Qu'est-ce que le formulaire de preuve d'assurance-maladie Medicare?

• Qu'est-ce qu'un formulaire EOC?
• Que faire ensuite
• Choisir un plan
• Aide supplémentaire
• À retenir

• Medicare Advantage (Partie C) et les sociétés Medicare Part D envoient par courrier ou par voie électronique la preuve des formulaires de couverture avant la période d'inscription ouverte à Medicare.
• recevez votre formulaire au plus tard le 15 octobre.
• Il fournit des détails sur les coûts et la couverture de votre plan Medicare Advantage ou Part D. Tous les changements entreront en vigueur le 1er janvier de l'année suivante.

Un formulaire de preuve de couverture (EOC) Medicare est un document important que Medicare Part C (Medicare Advantage) et Medicare Part D (prescription médicaments) envoient à leurs inscrits sur une base annuelle.

Le formulaire fournit des détails sur votre couverture pour l'année à venir, qui peut avoir légèrement changé par rapport à l'année précédente.

Étant donné que vous avez le droit de modifier votre plan Medicare Advantage ou Part D, il est important de lire attentivement ce formulaire pour vous assurer que votre plan répond toujours à vos besoins.

Continuez à lire pour en savoir plus sur les formulaires du COU et ce qu'il faut faire lorsque vous en recevez un.

Qu'est-ce qu'un formulaire de preuve de couverture Medicare?

Un formulaire Medicare EOC est envoyé à toute personne inscrite à un plan Medicare Advantage ou Medicare Part D.

Medicare Advantage, ou Medicare Part C, c'est lorsque vous choisissez une compagnie d'assurance privée pour fournir vos prestations Medicare.

La partie D fournit une couverture pour les médicaments sur ordonnance pour les personnes bénéficiant de Medicare d'origine ou celles qui ne bénéficient pas de cette couverture dans le cadre de leur plan Medicare Advantage actuel.

Si vous ne disposez que de Medicare original (parties A et B), vous ne recevrez pas de formulaire EOC car vos avantages, vos coûts et vos quotes-parts sont normalisés.

Cependant, si vous bénéficiez de Medicare Advantage, vous pouvez bénéficier d'avantages supplémentaires dans le cadre de votre plan. Vous pouvez également avoir différents coûts liés à:

• premiums
• copaiements
• deductibles

Le formulaire EOC décrira ces coûts.

Bien que la mise en forme et l'organisation des formulaires EOC puissent varier selon les différentes compagnies d'assurance, chacune devrait inclure:

• le montant que vous paierez chaque mois votre prime
• vos frais de coassurance, de franchise et de quote-part
• une liste des services couverts et non couverts
• les différences de coûts entre le réseau et les fournisseurs ou pharmacies hors réseau
• où vous pouvez trouver une liste des fournisseurs et pharmacies en réseau ainsi que le formulaire du régime (une liste des médicaments couverts)

Certains de ces documents peuvent être très longs - même jusqu'à des centaines de pages. Medicare considère cette forme comme un contrat légal entre vous et votre régime Medicare, il est donc important que vous lisiez autant que vous le pouvez et conveniez de votre couverture.

Medicare exige que les entreprises Advantage et Partie D envoient les informations EOC aux inscrits au plus tard le 15 octobre. C'est à ce moment que commence la période d'inscription ouverte à Medicare.

La manière dont vous recevez le formulaire dépendra de la manière dont vous avez dit à votre société de prévoyance de communiquer avec vous. Certains enverront une copie imprimée par courrier, tandis que d'autres peuvent envoyer une copie électronique par courrier électronique.

Que dois-je faire si j'ai reçu un formulaire de preuve de couverture?

Un formulaire Medicare EOC est conçu pour vous aider à comprendre les coûts et les avantages associés à votre plan. Avec ce formulaire, vous devriez également recevoir un document appelé l'avis annuel de changement (ACNO).

