, mais le troisième a solidifié son inquiétude. «Parce qu'il s'agit d'un organisme inhabituel, nous avons considéré deux cas suffisants pour mener une enquête sur l'épidémie», explique le Dr Barron à Health. Elle dit qu'il est probable que les cas de Denver soient liés, mais elle et ses collègues enquêtent toujours activement sur chacun d'eux. Depuis le diagnostic du troisième cas, un quatrième cas suspect a été identifié.

Dans une récente interview avec Kaiser Health News, la Dre Barron a déclaré qu'elle n'avait jamais vu de cas de fièvre des tranchées depuis 20 ans du travail - et c'est pourquoi elle a informé les responsables de la santé publique. Les responsables de la santé publique du Colorado ont émis un avis de santé le 16 juillet pour que les médecins soient à l'affût d'un plus grand nombre de cas. Voici ce que vous devez savoir sur cette maladie rare.

La fièvre des tranchées est une maladie rare qui a frappé les soldats pendant la Première Guerre mondiale, après que les tranchées européennes aient été infestées de poux de corps, selon une revue de 2016 publiée dans The Lancet. Il a infecté plus d'un million de soldats pendant la Première Guerre mondiale, rendant chaque soldat touché inapte au service pendant plus de deux mois.

Depuis lors, la fièvre des tranchées est survenue dans le monde entier, avec des cas signalés en Europe, en Amérique du Nord, en Afrique et en Chine, par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). C'est rare, mais le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) affirme que depuis les années 1990, il est reconnu comme un agent pathogène réémergeant parmi les populations pauvres et sans abri. Ces dernières années, des épidémies ont également été identifiées dans les camps de sans-abri de San Francisco et de Seattle.

«Cet organisme ne se propage pas d'une personne à l'autre mais d'un pou du corps», explique le Dr Barron. «Ceci est généralement observé dans les populations transitoires, comme les sans-abri, qui vivent dans des conditions d'hygiène sous-optimales.» L'ECDC précise également que B. quintana n'est transmis que par le pou du corps, Pediculus humanus humanus. Il n'est pas transmis par le pou de tête plus commun, connu sous le nom de Pediculus humanus capitis.

B. quintana est également un proche parent de Bartonella henselae, la bactérie qui cause la maladie des griffes du chat (CSD), une maladie qui peut résulter des égratignures de chats domestiques ou sauvages. Les colonies de B. quintana vivent dans le système digestif des poux de corps, sont excrétées dans leurs excréments et peuvent ensuite pénétrer dans le corps humain par les yeux, le nez ou une égratignure sur la peau.

L'ECDC dit que la période d'incubation de B. quintana est généralement comprise entre 15 et 25 jours. Les symptômes de la fièvre des tranchées comprennent généralement une fièvre récurrente (la maladie est surnommée «fièvre de 5 jours»). Chez les personnes non immunodéprimées, la fièvre est également accompagnée de symptômes non spécifiques, notamment des maux de tête intenses, une sensibilité ou une douleur au tibia, une faiblesse, un manque d'envie de manger ou des douleurs abdominales.

D'autres complications plus graves incluent des complications chroniques. bactrémie (présence continue de bactéries dans la circulation sanguine), endocardite (infection de la paroi interne des cavités cardiaques et des valvules) et, chez les personnes immunodéprimées, une affection connue sous le nom d'angiomatose bacillaire, caractérisée par des lésions de la peau ou des organes internes .

La fièvre des tranchées peut être diagnostiquée par sérologie (un examen du sérum sanguin) ou par hémoculture pour B. quintana, et traitée avec des antibiotiques. Cependant, faire un diagnostic peut être difficile.

"B. quintana a une croissance lente », explique le Dr Barron. «Il peut être récupéré à partir de milieux d'hémoculture standard, mais normalement, les laboratoires doivent conserver les flacons pendant de plus longues périodes (14 jours) plutôt que la durée standard (5 à 7 jours) pour le récupérer. Vous devez donc informer le laboratoire à l'avance que vous soupçonnez le diagnostic afin qu'il puisse incuber les échantillons plus longtemps. » En fait, les bactéries dans deux des cas confirmés de Denver se sont développées juste avant que les cultures cellulaires ne soient rejetées.

Selon l'ECDC, le principal moyen de prévenir la fièvre des tranchées est d'éviter l'infestation corporelle les poux - et ces infestations sont liées à un statut socio-économique bas, à un surpeuplement et à une mauvaise hygiène personnelle. Parce que les poux de corps se trouvent couramment sur les vêtements et la peau humaine, il est essentiel de jeter les vêtements infestés ou de les laver à l'eau très chaude. Dans les situations d'épidémie, l'ECDC affirme que des zones ont bénéficié d'un traitement insecticide de la zone et ont éliminé les personnes infectées de la zone.

Bien que l'épidémie actuelle au Colorado soit un problème de santé publique préoccupant, «il est peu probable que le grand public soit touché par cette maladie», déclare le Dr Barron. «En même temps, il est important que la communauté médicale dans son ensemble en soit consciente afin que les cas puissent être identifiés et traités de manière appropriée.»