Qu'est-ce que les bardeaux?

Près d'une personne sur trois aux États-Unis aura le zona, une éruption cutanée douloureuse et boursouflante, à un moment de sa vie. Il peut frapper des années ou des décennies après avoir eu la varicelle, la maladie infantile qui démange, causée par le virus varicelle-zona qui était un rite de passage inconfortable avant que le vaccin contre la varicelle ne soit ajouté à la gamme de vaccins pédiatriques aux États-Unis au milieu- Années 90. Mais qu'est-ce que le zona, exactement et quel est le lien avec la varicelle?

Le zona, également appelé zona ou herpès zoster, est une infection virale qui affecte les nerfs. Il produit généralement une éruption cutanée douloureuse avec des cloques qui peuvent être dangereuses chez certaines personnes. Le virus varicelle-zona qui cause la varicelle est le même que celui qui cause le zona. Si vous avez eu la varicelle, le virus se cache dans votre corps et il peut rester inactif pendant de nombreuses années. Alors que la plupart des adultes ne contractent jamais de zona, chez d'autres, le virus se réveille des années plus tard, créant une éruption cutanée dans les zones de la peau desservies par les nerfs affectés.

Environ 1 million de personnes aux États-Unis souffrent de zona chaque année. Elle peut survenir à tout âge, mais elle est beaucoup plus fréquente chez les personnes âgées. La plupart des gens ne contractent le zona qu'une seule fois, mais il peut faire une deuxième ou une troisième apparition.

Le zona peut être extrêmement douloureux. Bien qu'il n'y ait pas de remède, un traitement précoce peut accélérer la guérison, et se faire vacciner peut réduire le risque d'avoir le zona ou diminuer la durée et la gravité de la maladie si vous l'attrapez.

Les gens s'améliorent généralement dans une affaire de semaines, sans effets durables. Dans de rares cas, cela peut entraîner de graves complications voire la mort. Certaines personnes souffrent de névralgie post-herpétique, ce qui signifie qu'elles continuent de ressentir de la douleur dans la zone où leur éruption cutanée avait été, même des semaines, des mois ou des années après la guérison de leur peau.

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Le zona est causé par le virus varicelle-zona. La première fois que vous contractez le virus, vous attrapez la varicelle. Si le virus se réveille plus tard dans votre corps, c'est le zona.

La varicelle-zona est un type de virus de l'herpès, mais ce n'est pas le même virus qui cause les boutons de fièvre ou l'herpès génital. (L'herpès simplex 1, qui se transmet par voie orale, provoque des boutons de fièvre et peut causer l'herpès génital. L'herpès simplex 2 est une infection sexuellement transmissible qui cause l'herpès génital.)

Après avoir eu la varicelle, la varicelle zoster le virus pénètre dans la circulation sanguine, infectant les nerfs. Le virus peut rester dormant, essentiellement endormi, pendant des années, ou il peut se réveiller, passant des fibres nerveuses à la surface de la peau au-dessus - et c'est là que les symptômes du zona peuvent apparaître.

Les scientifiques ne savent pas exactement pourquoi certains les gens développent le zona et d'autres non, mais il existe certains facteurs de risque communs. Il a tendance à éclater chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, y compris les patients atteints du VIH et du cancer, et les patients transplantés d'organes qui prennent des médicaments immunosuppresseurs pour prévenir le rejet d'organes. Le stress ou les traumatismes peuvent jouer un rôle. Le zona peut également être lié à l'âge, car il affecte principalement les personnes âgées, en particulier les personnes âgées de 60 à 80 ans.

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Les symptômes du zona apparaissent par étapes. Les premiers signes d'infection sont généralement une douleur brûlante, lancinante ou picotante; sensibilité cutanée; ou des démangeaisons sur une bande de peau, généralement d'un côté du corps. Certaines personnes présentent des symptômes d'infection virale, comme des maux de tête, de la fièvre, des frissons, de la fatigue ou des nausées. Quelques jours à deux semaines plus tard, une éruption rouge de poches rondes éclate à la surface de la peau où la douleur et les démangeaisons se sont produites. Peu de temps après, ces points deviennent des cloques remplies de liquide qui suintent.

