Qu'est-ce que l'adénomyose et pourrait-elle causer vos douleurs menstruelles?

Trop souvent, les règles abondantes et douloureuses sont ignorées dans le cadre du fait d'être une femme menstruée. Au moment où les choses se détériorent suffisamment pour rechercher vos symptômes sur Google, vous ne recevez pas beaucoup d'aide. "Si vous recherchez" douleur pelvienne "ou" règles douloureuses ", la liste des différents diagnostics possibles qui accompagnent ces symptômes - une encyclopédie ne pourrait pas le couvrir!" dit Benjamin M. Schwartz, MD, président de l'obstétrique et de la gynécologie à l'hôpital Northwell Health's Southside à Bay Shore, New York.

L'une des causes les moins connues de ce type de douleur est l'adénomyose, qui se produit lorsque la muqueuse utérine - le tissu endométrial - se développe dans le muscle de l'utérus. Ce tissu déplacé continue de saigner tous les mois, ce qui peut entraîner des saignements menstruels abondants, des règles douloureuses et une hypertrophie de l'utérus. «Lorsque vous avez les glandes endométriales dans la paroi musculaire de l'utérus, l'utérus ne peut pas fonctionner correctement avec le flux menstruel», explique Stephen J. Hilgers, MD, chirurgien gynécologique et reproducteur à l'hôpital méthodiste de Houston.

L'adénomyose toucherait entre 20% et 30% des femmes en âge de procréer. Voici ce que vous devez savoir sur la maladie: une cousine proche de l’endométriose.

Environ un tiers des femmes atteintes d’adénomyose n’ont pas de symptômes. Mais parmi celles qui le font, la plupart éprouvent des saignements menstruels abondants et des douleurs autour de leurs règles, dit le Dr Schwartz.

Certaines femmes atteintes d'adénomyose souffrent également de douleurs pelviennes chroniques, de relations sexuelles douloureuses ou de caillots sanguins pendant leurs règles. Le tissu endométrial qui s'est développé dans le muscle utérin peut également entraîner une hypertrophie de l'utérus, bien que vous puissiez ou non le remarquer.

L'adénomyose peut également rendre difficile la grossesse, bien qu'elle puisse Il est difficile de séparer l'adénomyose des autres causes d'infertilité, dit le Dr Hilgers.

Il n'y a pas de cause connue d'adénomyose. Les experts ont cependant quelques théories. "Par exemple, chez une femme qui a eu une césarienne où la paroi de l'utérus a été coupée, il est possible que lorsque l'utérus guérit, les glandes endométriales se retrouvent dans la paroi de l'utérus", explique. Dr Schwartz.

Bien que l'on sache mal comment la maladie commence, elle est clairement alimentée par les œstrogènes. Les symptômes disparaissent souvent lorsqu'une femme atteint la ménopause, ajoute-t-il.

La seule façon de diagnostiquer l'adénomyose avec certitude est de subir une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus, appelée hystérectomie, et d'examiner l'organe au microscope. De toute évidence, ce n'est pas une option pour les femmes qui veulent encore tomber enceintes, donc les médecins se fient plutôt aux échographies transvaginales et aux IRM.

L'adénomyose est parfois diagnostiquée par accident, peut-être lors d'une intervention chirurgicale ou d'une procédure d'imagerie pour une autre condition, dit le Dr Hilgers. Si vous n’avez aucun symptôme ou seulement des symptômes bénins, vous n’avez peut-être pas besoin de traitement.

Si vous présentez des symptômes, votre traitement sera hautement individualisé, explique le Dr Hilgers. Pour certaines femmes, une contraception hormonale sous forme de pilule, de patch ou de DIU peut aider.

Certaines femmes optent pour des procédures pour l'adénomyose, y compris l'ablation de l'endomètre, qui détruit la muqueuse de l'utérus, ou embolisation de l'artère utérine, qui coupe l'apport sanguin à l'utérus. Chez les femmes qui ont encore des années avant la ménopause, les médecins peuvent recommander de traiter l'adénomyose par une hystérectomie si la douleur est sévère.

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«L'adénomyose ne met pas la vie en danger, même si elle peut avoir un impact négatif sur la qualité de vie», déclare le Dr Schwartz. «Si vous ne vouliez pas subir une intervention chirurgicale, vous pouvez vivre avec jusqu'à la ménopause.» Si vous choisissez de vivre avec, votre médecin pourrait vous suggérer d'utiliser des médicaments anti-inflammatoires comme l'ibuprofène pour aider à soulager la douleur.

Parce que des saignements irréguliers et douloureux peuvent parfois être des symptômes d'affections graves comme le cancer, les médecins peuvent faire une biopsie tissus chez les femmes qui sont plus proches de la ménopause. Cela les aide à exclure ces conditions avant de donner le droit de vivre avec l'adénomyose jusqu'à ce que les symptômes disparaissent.

L'adénomyose partage certaines caractéristiques avec l'endométriose, c'est-à-dire lorsque la muqueuse utérine se développe dans des zones extérieures à l'utérus. «Avec l'endométriose, vous avez à l'extérieur de l'utérus, comme sur l'intestin, la vessie et les trompes de Fallope», explique le Dr Hilgers. «L'adénomyose est un processus similaire, mais dans la paroi musculaire de l'utérus.»

Vous pouvez même avoir une adénomyose et une endométriose en même temps, mais elles sont considérées comme des conditions distinctes. Les symptômes des deux sont similaires, ajoute-t-il, et les deux conditions sont stimulées par les œstrogènes. Les deux peuvent également rendre la grossesse difficile; l'endométriose est la principale cause d'infertilité chez les femmes.