Quelle est la limite de revenu pour bénéficier de l'aide supplémentaire de Medicare?

Aide supplémentaire
Limites de revenus
Inscription
Changements de revenus
Partie D
À retenir

Une aide supplémentaire peut vous aider à payer pour Medicare Part D si vous avez des revenus et des ressources limités.
En 2020, vous devrez gagner moins de 19140 USD et disposer de moins de 14610 USD de ressources pour être éligible.
Si vous êtes marié, vous et votre conjoint devrez gagner moins de 25 860 USD au total et avoir moins de 29 160 USD de ressources combinées.

Si vous avez besoin d'aide pour payer les coûts de votre plan Medicare Part D, vous pourriez avoir droit à une assistance via un programme appelé Aide supplémentaire. Pour bénéficier de l'aide supplémentaire, vous devez répondre à certaines exigences financières.

En 2020, cela signifie que vous devez gagner moins de 19140 $ si vous êtes célibataire. Si vous êtes marié, vous et votre conjoint pouvez gagner jusqu'à 25 860 $.

Vous devez également tomber sous la limite de ressources. En 2020, la limite de ressources est de 14610 $ pour les particuliers et de 29160 $ pour les couples mariés.

Qu'est-ce que Medicare Extra Help?

Lorsque vous avez un plan Medicare Part D (médicaments sur ordonnance), vous êtes responsable des primes mensuelles, des franchises, des quotes-parts et des montants de coassurance.

Medicare Extra Help peut vous aider à payer une partie ou la totalité de ces coûts.

Le programme est supervisé par la Social Security Administration (SSA) et est basé sur le revenu. La SSA estime que les participants au programme peuvent économiser jusqu'à 5 000 dollars par an.

Quelles sont les limites de revenu pour Medicare Extra Help?

Le programme Medicare Extra Help est conçu pour aider les bénéficiaires à revenus limités à payer leurs primes et leurs médicaments. Afin de vous qualifier, Medicare vous demandera de répondre à quelques exigences.

Tout d'abord, vous devez être éligible à Medicare et inscrit aux parties A et B, également appelées Medicare d'origine. Ensuite, vous devrez remplir les conditions de revenu.

Ces limites de revenu sont fixées par une norme gouvernementale appelée le niveau de pauvreté fédéral. Ceci est déterminé chaque année et examine des facteurs tels que le coût de la vie et les revenus moyens dans chaque État.

Le niveau de pauvreté fédéral est ensuite utilisé pour aider le gouvernement à définir les qualifications pour des programmes tels que Medicaid, Housing Assistance et Medicare Extra Help. Cela signifie que les limites de revenu pour l'aide supplémentaire peuvent changer légèrement chaque année, comme le fait le niveau de pauvreté fédéral.

Vous devrez respecter la limite actuelle pour être admissible au programme.

En 2020, vous devez avoir un revenu inférieur à 19 140 USD si vous êtes célibataire. Si vous êtes marié et vivez avec votre conjoint, votre revenu combiné doit être inférieur à 25 860 $.

Si vos revenus sont légèrement plus élevés, cependant, vous pourriez toujours être admissible dans certains cas. Exemples:

vivant en Alaska ou à Hawaï
subvenir aux besoins d'un membre de la famille à charge
ayant des revenus du travail que vous avez effectué

De plus, Medicare ne compte pas tous les paiements que vous recevez en un an dans la limite de revenu.

Supposons que vous gagniez 15 000 $ par an, que vous receviez les avantages du Programme d’aide nutritionnelle supplémentaire (SNAP) pour vous aider à faire vos dépenses d’épicerie et que vous obteniez 5 000 $ d’un membre de la famille pour une réparation majeure de votre maison.

Cela peut donner l'impression que votre revenu est supérieur à 20 000 $ et que vous ne pourriez pas bénéficier d'une aide supplémentaire. Mais ce n’est pas vraiment le cas. Medicare ne considérera pas le montant de vos prestations SNAP ou les 5 000 $ comme faisant partie de votre revenu pour l'année.