«Shingles» vient du mot latin, cingulum, qui signifie ceinture, tandis que «zoster» (un autre nom pour le zona) vient du latin et du grec mots pour ceinture. Comme chaque nom l'indique, une bande de cloques s'enroule autour d'un côté du corps, comme une ceinture, souvent autour de la taille, de la poitrine, du ventre, du dos ou des fesses. Mais il peut également apparaître sur un côté du visage, autour d'un œil ou sur le front. Et il peut même envahir les organes internes. L'emplacement des cloques est lié aux nerfs affectés par le virus réactivé.

Les cloques se dessèchent et se croûte plusieurs jours ou semaines après leur première apparition. Mais la peau peut être définitivement décolorée et cicatrisée par la suite.

Les symptômes courants du zona incluent:

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Le zona apparaît généralement sous la forme d'une ceinture reconnaissable. ou motif de ceinture le long du côté gauche ou droit du corps. L'éruption cutanée du zona peut couvrir une large bande sur la taille, la poitrine, le ventre, le dos, les seins ou les fesses, mais elle s'enroule rarement tout autour du corps.

Le zona peut apparaître sur le visage ou le cou . Parfois, l'infection envahit d'autres sites corporels, comme un bras ou une jambe. Environ 20% des patients atteints de zona ont des éruptions cutanées sur les surfaces cutanées adjacentes qui se chevauchent.

Moins fréquemment, l'éruption cutanée du zona est largement disséminée, couvrant au moins trois surfaces cutanées différentes. Cela se produit en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est fragile ou déprimé.

Les complications rares du zona peuvent entraîner une perte auditive, la cécité et même la mort.

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Les médecins diagnostiquent la plupart des cas de zona en fonction des signes et symptômes physiques. La révélation est l'éruption cutanée distinctive en forme de bande que la plupart des gens développent. Il est généralement accompagné de démangeaisons, de picotements ou de douleurs dans une zone du corps desservie par des nerfs sujets à l'infection lors d'un épisode antérieur de varicelle.

Dans certains cas, le zona ne peut pas être diagnostiqué uniquement par les signes et les symptômes , en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli dont l'éruption cutanée s'écarte du schéma typique de la ceinture, ou chez les personnes qui peuvent éprouver des complications d'autres conditions. Certaines personnes se présentent au cabinet de leur médecin avec des douleurs ou d'autres symptômes avant l'apparition d'une éruption cutanée due au zona. Et, dans de rares cas, une personne peut avoir un zona avec douleur et démangeaisons mais pas d'éruption cutanée. Dans chaque cas, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour identifier la cause exacte.

Un médecin peut prendre un grattage des cellules de la peau pour un examen au microscope afin de déterminer si l'éruption est un zona ou autre chose.

Un échantillon de sang peut être prélevé pour tester l'ADN du virus varicelle-zona. Des niveaux élevés peuvent indiquer une infection active.

Les tests sanguins peuvent également détecter des anticorps dirigés contre le virus et, selon les niveaux, peuvent indiquer un premier cas de varicelle ou un cas antérieur qui s'est réactivé, devenant un zona .

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Une fois diagnostiqué avec le zona, vous serez traité avec des médicaments antiviraux. Plus tôt vous commencerez le traitement, mieux vous vous porterez. Les médicaments antiviraux sur ordonnance, notamment l'acyclovir, le famciclovir et le valacyclovir, ne guérissent pas le zona, mais ces médicaments peuvent affaiblir le virus, réduire la douleur, accélérer la guérison et éviter les complications. Les médicaments antiviraux sont moins efficaces lorsqu'ils sont pris trois jours ou plus après l'apparition d'une éruption cutanée due au zona.

Votre médecin peut également recommander des analgésiques en vente libre ou sur ordonnance et des onguents topiques pour engourdir la douleur.

