Qu'est-ce que le trouble de la personnalité limite et quelles en sont les causes?

Bien que la cause exacte du trouble de la personnalité limite soit inconnue, la maladie mentale semble apparaître principalement à la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte. De nombreuses personnes peuvent connaître une rémission, mais le trouble peut persister toute leur vie et peut causer des problèmes importants dans deux domaines principaux de la vie: le sentiment de soi et les relations.

«Cela commencera à interférer avec votre capacité à être heureux, être clair sur qui vous êtes et ce que vous allez faire dans la vie, et être capable de naviguer dans le monde socialement et professionnellement », dit John M. Oldham, MD, ancien président de l'American Psychiatric Association. Santé.

Selon l'Alliance nationale pour la maladie mentale, environ 1,6% des Américains souffrent d'un trouble de la personnalité limite (BPD), mais le nombre réel peut atteindre 5,9% . La plupart d'entre eux sont des femmes, bien que les experts pensent que de nombreux hommes qui ont réellement des problèmes liés à la limite peuvent avoir été diagnostiqués à tort avec d'autres conditions.

Les personnes avec un trouble de la personnalité limite éprouvent des émotions, y compris de la colère, très intensément, avec des hauts et des- des sautes d'humeur qui peuvent durer des heures ou des jours. Souvent, les oscillations sont déclenchées par des événements qui peuvent sembler complètement insignifiants pour quelqu'un sans trouble.

«Ils peuvent être très facilement déclenchés dans une tempête émotionnelle et avoir du mal à naviguer dans le monde parce qu'ils sont si minces. écorché et réactif », déclare le Dr Oldham, qui est également chef de cabinet par intérim à la clinique Menninger à Houston. "Ils ont un moteur émotionnel facile à mettre en surmultiplication et qui tourne au plus petit précipitant."

Peut-être qu'un appel téléphonique n'est pas retourné ou qu'une nouvelle connaissance ne semble pas amicale quand, en En fait, l'autre personne est simplement préoccupée. La personne atteinte de trouble borderline peut devenir convaincue que l'autre personne est critique et ne l'aime pas, puis devenir ouvertement hostile, peut-être même se battre.

«Lorsque la personne borderline se comporte de cette façon, cela fait peur l'autre personne », dit le Dr Oldham. "Ils essaient d'être raisonnablement amicaux, mais ils continuent de rencontrer de l'hostilité et cela finit par être une prophétie auto-réalisatrice."

Non seulement le moteur tourne très vite, mais les "freins" chez une personne à la limite ne fonctionne pas non plus. «La partie du cerveau qui a une fonction de régulation et peut contrôler les émotions… est très faible», explique le Dr Oldham. «Pense souvent que la personne se comporte de manière délibérée et volontaire, mais en fait, elle ne sait pas comment s'arrêter.»

Les traits de trouble de la personnalité limite incluent agir de manière impulsive et même autodestructrice, se couper ou se brûler , faire des virées frénétiques, avoir des relations sexuelles non protégées, consommer de la drogue ou de l'alcool, ou même tenter de se suicider pour essayer de fermer les circuits.

Les personnes atteintes de ce trouble manquent également d'une forte perception de soi. Au lieu de cela, ils adoptent des identités transitoires qui reflètent les personnes et les circonstances qui les entourent. Cela signifie que leurs valeurs, leurs objectifs et leurs opinions peuvent changer sur un coup de tête.

«Ils n'ont pas une idée bien établie et mature de qui ils sont», déclare le Dr Oldham. «Les patients à la limite admireront quelqu'un et seront trop sollicités et complimenteront, puis quand une petite chose se produira, cela bascule l'interrupteur et ils iront complètement à l'extrémité opposée du spectre et seront absolument furieux contre cette personne et critique et hostile. "

Souvent, la peur de l'abandon et du rejet entraîne certains de ces comportements chez les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite.

