Qu'est-ce que l'alopécie cicatricielle centrifuge centrale et pourquoi affecte-t-elle principalement les femmes noires?

L'alopécie est bien connue comme un terme général pour la perte de cheveux, mais certaines formes d'alopécie ne retiennent pas beaucoup l'attention. L'alopécie cicatricielle centrifuge centrale (CCCA), l'alopécie cicatricielle la plus courante chez les femmes noires, en fait partie.

Angelo Landriscina, MD, résident en chef en dermatologie au George Washington University Hospital à Washington, DC, a récemment pris TikTok pour partager certaines vérités sur la maladie et sensibiliser à un problème généralement négligé en dermatologie affectant la communauté noire. «Nous devons parler davantage de conditions telles que l'ACCJE», a déclaré le Dr Landriscina dans un post Instagram lié à sa vidéo TikTok. `` Il s'agit d'un type de perte de cheveux cicatricielle affectant principalement les femmes noires, décrit pour la première fois dans les années 1960. Peu d'efforts ont été consacrés à son étude jusqu'aux années 1990. Bien que de nouveaux progrès aient été réalisés afin d'élucider pleinement l'étiologie qui la sous-tend, je pense que des conditions comme celle-ci révèlent des différences raciales flagrantes en matière de médecine. »

Voici ce que vous devez savoir sur l'ACCJE— y compris qui en est le plus touché, quels sont les signes et symptômes, et comment il peut être traité et prévenu.

Autrefois connue sous le nom d '«alopécie en peigne chaud», selon le Dr Landriscina, «l'ACCJ de la perte de cheveux inflammatoire et cicatricielle qui commence généralement au centre du cuir chevelu et se déplace progressivement vers l'extérieur », dit-il à Health. «Dans certains cas, cela peut affecter la majeure partie du cuir chevelu.»

On ne sait pas exactement combien de femmes noires sont touchées par l'ACCJ, en raison du peu de données et de recherches. Cependant, un examen de 2016, effectué par le Département de dermatologie et de chirurgie cutanée de la Miller School of Medicine de l'Université de Miami, a révélé que cela affecte généralement les femmes adolescentes ou 20 ans - l'identifiant comme l'une des raisons les plus courantes de la perte de cheveux. consultation parmi les femmes afro-américaines. Pour réduire un peu plus les choses, une petite étude de 2011 portant sur 529 femmes afro-américaines, publiée dans le Journal of the American Academy of Dermatology, a révélé que 5,6% des femmes afro-américaines avaient l'expérience de l'ACCJ.

Selon le Dr. Landriscina, la rareté des études entourant l'ACC met en évidence les disparités de santé dans le domaine de la dermatologie pour les femmes noires. «n'a pas été bien compris ou bien étudié, probablement en raison d'un manque de dermatologues noirs et aussi du fait que les communautés noires sont mal desservies en matière de dermatologie. Des conditions comme celle-ci révèlent vraiment les effets du racisme en médecine. »

Ce racisme, comme l'a dit le Dr Landriscina dans sa vidéo TikTok, est également apparent dans la façon dont la communauté médicale a réagi à l'ACCJ par rapport à une peau condition comme le psoriasis, qui est courante chez les Américains blancs. «Très peu d'enquêtes substantielles sur la CCCA sont publiées chaque année et il n'existe aucun traitement approuvé par la FDA», a-t-il déclaré. «En revanche, une maladie comme le psoriasis affecte environ 3,6% des Américains blancs (contre 5,6% des femmes afro-américaines de l'ACCJ), selon l'American Academy of Dermatology, et chaque année, des milliers de nouvelles enquêtes sont publiées sur le psoriasis. De plus, il existe actuellement 35 traitements approuvés par la FDA pour le traitement du psoriasis », a ajouté le Dr Landriscina.

Les personnes atteintes de CCCA peuvent remarquer une cassure des cheveux comme un signe initial. D'autres symptômes comprennent des démangeaisons, des douleurs ou une sensibilité du cuir chevelu, une texture spongieuse du cuir chevelu et une desquamation ou une rougeur des zones touchées. Mais, en raison du manque de sensibilisation du public à l'égard de la maladie, de nombreuses femmes ne savent tout simplement pas ce que ces symptômes signifient et peuvent éviter le traitement. «De nombreux patients atteints de CCCA ne savent pas quelle est la cause de leur perte de cheveux, ou attendent un moment pour voir si elle se résorbe d'elle-même avant de demander un traitement médical, car peu de gens savent de quoi il s'agit», a déclaré le Dr. Dit Landriscina. "C'est malheureux car une fois que les cheveux sont partis, ils ne reviendront probablement pas même avec le traitement."