En fait, de nombreux types de paiements ou d’aides que vous pourriez recevoir au cours d’une année ne seront pas considérés comme des revenus pour bénéficier d’une aide supplémentaire. Cela comprend l'aide ou les paiements de programmes gouvernementaux fédéraux ou locaux tels que:

SNAP
aide au logement
aide à l'énergie domestique
paiements de crédit d'impôt sur le revenu

Medicare ne comptera pas non plus l'argent que vous avez reçu en cas d'urgence. Exemples:

assistance en cas de catastrophe
aide d'autres personnes pour payer les dépenses de votre foyer
indemnisation des victimes

De plus, Medicare ne compte aucune bourse ou subvention pour vos études ou pour un membre de l'éducation de votre ménage. L'argent que vous avez reçu de l'une de ces sources ne sera pas considéré comme un revenu et ne peut pas vous exclure de l'aide supplémentaire.

Y a-t-il des limites de ressources?

La réponse courte est oui.

Vos revenus et vos ressources doivent tous deux être inférieurs à un certain montant pour que vous puissiez bénéficier d'une aide supplémentaire. Les ressources sont des choses comme les comptes d’épargne, les actions, les IRA, les obligations et les biens immobiliers qui ne sont pas votre résidence principale.

Votre maison, votre voiture et tous les objets de valeur que vous possédez ne sont pas considérés comme des ressources. Medicare ne compte pas non plus les paiements importants, tels que le paiement d’une police d’assurance-vie ou un remboursement d’impôts.

Pour être éligible en 2020, vos ressources ne peuvent pas dépasser 14 610 $ en tant qu'individu. Si vous êtes marié, vous devez disposer de ressources combinées de moins de 29 160 $ pour être admissible.

Pouvez-vous prétendre automatiquement à une aide supplémentaire?

Vous pouvez automatiquement bénéficier d'une aide supplémentaire si vous recevez déjà une aide d'un autre programme gouvernemental, notamment:

Medicaid
un programme d'épargne Medicare (MSP) qui vous aide payez vos primes de la partie B
Prestations de revenu de sécurité supplémentaire (SSI)

En tant que participant à l'un de ces programmes, vous devrez toujours être inscrit aux deux parties de Medicare d'origine, mais vous n'aurez pas besoin de faire une demande séparément ou de soumettre à nouveau des informations sur le revenu. Vous serez automatiquement qualifié pour le programme d'aide supplémentaire.

Comment puis-je m'inscrire à l'aide supplémentaire?

Vous pouvez demander une aide supplémentaire de différentes manières.

L'un des moyens les plus rapides est de postuler en ligne. Le SSA a une application en ligne que vous pouvez utiliser pour commencer tout de suite. Vous pouvez également envoyer votre candidature par courrier électronique.

Si vous avez besoin d'aide avec votre demande, vous pouvez:

Faire une demande par téléphone au 800-772-1213 ou 800-325-0778. Vous pouvez appeler du lundi au vendredi entre 7 h et 19 h.
Faites votre demande auprès de votre bureau local de la sécurité sociale.
Faites votre demande auprès de votre bureau Medicaid local. Cette option n'est disponible que si vous êtes éligible à Medicaid.

Quelle que soit la manière dont vous postulez, vous devrez être prêt à fournir au SSA des informations sur vos finances. Cela peut inclure:

les relevés de paie récents
les relevés bancaires, y compris pour les comptes d'épargne
les certificats d'actions ou les relevés de placement
informations sur votre pension
déclarations de revenus récentes

Une fois votre demande approuvée, vous devrez souscrire à un régime de la partie D. Medicare considère votre approbation pour Extra Help comme un événement éligible pour une période d'inscription spéciale, vous n'avez donc pas besoin d'attendre une période d'inscription standard.

Cela signifie que vous pouvez sélectionner un plan de la partie D dès que votre aide supplémentaire est approuvée. Vous pouvez acheter des plans de la partie D directement sur le site Web de Medicare.

Vous n'avez pas besoin de faire une demande séparément si vous êtes déjà inscrit à Medicaid, un MSP qui paie vos primes de la partie B, ou à SSI. Dans ces cas, vous serez automatiquement inscrit à l'aide supplémentaire lorsque vous adhérez à un plan de la partie D.

Que se passe-t-il si mes revenus changent et que je ne suis plus éligible à Medicare Extra Help?

Votre éligibilité à Medicare Extra Help dure une année entière. Mais la sécurité sociale examinera périodiquement votre admissibilité.

Pour ce faire, la SSA vous contactera avec un formulaire. Ces formulaires sont généralement envoyés à l'automne. Si vous n'en recevez pas, vous pouvez compter sur votre aide supplémentaire au cours de l'année à venir.