Personne ne sait exactement ce qui cause le trouble de la personnalité limite, mais, comme tant d'autres conditions physiques et émotionnelles, il semble avoir une combinaison de causes génétiques et environnementales. Les personnes ayant des antécédents familiaux de trouble borderline sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de la maladie. Et de nombreuses personnes atteintes de trouble borderline ont également souffert de traumatismes pendant l'enfance.

Les gènes déterminent votre probabilité d'être d'une certaine manière, dit le Dr Oldham, «et cela peut être modifié et aller dans une bonne direction ou dans une direction troublée en fonction du traumatisme ou des difficultés de développement. »

Heureusement, une prédisposition génétique ne signifie pas qu'un diagnostic limite est inévitable. «Le risque héréditaire est à peu près le même que celui du cancer du sein», dit le Dr Oldham. "Cela comporte un risque, mais cela ne signifie pas que vous allez rencontrer les turbulences pour précipiter la maladie."

La recherche montre également que les personnes atteintes de ce trouble ont des changements dans le cerveau, en particulier les zones qui contrôlent les impulsions et régulent les émotions, mais on ne sait pas si les changements sont le résultat ou une cause du trouble borderline.

Le traitement principal du trouble de la personnalité borderline est la psychothérapie. Ceci est différent de la plupart des autres conditions psychiatriques, comme l'anxiété ou la dépression, où des médicaments sont généralement nécessaires, dit le Dr Oldham. La thérapie peut être individuelle avec un professionnel ou en groupe. Certains types de psychothérapie semblent particulièrement utiles pour le trouble borderline.

La thérapie comportementale dialectique est souvent le premier choix pour la psychothérapie du trouble borderline. La méthode a en fait été développée pour traiter le trouble de la personnalité limite et enseigne des compétences - dont beaucoup sont basées sur des techniques de pleine conscience comme la méditation - pour gérer les émotions et interagir avec les autres.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) a également montré du succès dans patients présentant un trouble de la personnalité limite. La TCC se concentre sur le changement des croyances fondamentales à votre sujet avec l'idée que cela aidera à changer les comportements basés sur des perceptions erronées négatives.

D'autres thérapies qui ont été efficaces dans le traitement du trouble borderline incluent la thérapie centrée sur les schémas, la thérapie basée sur la mentalisation, les systèmes formation à la prévisibilité émotionnelle et à la résolution de problèmes, et à la psychothérapie axée sur le transfert, selon la clinique Mayo.

Habituellement, la thérapie est effectuée alors que la personne vit seule et dans le but de l'aider à rester dans son communauté. Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite doivent parfois être hospitalisées pendant de courtes périodes, généralement lorsqu'elles se comportent de manière impulsive ou menacent de se faire du mal.

L'un des principaux défis du traitement du trouble de la personnalité limite est de s'y tenir , d'autant plus que le patient borderline peut soudainement décider qu'il n'aime pas son thérapeute ou que le thérapeute est critique.

«Les gens peuvent bien réussir le traitement au fil du temps, mais cela prend du temps, du travail et des efforts», dit Dr Oldham. Des années de traitement pourraient être nécessaires.

Aucun médicament n'a été approuvé spécifiquement pour traiter le trouble borderline, mais les médicaments généralement utilisés pour d'autres troubles peuvent aider, comme les antidépresseurs. De nombreuses personnes atteintes de trouble borderline souffrent également d'autres troubles de santé mentale, tels que la dépression, l'anxiété ou le TSPT, qui nécessitent des médicaments.

Un plan de traitement axé sur la psychothérapie peut aider les gens à vivre leur vie. «Le trouble de la personnalité limite n'est pas une peine d'emprisonnement à perpétuité», déclare le Dr Oldham. «Les patients peuvent apprendre quand éviter les choses qui sont susceptibles de les déclencher et, une fois qu'ils le pratiquent, ils peuvent se rendre dans un bien meilleur endroit. Ils peuvent stabiliser leur fonctionnement. Ils s’améliorent. »

Si vous ou une personne que vous connaissez pensez au suicide, appelez le numéro gratuit National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-TALK (8255).