Qu'est-ce que l'arthrite psoriasique?

Le rhumatisme psoriasique est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire de l’organisme se met en marche sur lui-même, entraînant dans ce cas une inflammation des articulations. La plupart des personnes qui développent ce type d'arthrite souffrent également de psoriasis, une autre maladie auto-immune qui provoque des plaques rouges surélevées sur la peau. Plus de 7 millions de personnes aux États-Unis souffrent de psoriasis, et 30% d'entre elles peuvent éventuellement développer une polyarthrite psoriasique. Habituellement, les gens développent le psoriasis avant le rhumatisme psoriasique, mais certaines personnes peuvent d'abord ressentir les symptômes de l'arthrite.

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause l'arthrite psoriasique, mais beaucoup pensent qu'il s'agit probablement d'une combinaison de la génétique et de l'environnement d'une personne . La plupart des gens développent des symptômes pour la première fois entre 30 et 50 ans, et les hommes et les femmes peuvent en être atteints. L'arthrite psoriasique est chronique et évolutive, mais les médicaments et les changements de mode de vie peuvent aider.

De nombreux symptômes de l'arthrite psoriasique ressemblent étroitement à d'autres types d'arthrite, y compris l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. C'est pourquoi l'arthrite psoriasique peut être si difficile à diagnostiquer. Les symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre, mais comprennent généralement des articulations douloureuses, enflées et raides. Les articulations peuvent également être rouges ou chaudes. Les symptômes peuvent apparaître soudainement ou lentement et être légers ou sévères. De nombreuses personnes présentent des poussées de symptômes de rhumatisme psoriasique, suivies de périodes de calme relatif.

La polyarthrite psoriasique peut affecter différentes articulations du corps. Les petites articulations des doigts et des orteils sont souvent touchées et peuvent développer une dactylite, lorsque les doigts et les orteils gonflent. De nombreuses personnes ont également des douleurs dans le bas du dos et le pied, comme l'arrière du talon. Les personnes qui ont des articulations raides rapportent souvent que leurs symptômes sont généralement pires le matin.

Les changements des ongles sont un autre symptôme classique de l'arthrite psoriasique. Ces changements peuvent inclure une décoloration des ongles, des ongles qui commencent à se séparer ou des piqûres.

De nombreuses personnes atteintes de rhumatisme psoriasique souffrent également de fatigue chronique. Et certains éprouvent des symptômes dans une partie inattendue du corps: les yeux. Cela peut se manifester par une conjonctivite (œil rose) ainsi que des douleurs et des rougeurs.

Dans les cas graves, les articulations touchées par l'arthrite psoriasique peuvent devenir visiblement déformées.

Symptômes:

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Les experts ne savent pas exactement ce qui cause le rhumatisme psoriasique, bien qu'ils sachent que le psoriasis cutané est le plus grand facteur de risque. Jusqu'à 30% des personnes atteintes de psoriasis développent de l'arthrite psoriasique. Vous pouvez également être plus susceptible de souffrir d'arthrite psoriasique si vous souffrez de psoriasis cutané qui affecte vos ongles. Environ 80% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique souffrent de psoriasis des ongles.

La génétique est un autre facteur de risque. Environ 40% des personnes atteintes d'arthrite psoriasique ont un membre de leur famille atteint de psoriasis ou d'une autre forme d'arthrite. Mais les experts estiment que l'environnement peut également jouer un rôle, et certains pensent qu'une infection telle que l'angine streptococcique peut relancer le système immunitaire, provoquant le développement de l'arthrite psoriasique.

Ceux qui étaient obèses à l'adolescence peuvent ont également un plus grand risque de développer une arthrite psoriasique plus tard. Et bien que le rhumatisme psoriasique puisse survenir dans l'enfance, la plupart des gens sont diagnostiqués pour la première fois entre 30 et 50 ans.

Le rhumatisme psoriasique a tendance à toucher les articulations distales (les plus proches des ongles) des doigts et les orteils, bien que cela puisse également toucher les poignets, les genoux, les chevilles, les coudes, le cou et le bas du dos

Il existe cinq types de rhumatisme psoriasique, qui sont définis par quelles articulations sont touchées et combien. Ils comprennent:

• La polyarthrite psoriasique oligoarticulaire asymétrique affecte une articulation d'un côté du corps mais pas toujours la contrepartie de l'autre côté. Cette forme d'arthrite psoriasique affecte généralement moins de cinq articulations. On l'appelle parfois polyarthrite psoriasique asymétrique.

• La polyarthrite symétrique est le type le plus courant d'arthrite psoriasique et affecte la même articulation des deux côtés du corps. En général, cinq articulations ou plus sont touchées.

• Le rhumatisme psoriasique distal interphalangien prédominant affecte les articulations distales du corps (celles situées aux extrémités des doigts ou des orteils). Comme ces articulations sont proches des ongles, les symptômes peuvent également inclure des problèmes d'ongles.

• La spondylarthrite affecte la colonne vertébrale, ainsi que les articulations du bas du dos, du cou et des articulations sacro-iliaques (celles situées entre le sacrum et bassin). Chez certaines personnes atteintes de spondylarthrite, les articulations des jambes, des bras, des pieds et des mains sont également touchées.

L'arthrite mutilante peut gravement endommager les articulations des mains et des pieds. C'est la forme la plus grave et la plus rare d'arthrite psoriasique.