L'ACNO comprend des informations relatives aux changements dans un plan:

• coûts
• couverture
• zone de service

Vous devriez recevoir un ACNO avant le 30 septembre de chaque année. Ces changements entrent généralement en vigueur le 1er janvier de l'année suivante.

Décider si votre plan vous convient

Une fois que vous avez reçu ces documents, vous pouvez évaluer si votre couverture répond toujours à vos besoins. Voici quelques-unes des actions que vous pouvez entreprendre.

Si votre plan prend fin…

Parfois, l'ACNO vous informe que votre plan ne sera plus sous contrat avec Medicare ou ne fournira plus de couverture dans votre zone de service.

Si tel est le cas, vous pouvez choisir de revenir à Medicare d'origine ou de sélectionner un nouveau plan Medicare Advantage et Part D.

Si votre couverture ne répond pas à vos besoins…

Si vous déterminez que la couverture de votre plan pour l'année à venir ne répond plus à vos besoins, vous pouvez rechercher un nouveau plan Medicare Advantage .

La période d'inscription ouverte à Medicare s'étend du 15 octobre au 7 décembre de chaque année. Pendant ce temps, vous pouvez sélectionner un nouveau plan Medicare Advantage ou choisir de revenir à Medicare d'origine.

Sachez que si vous revenez à Medicare d'origine et que vous bénéficiez auparavant d'une couverture médicaments sur ordonnance via Medicare Advantage, vous devrez sélectionner un nouveau plan Partie D.

Si vous êtes satisfait de votre couverture actuelle…

Si vous ne souhaitez apporter aucune modification à votre couverture actuelle, vous n'avez pas à prendre de mesures supplémentaires. Votre couverture Medicare Advantage continuera comme indiqué dans votre document EOC.

Que faire si je n'ai pas reçu le formulaire ou si j'ai d'autres questions?

Si vous n'avez pas reçu votre formulaire EOC avant le 15 octobre, contactez votre fournisseur de forfait. Ils devraient être en mesure de vous délivrer rapidement un autre document EOC.

Si vous avez un compte en ligne auprès de votre société Medicare Advantage ou partie D, ces informations seront généralement incluses dans les documents de votre compte.

Même si vous ne savez pas si vous allez modifier votre plan Medicare Advantage ou Part D, vous pouvez évaluer d'autres plans disponibles pour comparer les prix.

Les ressources comprennent votre programme d’assistance à l’assurance maladie (SHIP).

Il s'agit d'un programme gratuit qui offre des conseils de planification et des réponses à vos questions sur Medicare. Vous pouvez également contacter directement votre fournisseur de régime si vous avez un régime privé.

Si, pour une raison quelconque, votre société Medicare Advantage ou Medicare Part D refuse ou échoue à vous délivrer un document EOC, vous devez le signaler à Medicare. Vous pouvez le faire en appelant le 800-MEDICARE (800-633-4227; ATS: 877-486-2048).

À emporter

• Recherchez votre avis EOC avant le 15 octobre si vous avez Medicare Advantage ou Medicare Part D.
• Utilisez ce document, avec votre ANOC, pour déterminer si vous souhaitez modifier votre plan de santé ou le conserver tel quel pendant une autre année.
• Vous avez du 15 octobre au 7 décembre pour souscrire à un nouveau plan ou revenir à Medicare d'origine.
• Si vous êtes satisfait de votre couverture actuelle, vous n’avez rien à faire.

Les informations sur ce site Web peuvent vous aider à prendre des décisions personnelles en matière d'assurance, mais elles ne sont pas destinées à fournir des conseils concernant l'achat ou l'utilisation de produits d'assurance ou d'assurance. Healthline Media n'agit d'aucune manière dans le domaine de l'assurance et n'est agréé en tant que compagnie d'assurance ou producteur dans aucune juridiction américaine. Healthline Media ne recommande ni n'approuve aucun tiers qui pourrait exercer l'activité d'assurance.