Les personnes qui développent une névralgie post-herpétique ou une douleur à long terme après la guérison de l'éruption cutanée du zona peuvent recevoir des antidépresseurs (amitriptyline, par exemple), des anti-épileptiques (tels que la gabapentine et la prégabaline) et des analgésiques , y compris les analgésiques opioïdes.

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Ce n'est pas le moment de voir vos symptômes se développer et d'attendre que l'éruption cutanée disparaisse cours. Bien que la plupart des cas de zona disparaissent en deux à six semaines, le risque de complications à long terme augmente avec l'âge, l'affaiblissement de l'immunité et le retard ou l'absence de traitement. Si vous pensez avoir un zona, il est important de vous faire diagnostiquer immédiatement. Vous pouvez consulter un médecin généraliste, un médecin de famille, un interniste, un dermatologue ou un neurologue pour une évaluation.

Commencer des médicaments antiviraux dès l'apparition des symptômes, dans les 24 à 72 heures suivant le premier signe d'une éruption cutanée ( le plus tôt sera le mieux), peut raccourcir la durée et la gravité de votre maladie et soulager la douleur du zona. Un traitement précoce peut également réduire le risque de complications. La névralgie post-herpétique, la complication la plus courante du zona, provoque une douleur persistante même après la disparition de l'éruption cutanée.

Dites à votre médecin pourquoi vous pensez qu'il pourrait s'agir de zona. Si un diagnostic ne peut être confirmé en fonction des signes et des symptômes, il ou elle peut demander des tests pour déterminer si vous avez le zona.

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Vous ne pouvez pas attraper le zona d'autres personnes. Vous ne pouvez attraper le zona que si vous avez déjà eu la varicelle. Mais le zona est-il contagieux? Oui, les personnes atteintes de zona actif sont contagieuses: elles peuvent donner la varicelle à d'autres personnes.

Les deux maladies sont causées par le virus varicelle-zona. Le virus est transmis par contact direct avec le liquide des ampoules sur la peau des personnes atteintes de zona. Donc, si vous n’avez jamais eu la varicelle, vous pouvez l’obtenir d’une personne atteinte de zona.

Prendre des précautions spéciales peut réduire le risque de transmission. Si vous avez le zona, gardez vos ampoules recouvertes d'un pansement antiadhésif, évitez de toucher ou de gratter votre éruption cutanée et lavez-vous les mains fréquemment pour éviter la propagation du virus varicelle-zona.

Le zona n'est pas infectieux. jusqu'à l'apparition de cloques. Et ce n’est plus contagieux une fois que les cloques ont formé une croûte. Mais la période de récupération peut prendre des semaines.

Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis conseillent aux personnes atteintes de zona actif de rester à l'écart des personnes qui n'ont jamais été vaccinées contre la varicelle ou la varicelle, en particulier les femmes enceintes et les personnes atteintes un système immunitaire affaibli, y compris les personnes subissant une chimiothérapie ou prenant des médicaments immunosuppresseurs, les personnes atteintes du VIH / sida et les greffés d'organes.

Se faire vacciner contre la varicelle et le zona peut réduire le risque de contracter le virus varicelle-zona.

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Il n'y a pas de vaccin pour traiter les personnes atteintes de zona. Mais il existe un vaccin pour aider à la prévenir.

La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé un vaccin vivant contre le zona, commercialisé sous le nom de Zostavax, en 2006. Une dose unique de vaccin est recommandée pour la plupart des personnes de 60 ans et plus, qu'elles aient ou non déjà eu un zona. Dans les essais cliniques, le vaccin a réduit de moitié le risque de zona. Le vaccin a été encore plus efficace pour réduire le risque de douleur post-herpétique qui persiste après la disparition du zona.

Même les personnes qui développent un zona après avoir reçu le vaccin bénéficient d'un vaccin car leur maladie est susceptible d'être plus courte et moins grave.