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Copyright 2017 American College of Rheumatology

Bien que l'arthrite psoriasique puisse affecter n'importe quelle articulation de votre corps, elle touche souvent les doigts et les orteils, les chevilles, les genoux, les poignets, le bas du dos ou la colonne vertébrale. Chez certaines personnes, l'arthrite psoriasique peut impliquer seulement une ou deux articulations, tandis que d'autres personnes peuvent avoir cinq articulations ou plus touchées. Dans les doigts et les orteils, ce sont souvent les articulations les plus proches des ongles (articulations distales) qui sont touchées. Les doigts et les orteils peuvent également gonfler pour ressembler à des saucisses.

Les symptômes typiques des ongles comprennent des piqûres, des rainures et des changements de texture. Un épaississement des ongles, des changements de couleur et des ongles qui se soulèvent du lit de l'ongle peuvent également se produire.

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L'arthrite psoriasique peut être symétrique (affectant les articulations des deux côtés du corps également) ou asymétrique (affectant une articulation d'un seul côté). La gravité de la maladie peut même varier dans les articulations les unes à côté des autres.

Dans les cas graves, les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique peuvent présenter des déformations, telles que des griffes ou des chevilles qui roulent vers l'intérieur.

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L'arthrite psoriasique peut également provoquer une conjonctivite oculaire.

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Il n'y a pas de test pour diagnostiquer l'arthrite psoriasique, et les médecins examinent plutôt les antécédents médicaux ainsi qu'un examen physique. La première question que votre médecin vous posera probablement est de savoir si vous souffrez ou non de psoriasis cutané. Votre médecin voudra connaître vos symptômes et connaître les articulations douloureuses ou enflées.

Les tests de laboratoire et d'imagerie peuvent aider à éliminer d'autres affections. Bien qu'il n'y ait pas de test sanguin pour le rhumatisme psoriasique, il existe des tests sanguins qui peuvent éliminer d'autres conditions d'apparence similaire, telles que la polyarthrite rhumatoïde.

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Il n'existe aucun remède rhumatisme psoriasique, mais les médicaments et les changements de mode de vie peuvent aider à soulager les symptômes et à prévenir une inflammation supplémentaire.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour votre rhumatisme psoriasique. Ceux-ci peuvent inclure des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui aident à réduire l'enflure et la douleur. Si vous souffrez de rhumatisme psoriasique léger, les AINS en vente libre ou sur ordonnance peuvent suffire à gérer votre état. Les injections de stéroïdes sont également disponibles pour réduire l'inflammation.

Les AINS et les stéroïdes ne traitent que les symptômes de l'arthrite psoriasique. Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) tels que le méthotrexate et la cyclosporine peuvent aider à ralentir la progression de la maladie et à prévenir d'autres lésions articulaires. Les inhibiteurs du TNF-alpha tels que l'adalimumab (Humira) et l'étanercept (Enbrel) aident également à prévenir la douleur et l'enflure. Il existe également d'autres thérapies biologiques plus récentes. La chirurgie de remplacement articulaire est également une option pour les personnes souffrant de lésions articulaires très graves.

Les changements de mode de vie peuvent également aider à soulager les symptômes, tels que l'exercice modéré, les techniques de réduction du stress et une alimentation saine.

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Manger des aliments sains peut aider à soulager certains symptômes de l'arthrite psoriasique. Étant donné que les kilos en trop peuvent aggraver les symptômes de l'arthrite psoriasique en exerçant une pression supplémentaire sur les articulations, il est important de gérer votre poids. Envisagez de réduire les coupables notoires de la prise de poids tels que les bonbons et autres plats sucrés, la viande rouge, les sodas et les aliments transformés. Certaines personnes atteintes de rhumatisme psoriasique signalent également une aggravation des symptômes après avoir mangé beaucoup de produits laitiers.

D'un autre côté, remplissez votre assiette de grains entiers, de poissons gras comme le saumon et le maquereau (ils sont remplis d'oméga- 3 acides gras et protéines), des fruits à coque et des produits frais.

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Comme beaucoup d'autres maladies auto-immunes, les symptômes de l'arthrite psoriasique ont tendance à aller et venir, alternant entre les poussées et périodes de rémission, souvent pour des raisons inconnues. Certaines poussées peuvent affecter des articulations spécifiques, tandis que d'autres peuvent vous faire mal partout. Certaines poussées sont légères, d'autres plus graves. Et certains peuvent être gérés par vous-même, tandis que d'autres peuvent nécessiter un médecin.

Si votre poussée n'est pas très différente de ce que vous ressentez normalement, ou si vous savez ce qui l'a déclenchée (comme le stress) ou ne pas dormir suffisamment), vous pourrez peut-être y faire face par vous-même en vous reposant et en modifiant votre mode de vie. Mais si vous ne savez pas exactement ce qui a causé le déclenchement, ou si la poussée est grave ou durable, contactez votre médecin - vous devrez peut-être changer de médicament. Même lorsque votre poussée est sous contrôle, c'est une bonne idée pour les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique de faire un suivi avec votre médecin après quatre ou six semaines.

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Il est difficile de prédire l'évolution de l'arthrite psoriasique. En général, cela a tendance à s'aggraver avec le temps, mais cela dépend également du type d'arthrite que vous avez et du moment où vous recevez un traitement.

La plupart des cas de polyarthrite psoriasique oligoarticulaire asymétrique (la forme la plus courante de la maladie) sont bénins. La polyarthrite, qui touche plus (au moins cinq) articulations, a tendance à être plus sévère. L'arthrite mutilans, la forme la plus rare de rhumatisme psoriasique, peut entraîner une déformation grave et une invalidité. Plus tôt vous commencerez à recevoir un traitement, mieux vous vous porterez et moins vous risquez de subir des lésions articulaires permanentes.