Qu'est-ce qu'une ligature des trompes? Nous avons demandé à un ob-gyn

De temps en temps, mes amis se moquent du contrôle permanent des naissances. Nous passerons devant un enfant en bas âge qui donne des coups de pied et qui hurle pendant que son parent essaie de le traîner dans la rue, et un de mes amis va rire et dire: «Rappelle-moi de prendre ce rendez-vous pour attacher mes tubes».

Ce n'est que récemment, lorsque j'écrivais un article sur une femme qui s'était fait ligoter la trompe dans la vingtaine, que j'ai appris que le terme approprié pour la procédure était la ligature des trompes. Puis j'ai réalisé que toutes ces fois où mes amis plaisantaient sur le fait de faire nouer leur tube, je n'ai jamais su ce que le terme signifiait réellement. Vont-ils vraiment y aller et attacher vos tubes? Les nouent-ils? Dans un arc? (Je plaisante ... un peu.)

J'ai appelé Christine Greves, MD, obstétrique-gynécologie au centre d'obstétrique et de gynécologie d'Orlando Health en Floride, pour découvrir tout ce que je ne savais pas sur les ligatures des trompes . Voici ce qu'elle avait à dire.

Une ligature des trompes est essentiellement un contrôle des naissances permanent, explique le Dr Greves. La procédure empêche un ovule de voyager des ovaires à travers les trompes de Fallope (d'où le nom) et empêche les spermatozoïdes de remonter les trompes de Fallope jusqu'à l'ovule. La ligature des trompes peut être pratiquée de différentes manières, mais la plus courante est la laparoscopie, dit-elle. Le faire après un accouchement vaginal et après une césarienne est également populaire.

Pendant la chirurgie laparoscopique, les femmes reçoivent généralement une anesthésie locale, bien que certaines puissent également subir une anesthésie générale pour les assommer. Le médecin pratiquera une ou deux petites incisions près du nombril et gonflera l'abdomen avec du gaz pour mieux voir les organes. Ils inséreront ensuite un laparoscope (un outil avec une lumière et une lentille) pour localiser les trompes de Fallope. Ensuite, ils inséreront des outils dans la deuxième incision et les utiliseront pour sceller les tubes en détruisant des parties des tubes ou en les bloquant avec des anneaux ou des clips en plastique. L'opération entière prend généralement environ 20 à 30 minutes.

Si une femme subit l'intervention après un accouchement vaginal, le médecin pratiquera probablement une petite incision sous le nombril pour accéder à l'utérus et aux trompes de Fallope. Pour ceux qui l'obtiennent après une césarienne, le médecin bloquera simplement les trompes de Fallope en passant par l'incision abdominale utilisée pour accoucher.

La récupération dépend du type de ligature des trompes que vous obtenez, explique le Dr Greves. Si vous le faites après une césarienne, cela ne sera probablement pas différent de la récupération de la césarienne seule. Il en va de même si vous le faites après un accouchement vaginal, bien que vous puissiez ressentir un certain inconfort près du site d'incision.

Les femmes qui subissent une ligature des trompes par laparoscopie peuvent remarquer plus d'inconfort. Vous pouvez généralement rentrer chez vous quelques heures après la procédure, bien que le Dr Greves vous dise que vous devriez y aller doucement pendant environ une semaine. Les autres symptômes possibles incluent des étourdissements, des nausées, des crampes et des douleurs abdominales.

Toute personne ayant une ligature des trompes, quel que soit le type, devra également éviter de soulever des objets lourds et d'avoir des relations sexuelles jusqu'à ce que son médecin lui donne le feu vert. .

Chaque chirurgie comporte des risques, dit le Dr Greves. Avec la ligature des trompes, ceux-ci incluent des dommages à l'intestin, à la vessie ou aux principaux vaisseaux sanguins; douleur pelvienne ou abdominale continue; réaction à l'anesthésie; mauvaise cicatrisation ou infection des plaies; et l'échec de la procédure, entraînant une future grossesse non désirée.

Et bien sûr, une ligature des trompes peut ne pas empêcher une grossesse. Mais le Dr Greves dit que le taux d'échec peut être aussi bas qu'une grossesse non désirée pour 1 000 femmes. Si vous tombez enceinte après avoir attaché vos trompes, vous courez un risque plus élevé de grossesse extra-utérine lorsque l'ovule fécondé s'implante à l'extérieur de l'utérus, généralement dans une trompe de Fallope. (Une grossesse extra-utérine nécessite un traitement médical immédiat et ne peut pas être portée à la naissance.)

Autre risque très important à considérer: le regret. «Passez en revue tous les scénarios possibles auxquels vous pourriez être confronté dans la vie et assurez-vous que vous êtes d'accord pour ne plus jamais avoir d'enfants», conseille le Dr Greves. Cela comprend le divorce, la perte de votre conjoint, la perte d'un enfant, et plus encore.

Il y a de fortes chances qu'une ligature des trompes soit couverte par votre assurance maladie. La loi sur les soins abordables (ou Obamacare) a fait en sorte que la plupart des régimes d'assurance doivent couvrir toutes les méthodes de contrôle des naissances, y compris certaines procédures de contraception permanente. Medicaid et d'autres programmes gouvernementaux peuvent également le couvrir. Assurez-vous de contacter votre assureur avant de recevoir la procédure pour confirmer ce qui est couvert.

Dr. Greves a la meilleure réponse: "Si vous posez cette question, vous ne devriez pas avoir cette procédure."

Selon la méthode utilisée pour sceller les tubes, il peut être possible d'inverser la ligature des trompes. Mais l'inversion est coûteuse, compliquée et n'est pas garantie de fonctionner. Si vous pensez que vous voudrez peut-être que l'opération soit inversée, vous feriez mieux d'opter pour une option de contraception à long terme facilement réversible, comme le DIU au cuivre Paragard, le DIU hormonal Mirena et l'implant contraceptif hormonal, qui sont efficace pendant 10, 5 et 3 ans respectivement.

Lorsque vous prenez une décision aussi importante que celle-ci - pour mettre fin à votre possibilité d'avoir des enfants - demandez à votre médecin de présenter toutes vos options et de passer en revue les avantages et les inconvénients avec vous. Prenez le temps d'y réfléchir. Et prenez plus de temps si vous en avez besoin. C'est un choix de vie auquel vous ne pouvez pas trop réfléchir.