Qu'est-ce que la goutte?

Il fut un temps où la goutte, un type d'arthrite inflammatoire, était connue sous le nom de «maladie des rois». Mais aujourd'hui, plus que la simple royauté souffre de cette affection douloureuse: plus de huit millions d'adultes aux États-Unis ont la goutte, et environ un quart d'entre eux sont des femmes.

«La goutte est causée par un excès d'acide urique dans le corps », Explique le rhumatologue Ronen Marmur, MD, PhD, professeur adjoint de clinique à la Mount Sinai Icahn School of Medicine de New York. Lorsqu'il y a trop d'acide urique dans la circulation sanguine, il peut se cristalliser et s'accumuler dans les articulations, provoquant un gonflement, une rougeur et une sensibilité.

L'acide urique se forme lorsque le foie décompose les purines, des substances qui se trouvent naturellement dans notre corps, ainsi que dans certains aliments. Manger des aliments riches en purines peut déclencher l'agonie des symptômes de la goutte. (Consultez la liste des coupables habituels ici.)

Les autres facteurs de risque de goutte incluent l'obésité, l'hypertension non traitée, le diabète et le syndrome métabolique. La génétique peut également jouer un rôle: si d'autres personnes de votre famille ont eu la goutte, vous êtes plus susceptible de la développer également. Et pour les femmes, le risque augmente avec l'âge, car le taux d'acide urique dans le sang augmente après la ménopause.

Pour 80% des personnes atteintes de goutte, la maladie apparaît d'abord au niveau du gros orteil, explique le Dr. Marmur. «L'attaque est aiguë, douloureuse, mais elle disparaît généralement après deux semaines», dit-il. Une fois l'inconfort disparu, vous pourriez être tenté de reprendre votre vie. Consultez quand même votre médecin, conseille le Dr Marmur.

De nombreuses personnes ne recherchent pas de traitement pour leur première crise de goutte. Ils font apparaître les AINS pour obtenir un soulagement, puis ignorent le problème. Ce n'est qu'à la deuxième ou troisième attaque qu'ils commencent à s'inquiéter que quelque chose ne va pas et qu'ils prennent ce premier rendez-vous, dit le Dr Marmur. Et c'est une erreur.

«Si elles ne sont pas traitées, les crises de goutte peuvent devenir plus fréquentes et plus sévères, et la douleur peut se propager à plusieurs articulations, y compris les chevilles, les genoux et les coudes», dit-il. «Finalement, la goutte peut devenir très invalidante et déformante. Après un certain temps, vous aurez peut-être besoin de plus de médicaments.

«La goutte est une maladie évitable. Il n’ya aucune raison d’attendre que la situation empire », déclare le Dr Marmur.

Votre médecin procédera d’abord à un examen physique et examinera vos antécédents médicaux. Si elle soupçonne la goutte, elle demandera un test sanguin pour vérifier votre taux d'acide urique. En général, 6 milligrammes par décilitre (mg / dL) ou plus indiquent la goutte, dit le Dr Marmur.

Votre médecin peut également prélever un échantillon de liquide articulaire, pour l'examiner à la recherche de cristaux d'acide urique; ou faire un test qui évalue le liquide rénal (l'acide urique est excrété par les reins, dans l'urine).

Le but du traitement d'une crise de goutte est double: soulager la douleur et réduire l'inflammation . Les AINS devraient atténuer l'inconfort des crises aiguës, et une injection de cortisone (un coritcostéroïde) peut cibler l'inflammation.

Votre médecin peut également évaluer si vous êtes un candidat pour les inhibiteurs de l'interleukine-1, une classe de médicaments injectables qui prescrit hors AMM pour la goutte. Une revue Cochrane de la recherche publiée en 2014 a révélé qu'une injection d'un inhibiteur de l'interleukine-1 améliorait probablement la douleur et le gonflement mieux qu'une injection de stéroïdes, mais entraînait plus d'effets secondaires (notamment des maux de dos, des maux de tête et une pression artérielle élevée). Les inhibiteurs de l'interleukine-1 ont également tendance à être beaucoup plus chers que le traitement standard.

Si vous souffrez de crises de goutte répétées, votre médecin pourrait vous suggérer d'autres médicaments qui peuvent abaisser le taux d'acide urique dans le sang, comme l'allopurinol ou fébuxostat. Pour vous recommander le médicament qui vous convient, elle prendra en compte d'autres problèmes de santé que vous pourriez avoir, les effets secondaires potentiels des médicaments et leur coût.

La consommation de certains aliments peut aider à contrôler la fréquence des crises. Prenons les cerises, par exemple: une étude menée auprès de 633 participants a révélé que la consommation du fruit sur une période de deux jours était associée à un risque de crise de goutte 35% plus faible que le fait de ne pas manger de cerises. Le fruit est connu pour réduire les niveaux d'acide urique dans le sang. De plus, les cerises contiennent des antioxydants appelés anthocyanes qui peuvent réduire l'inflammation.

Dr. Marmur recommande à ses patients atteints de goutte de boire quotidiennement du jus de cerise acidulée. (Vous pouvez sauter les capsules de jus de cerise, ajoute-t-il, qui sont plus chères mais pas plus efficaces.)

Vous voudrez également modifier votre régime alimentaire pour éviter les aliments riches en purines, comme l'alcool et de nombreux animaux nourriture. Pour en savoir plus sur ce qu'il faut manger et ce qu'il faut éviter, lisez ce guide sur un régime alimentaire respectueux de la goutte par la nutritionniste contribuant à la santé, Cynthia Sass, MPH, RD.

Faire des changements diététiques n'est jamais facile, mais il y en a un avantage positif pour faire le travail: «Le but du traitement est de réduire les niveaux d'acide urique à 6 mg / dL ou moins. Vous aurez des crises moins fréquentes ou moins graves, et vous récupérerez éventuellement de l'arthrite de goutte », explique le Dr Marmur.

Cela peut prendre un à deux ans, et le traitement (via un régime alimentaire ou des médicaments) est à vie. Mais vous pouvez faire des crises de goutte douloureuses une chose du passé.