Lorsqu'une femme demande un traitement à un dermatologue concernant sa perte de cheveux, la Skin of Color Society (SOCS) dit qu'un dermatologue peut généralement poser un diagnostic en examinant le cuir chevelu. Beaucoup effectueront également une biopsie du cuir chevelu - dans laquelle un petit échantillon de peau est prélevé sur le cuir chevelu - et l'envoyer au laboratoire pour évaluation et confirmation du diagnostic.

La cause exacte de l'ACCC est inconnue, mais cela semble être une inflammation anormale autour des follicules. «Les facteurs génétiques ainsi que les microtraumatismes aux follicules dus à la tension, aux blessures chimiques ou à la chaleur du cuir chevelu associés aux pratiques courantes de soins capillaires chez les femmes noires contribuent à la pathogenèse de ce trouble», Andrew F. Alexis, MD, MPH, directeur et président du Skin of Color Center du département de dermatologie du mont Sinaï Ouest, raconte Health. Mais alors que des études ont montré que les pratiques de soins capillaires telles que les défrisants chimiques, les tissages de cheveux et les peignes chauds sont répandues chez les personnes atteintes de CCCA, le Dr Landriscina dit qu'il est difficile de lier directement les deux ou de former une relation de cause à effet entre eux.

Heureusement, de nouvelles recherches commencent à fournir des réponses plus nécessaires sur les causes profondes de l'ACCJE. En 2019, une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a identifié un gène potentiel qui semble muté chez certains patients atteints de CCCA, appelé PADI3. «Il s'agit d'un gène important pour le développement de la tige du cheveu», explique le Dr Landriscina. «La recherche indiquant une composante génétique de la maladie a beaucoup de sens - d'après ma propre expérience, bon nombre de mes patients atteints de CCCA ont signalé que d'autres femmes de leur famille souffraient également de perte de cheveux. Bien que cela n'explique pas complètement la cause de l'ACCJE, cela signifie que nous nous rapprochons de sa compréhension complète. »

Bien qu'il n'y ait pas de traitements approuvés par la FDA pour l'ACCJ, les dermatologues recommandent des thérapies qui diminuent l'inflammation du cuir chevelu, comme les stéroïdes administrés par voie topique ou par injection sur le cuir chevelu. Le Dr Alexis a également trouvé le succès avec les médicaments anti-inflammatoires oraux, comme la doxycycline, qui est le plus couramment utilisé pour traiter les infections bactériennes. De plus, le Skin of Color Center mène actuellement une étude de recherche sur un médicament oral appelé aprémilast, qui agit en réduisant l'inflammation et est approuvé par la FDA pour le psoriasis. «Les résultats de cette étude en cours peuvent s'avérer prometteurs en tant que nouvelle thérapie pour cette épidémie silencieuse qui affecte de manière disproportionnée les femmes de couleur», déclare le Dr Alexis.

Le SOCS suggère également le minoxidil, une solution topique en vente libre couramment utilisée pour le traitement de la perte de cheveux chez les hommes, pour aider à stimuler la croissance des cheveux à partir de follicules non cicatrisés par CCCA. Pour prévenir l'inflammation et les dommages aux cheveux auxiliaires, le SOCS recommande également des pratiques de soins capillaires douces telles que le coiffage naturel (c'est-à-dire sans produits chimiques et sans chaleur), une utilisation réduite de défrisants et des produits coiffants limités.

Une fois que l'inflammation s'est calmée chez les patients atteints de CCCA, ils peuvent choisir de subir une greffe de cheveux pour restaurer les cheveux dans les zones touchées. «Il est important que les patients comprennent que l’objectif du traitement est de maintenir les cheveux qu’ils ont», déclare le Dr Landriscina. «Je dis toujours à mes patients de penser à l'arrêt de la progression de l'ACCJ comme objectif et à toute croissance de cheveux supplémentaire qu'ils pourraient considérer comme un« bonus ».»

En raison de la nature de l'alopécie cicatricielle, le Dr Landriscina dit qu'il est important que toute personne qui pense subir une perte de cheveux consulte un dermatologue dès que possible. «Rappelez-vous, le temps c'est les cheveux», dit-il.

Dr. Landriscina espère que la communauté médicale prendra les mesures nécessaires pour que les patients noirs reçoivent les soins dermatologiques et le traitement dont ils ont besoin. «Nous devons améliorer l'accès aux soins pour nos patients noirs», dit-il. «Nous avons également besoin de plus de dermatologues noirs. Et enfin, nous devons en faire notre mission d'étudier les maladies qui affectent de manière disproportionnée les communautés noires. Il y a un long chemin à parcourir et il faudra des efforts de la part de l'ensemble de la communauté médicale pour nous amener là où nous devons être. "