Qu'est-ce que l'hypothyroïdie subclinique?

• Causes
• Facteurs de risque
• Symptômes
• Diagnostic
• Traitement
• Complications
• Perte de grossesse
• Régime alimentaire
• Perspectives

L'hypothyroïdie subclinique est une forme précoce et bénigne d'hypothyroïdie, une condition dans laquelle le le corps ne produit pas assez d'hormones thyroïdiennes.

C'est ce qu'on appelle le sous-clinique parce que seul le taux sérique d'hormone thyréostimulante à l'avant de l'hypophyse est un peu au-dessus de la normale. Les hormones thyroïdiennes produites par la glande thyroïde sont toujours dans les limites normales du laboratoire.

Ces hormones aident à soutenir les fonctions cardiaques, cérébrales et métaboliques. Lorsque les hormones thyroïdiennes ne fonctionnent pas correctement, cela affecte le corps.

Selon des recherches publiées, 3 à 8% des personnes souffrent d'hypothyroïdie subclinique. Cette condition peut évoluer vers une hypothyroïdie à part entière.

Dans une étude, 26,8% des personnes atteintes d'hypothyroïdie subclinique ont développé une hypothyroïdie à part entière dans les 6 ans suivant leur diagnostic initial.

Qu'est-ce qui en est la cause?

Le la glande pituitaire, située à la base du cerveau, sécrète plusieurs hormones, dont une substance appelée hormone thyréostimulante (TSH).

TSH déclenche la thyroïde, une glande en forme de papillon à l'avant du cou, pour fabriquer les hormones T3 et T4. L'hypothyroïdie subclinique se produit lorsque les niveaux de TSH sont légèrement élevés mais que T3 et T4 sont normaux.

L'hypothyroïdie subclinique et l'hypothyroïdie à part entière partagent les mêmes causes. Ceux-ci incluent:

• des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne auto-immune, comme la thyroïdite de Hashimoto (une maladie auto-immune qui nuit aux cellules thyroïdiennes)
• une lésion de la thyroïde (par exemple, avoir certains tissus thyroïdiens anormaux retirés lors d'une chirurgie de la tête et du cou)
• l'utilisation d'une thérapie à l'iode radioactif, un traitement de l'hyperthyroïdie (une condition où trop d'hormones thyroïdiennes sont produites)
• prendre des médicaments qui contiennent du lithium ou de l'iode

Qui est à risque?

Une variété de choses, dont la plupart sont hors de votre contrôle, augmentent les chances de développer une hypothyroïdie subclinique. Ceux-ci incluent:

• Sexe. Une étude publiée dans la revue Endocrinology and Metabolism a montré que les femmes sont plus susceptibles de développer une hypothyroïdie subclinique que les hommes. Les raisons ne sont pas tout à fait claires, mais les chercheurs soupçonnent l’hormone féminine œstrogène de jouer un rôle.
• L’âge. La TSH a tendance à augmenter avec l'âge, ce qui rend l'hypothyroïdie subclinique plus fréquente chez les personnes âgées.
• Apport d'iode. L'hypothyroïdie subclinique a tendance à être plus répandue dans les populations qui consomment suffisamment ou en excès d'iode, un oligo-élément essentiel au bon fonctionnement de la thyroïde. Il peut être utile de se familiariser avec les signes et symptômes d'une carence en iode.

Symptômes courants

L'hypothyroïdie subclinique ne présente la plupart du temps aucun symptôme. Cela est particulièrement vrai lorsque les niveaux de TSH ne sont que légèrement élevés. Cependant, lorsque les symptômes apparaissent, ils ont tendance à être vagues et généraux et comprennent:

• dépression
• constipation
• fatigue
• goitre (cela apparaît comme un gonflement à l'avant du cou en raison d'une hypertrophie de la glande thyroïde)
• gain de poids
• perte de cheveux
• intolérance au froid

Il est important de noter que ces symptômes ne sont pas spécifiques, ce qui signifie qu'ils peuvent être présents chez des personnes ayant une fonction thyroïdienne normale et non liés à une hypothyroïdie subclinique.

Comment est-il diagnostiqué

L'hypothyroïdie subclinique est diagnostiquée par un test sanguin.

Une personne dont la thyroïde fonctionne normalement devrait avoir une lecture de TSH sanguine dans la plage de référence normale, qui va généralement jusqu'à 4,5 milli-unités internationales par litre (mUI / L) ou 5,0 mIU / L.

Cependant, il y a un débat en cours dans la communauté médicale sur l'abaissement du seuil normal le plus élevé.

Les personnes dont le taux de TSH est supérieur à la normale, qui ont des taux normaux d'hormones thyroïdiennes, sont considérées comme souffrez d'hypothyroïdie subclinique.

Étant donné que les quantités de TSH dans le sang peuvent fluctuer, le test devra peut-être être répété après quelques mois pour voir si le niveau de TSH s'est normalisé.