Le vaccin contre le zona est en fait approuvé pour les adultes de 50 ans et plus. Cependant, il n'est actuellement pas recommandé pour les adultes de 50 à 59 ans. Les données actuelles suggèrent que le vaccin offre une protection de 5 ans contre le zona chez les adultes de 60 ans et plus. Les personnes qui reçoivent le vaccin avant l'âge de 60 ans peuvent ne pas être protégées lorsque leur risque de zona et de complications est le plus élevé.

Le vaccin n'est pas recommandé pour les personnes allergiques à la gélatine, à l'antibiotique néomycine ou à tout autre composant du vaccin . Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, y compris les personnes atteintes du VIH / sida, de leucémie, de lymphome ou d'autres cancers lymphatiques ou de la moelle osseuse, ou les personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs ne doivent pas recevoir Zostavax. Les femmes enceintes ou qui envisagent de le devenir ne devraient pas non plus l'être.

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Le zona semble aussi douloureux qu'il y paraît. Des plaques rouges de peau couvertes de bosses finissent par éclater en cloques remplies de liquide qui suintent avant de se dessécher et de se former en croûte. Les bandes de peau infectées s'enroulent généralement autour d'un côté du corps, à gauche ou à droite. Le zona apparaît principalement sur le torse, le visage et le cou, mais il est connu pour apparaître sur un bras ou une jambe.

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli ont souvent des zona qui s'écartent du schéma typique en forme de bande . Leur zona est peut-être plus répandu.

Les personnes atteintes de cas graves de zona peuvent voir des changements permanents dans la pigmentation de leur peau une fois que leurs cloques se couvrent et tombent.

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Un épisode de zona dure généralement de deux à six semaines. Le premier soupçon que quelque chose ne va pas peut survenir quelques jours avant toute preuve visible de l'infection. Vous aurez des démangeaisons, des picotements ou une douleur intense sur une bande sur la peau d'un côté du corps. Quelques jours plus tard, une éruption cutanée apparaît, généralement en une seule bande sur le côté gauche ou droit du torse ou du visage. (Dans de rares cas, les personnes peuvent avoir un zona sans développer d'éruption cutanée.) Vous pouvez avoir des maux de tête, de la fièvre, des frissons ou des nausées. Des cloques remplies de liquide commencent à apparaître et continuent de se former pendant quelques jours. Cela peut prendre cinq à 10 jours avant que les cloques ne se dessèchent et ne forment des croûtes.

Les bardeaux ne frappent généralement qu'une seule fois, mais parfois les gens en ont deux, voire trois fois.

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Si vous avez eu la varicelle, vous risquez de contracter le zona, surtout si vous avez 60 ans ou plus. Mais vous pouvez minimiser votre risque en vous faisant vacciner contre le zona.

Le vaccin contre la varicelle et le zona, commercialisé sous le nom de Zostavax, réduit le risque de développer l'herpès zoster (également connu sous le nom de zona) de plus de moitié. Parmi ceux qui développent un zona malgré un vaccin, l'infection dure moins longtemps et les symptômes sont moins graves. Le risque de névralgie post-herpétique, complication douloureuse du zona, est réduit de 67%.

Le vaccin est recommandé pour la plupart des adultes de 60 ans et plus, même ceux qui ont déjà eu le zona car il peut conjurer un répétition. Il n'est pas recommandé aux personnes allergiques à certains ingrédients du vaccin, à celles dont le système immunitaire est affaibli et aux femmes enceintes ou qui envisagent de le devenir. Et ce n'est pas un traitement pour les personnes atteintes de zona actif.

Les adultes qui n'ont jamais eu la varicelle peuvent se protéger contre la varicelle - et la possibilité future de zona - en se faisant vacciner contre la varicelle ou la varicelle. L'immunisation à deux doses est efficace à 90% pour prévenir la varicelle. Même si vous contractez la varicelle, votre cas sera plus bénin.

Des études montrent que les enfants qui reçoivent le vaccin contre la varicelle ont un risque plus faible de développer un zona. Cependant, on ne sait pas si les personnes qui reçoivent le vaccin contre la varicelle à l'âge adulte ont un risque plus faible de zona.