Si vous recevez un formulaire, vous devrez le remplir dans les 30 jours et l'envoyer il revient. Sinon, votre couverture prendra fin en janvier de l'année à venir. Par exemple, si vous recevez un formulaire d'examen d'éligibilité de la sécurité sociale le 14 septembre 2020 et que vous ne le renvoyez pas avant le 14 octobre, votre aide supplémentaire prendra fin en janvier 2021.

Lorsque vous renvoyez le forme, certaines choses peuvent arriver. En fonction de l'évolution de vos revenus, votre aide supplémentaire pourrait:

rester la même
augmenter
diminuer
fin

Le SSA vous informera de cette décision. Si vous n'êtes plus admissible ou si vous n'êtes plus admissible à des frais supplémentaires plus élevés, vous recevrez une lettre expliquant les changements. Vous devrez peut-être commencer à payer des primes pour conserver votre plan de la partie D.

Même si vous n'êtes plus admissible à l'aide supplémentaire, vous pourrez peut-être toujours obtenir de l'aide pour payer les frais de la partie D. Vous pouvez contacter le bureau Medicaid de votre État ou le programme d’assistance à l’assurance maladie de l’État (SHIP) pour obtenir des informations sur les programmes qui peuvent vous aider à payer vos ordonnances.

Quel type d'avis la sécurité sociale enverra-t-elle?

Vous recevrez une notification de votre statut d'aide supplémentaire de la part de la SSA. Les avis sont de couleurs différentes selon votre statut:

Les avis violets signifient que vous êtes automatiquement qualifié.
Les avis jaunes ou verts signifient que vous êtes automatiquement inscrit.
Les avis gris signifient que vous n'êtes plus automatiquement qualifié.
Les avis oranges signifient que la quantité d'aide supplémentaire que vous recevez change.

Il est important de gardez un œil sur votre courrier et gardez une trace des avis que vous recevez de la sécurité sociale. La lecture de toutes les communications garantit que vous ne serez pas surpris par les coûts et aurez le temps de vous préparer à tout changement.

Qu'est-ce que Medicare Part D?

Medicare d'origine (parties A et B) n'inclut pas la couverture des médicaments sur ordonnance. Au lieu de cela, la partie A couvre les séjours à l'hôpital et les autres soins hospitaliers, tandis que la partie B couvre les frais médicaux tels que les soins d'urgence, les visites médicales et l'équipement.

Un plan de la partie D distinct aide les bénéficiaires à couvrir le coût de leurs ordonnances. Les plans de la partie D sont proposés par des compagnies d'assurance privées et ont leurs propres primes, franchises et quotes-parts.

Le plan de la partie D qui vous est proposé dépendra de votre état. Il est important de comparer étroitement les plans. De nombreux plans ont un réseau et ne fonctionnent qu'avec certaines pharmacies.

De plus, les plans de la partie D ont ce qu'on appelle un formulaire. Voici une liste de médicaments couverts par le régime. Si une prescription dont vous avez besoin ne figure pas sur le formulaire d'un plan, ce plan ne vous convient pas.

Le site Web de Medicare vous permet de saisir votre pharmacie et vos médicaments actuels lorsque vous achetez des plans, donc vous ne verrez que les plans qui fonctionnent pour vous.

Ces programmes peuvent vous aider à payer vos frais Medicare:

Medicaid. Medicaid est un programme fédéral supervisé par chaque État qui aide les personnes à revenus limités à payer leurs frais de santé.
Programmes d’épargne Medicare (MSP). Les MSP aident les personnes à revenus limités à payer une partie des frais de Medicare.
Programme de soins tout compris pour les personnes âgées (PACE). PACE aide les personnes bénéficiant de Medicare ou Medicaid à bénéficier d'une couverture médicale dans leurs communautés.
Aide supplémentaire. L'aide supplémentaire est conçue pour aider les personnes à revenus limités à payer leurs coûts de la partie D

À retenir

L'aide supplémentaire de Medicare peut vous aider à payer votre plan de la partie D.
Vous serez automatiquement inscrit à l'aide supplémentaire si vous souscrivez à un plan Partie D et que vous avez déjà un SSI, Medicaid ou un MSP qui paie vos primes Partie B. Sinon, vous devrez faire une demande auprès de la sécurité sociale.
Vous devrez remplir des conditions de revenus spécifiques pour être éligible. Une fois que vous avez été approuvé, vous pouvez vous inscrire immédiatement à un plan de la partie D sans avoir à attendre une fenêtre d'inscription.

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