Comment il est traité

Il y a beaucoup de débats sur la façon - et même si - de traiter les personnes atteintes d'hypothyroïdie subclinique. Cela est particulièrement vrai si les niveaux de TSH sont inférieurs à 10 mIU / L.

Parce qu'un niveau de TSH plus élevé peut commencer à produire des effets indésirables sur le corps, les personnes dont le niveau de TSH est supérieur à 10 mUI / L sont généralement traitées .

Selon une étude de 2009, les preuves ne permettent généralement pas de conclure que les personnes ayant des niveaux de TSH entre 5,1 et 10 mUI / L bénéficieront d'un traitement.

Pour décider de vous traiter ou non, votre médecin prendra en considération des éléments tels que:

• votre taux de TSH
• si vous avez ou non des anticorps antithyroïdiens dans votre du sang et un goitre (les deux indiquent que la maladie peut évoluer vers une hypothyroïdie)
• vos symptômes et dans quelle mesure ils affectent votre vie
• votre âge
• votre antécédents médicaux

Lors d'un traitement, la lévothyroxine (Levoxyl, Synthroid), une hormone thyroïdienne synthétique prise par voie orale, est souvent recommandée et est généralement bien tolérée.

Existe-t-il complications?

Maladie cardiaque

Le lien entre l'hypothyroïdie subclinique et les maladies cardiovasculaires fait toujours l'objet de débats. Certaines études suggèrent que des taux élevés de TSH, lorsqu'ils ne sont pas traités, peuvent contribuer au développement de ce qui suit:

• hypertension
• taux de cholestérol élevé

Dans une étude de 2005 portant sur des hommes et des femmes plus âgés, ceux dont le taux sanguin de TSH était de 7 mUI / L et plus étaient deux fois plus à risque ou plus d’avoir une insuffisance cardiaque congestive par rapport à ceux dont le taux de TSH était normal. Mais d'autres études n'ont pas confirmé ce résultat.

Perte de grossesse

Pendant la grossesse, un taux sanguin de TSH est considéré comme élevé lorsqu'il dépasse 2,5 mUI / L au premier trimestre et 3,0 mIU / L dans les deuxième et troisième. Des niveaux appropriés d'hormones thyroïdiennes sont nécessaires pour le développement du cerveau et du système nerveux du fœtus.

Une recherche publiée dans The BMJ a révélé que les femmes enceintes avec un taux de TSH entre 4,1 et 10 mUI / L qui ont été traitées par la suite étaient moins susceptibles d'avoir une fausse couche que leurs homologues qui n'ont pas été traités.

Fait intéressant, cependant, les femmes avec un niveau de TSH entre 2,5 et 4 mUI / L n'ont pas vu de risque réduit de fausse couche entre celles traitées et celles non traitées si elles avaient des anticorps thyroïdiens négatifs.

Il est important d'évaluer le statut des anticorps antithyroïdiens.

Selon une étude de 2014, les femmes atteintes d'hypothyroïdie subclinique et d'anticorps anti-peroxydase antithyroïdiens (TPO) positifs ont tendance à présentent le risque le plus élevé d'issue défavorable de la grossesse, et les issues défavorables se produisent à un niveau de TSH inférieur à celui des femmes sans anticorps TPO.

Une revue systématique de 2017 a révélé que le risque de complications de la grossesse était apparent chez les femmes positives à la TPO avec un niveau TSH supérieur à 2,5 mU / L. Ce risque n'était pas toujours apparent chez les femmes TPO négatives jusqu'à ce que leur taux de TSH dépasse 5 à 10 mU / L.

Meilleur régime à suivre

Il n'y a pas de preuves scientifiques solides indiquant que manger ou ne pas manger certains aliments aidera certainement à éviter l'hypothyroïdie subclinique ou à la traiter si vous avez déjà été diagnostiqué. Cependant, il est important d’apporter une quantité optimale d’iode à votre alimentation.

Trop peu d’iode peut entraîner une hypothyroïdie. D'autre part, trop peut conduire à une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie. Les bonnes sources d'iode comprennent le sel de table iodé, les poissons d'eau salée, les produits laitiers et les œufs.

Les National Institutes of Health recommandent 150 microgrammes par jour pour la plupart des adultes et des adolescents. Un quart de cuillère à café de sel iodé ou 1 tasse de yogourt nature faible en gras fournit environ 50% de vos besoins quotidiens en iode.

Dans l'ensemble, la meilleure chose que vous puissiez faire pour votre fonction thyroïdienne est de manger un régime alimentaire équilibré et nutritif.

Quelles sont les perspectives?

En raison d'études contradictoires, il y a encore beaucoup de débats sur la façon et si l'hypothyroïdie subclinique doit être traitée. La meilleure approche est une approche individuelle.

Parlez à votre médecin de tout symptôme, de vos antécédents médicaux et de ce que révèlent vos analyses de sang. Ce guide de discussion pratique peut vous aider à démarrer. Étudiez vos options et décidez ensemble du meilleur plan d'action.