Qu'est-ce que le psoriasis érythrodermique? Les dermatologues expliquent la maladie grave de la peau

Le psoriasis est une maladie de la peau caractérisée par une peau rouge et squameuse qui peut être douloureuse ou chaude au toucher, selon l'Institut national de l'arthrite et des maladies musculosquelettiques et cutanées (NIAMS); et bien que ce ne soit certainement pas une chose amusante à souffrir, c'est relativement courant (environ huit millions d'Américains l'ont, selon la National Psoriasis Foundation).

Mais le psoriasis est une sorte de terme générique; il existe en fait cinq types différents de maladies de la peau, selon le NIAMS: le psoriasis en plaques, le psoriasis en gouttes, le psoriasis pustuleux, le psoriasis inversé et le psoriasis érythrodermique - le dernier étant probablement le type le plus grave, ne se produisant que dans environ 3% de tous les personnes atteintes de psoriasis.

Ainsi, le psoriasis en général est une maladie auto-immune, selon le NIAMS, ce qui signifie qu'il déclenche une réponse de votre système immunitaire (c'est pourquoi le psoriasis n'est pas contagieux - il n'est causé par rien peut entrer en contact avec votre peau). Cette réponse immunitaire entraîne alors un gonflement et un renouvellement plus rapide des cellules. Fondamentalement, les plaques rouges et squameuses sont le résultat de la croissance trop rapide de votre peau et de l'empilement à la surface - et dans le psoriasis typique, cela ne se produit vraiment que sur le cuir chevelu, les coudes ou les genoux. Mais dans le psoriasis érythrodermique, la réponse inflammatoire est beaucoup plus sévère et se manifeste dans de très grandes sections du corps devenant rouges, squameuses et squameuses.

«Lorsque vous souffrez de psoriasis érythrodermique, votre peau a tendance à peler en grand feuilles », explique Suzanne Friedler, MD, dermatologue à Advanced Dermatology et instructeur clinique de dermatologie au Mount Sinai Medical Center de New York. «Cela conduit également à d'autres problèmes systémiques tels que la déshydratation, la température et les déséquilibres électrolytiques.»

Un autre gros problème? Les patients atteints de psoriasis érythrodermique ont également tendance à avoir du mal à réguler leur température corporelle en raison de leur peau qui s'écaille. «Les patients fluctuent entre fièvre et frissons, dit Adarsh ​​Vijay Mudgil, MD, dermatologue et dermatopathologiste à New York. Et dans de rares cas, «des complications potentiellement mortelles peuvent survenir», explique Ohara Aivaz, dermatologue à Beverly Hills, en Californie. «Cela inclut les infections cutanées et sanguines ainsi que l'insuffisance rénale.»

Tout d'abord: le psoriasis érythrodermique n'affectera que les personnes déjà atteintes de psoriasis en général. Les experts ne sont pas totalement sûrs de la cause de ce sous-type de psoriasis sévère, mais selon la National Psoriasis Foundation (NPF), il apparaît souvent plus chez ceux qui ont un psoriasis en plaques instable (lorsque les lésions psoriasiques ne sont pas clairement définies).

Le psoriasis érythrodermique peut être déclenché par diverses choses, selon la NPF, y compris l'arrêt brutal du traitement systémique (comme les corticostéroïdes), un coup de soleil sévère, une infection, un stress émotionnel ou même de l'alcoolisme. «En outre, il est important de noter que les patients séropositifs ont plus de chances que leur psoriasis se transforme en forme érythrodermique», déclare le Dr Tonkovic-Capin.

Votre première ligne de traitement est constituée de stéroïdes topiques pour aider réduire l'inflammation, ainsi que les hydratants, les pansements humides et le repos au lit, pour soulager la douleur et les démangeaisons. Si cela ne fonctionne pas et que votre psoriasis ne peut pas être contrôlé à la maison, vous devrez peut-être être traité en milieu hospitalier, où l'épuisement hydrique peut être facilement traité par voie intraveineuse. En outre, le traitement de cette forme de psoriasis comprend l'utilisation de stéroïdes topiques et de médicaments immunosuppresseurs systémiques ainsi qu'une surveillance cardiaque et pulmonaire continue.

«Nous commençons généralement le patient sur des enveloppements chauds et humides avec un stéroïde topique, des perfusions d'électrolytes si nécessaire et des médicaments contre le psoriasis comme la cyclosporine orale ou des infusions d'infliximab », explique Viseslav Tonkovic-Capin, MD, dermatologue et dermatopathologiste à Kansas City.

Les patients sont également régulièrement surveillés pour toute une variété d'autres complications qui peuvent en découler. «Par exemple, pour ces patients, nous effectuons toujours des hémocultures et des hémocultures régulières pour rechercher des infections», explique le Dr Tonkovic-Capin. "Le plus important: nous commençons immédiatement les antibiotiques car les infections sont la principale cause de décès chez les personnes atteintes de psoriasis érythrodermique."

En fin de compte, en raison de la gravité du psoriasis érythrodermique, il est essentiel que les patients soient contact permanent avec votre dermatologue afin d'obtenir toute l'aide dont vous avez besoin pour gérer vos soins et naviguer dans vos options de traitement.