Que couvre Medicare si vous avez besoin d'une greffe d'organe?

• Quand la transplantation est couverte
• Ce que Medicare paie
• Choisir un plan Medicare
• À emporter

• Medicare couvre la plupart des services médicaux et hospitaliers liés à la transplantation d'organes.
• Les greffes de cornée, de cœur, d'intestin, de rein, de foie, de poumon, de pancréas et de cellules souches sont toutes couvertes par Medicare.
• Toutes les transplantations couvertes par Medicare doivent être effectuées dans un hôpital agréé par Medicare.

Selon les ressources sanitaires & amp; Administration des services, plus de 39 000 greffes ont été réalisées en 2019. En outre, plus de 112 000 candidats sont actuellement sur la liste d'attente nationale des greffes, et 2/3 d'entre eux ont plus de 50 ans.

Bien que la transplantation d'organes peut coûter cher, les personnes bénéficiant de Medicare sont généralement couvertes.

Dans cet article, nous verrons quand Medicare couvre les greffes d'organes et ce que vous devez savoir sur la couverture Medicare et les coûts de transplantation d'organes.

Quand Medicare couvre-t-il les greffes d'organes?

Medicare couvre les services médicalement nécessaires liés à la prévention, au diagnostic et au traitement des problèmes de santé.

Bien que Medicare ne fixe aucun critère pour les transplantations d'organes couvertes, les programmes de transplantation d'organes ont généralement des conditions d'éligibilité.

Une fois qu'un médecin a déterminé qu'un bénéficiaire de Medicare a besoin d'une transplantation d'organe, Medicare couvrira les greffes suivantes:

• cornée
• cœur
• intestin
• rein
• foie
• poumon
• pancréas
• cellule souche

Medicare ne couvre que les greffes effectuées dans le cadre de programmes de transplantation approuvés par Medicare. Ces programmes de transplantation d'organes approuvés doivent exister dans les hôpitaux qui sont sous contrat pour fournir des services dans le cadre de Medicare.

La seule exception à cette règle est que les greffes de cornée et de cellules souches n'ont pas besoin d'être effectuées dans un centre de transplantation agréé par Medicare.

Combien Medicare paie les greffes d'organes ?

Entre les visites chez le médecin, les tests de laboratoire, la chirurgie, etc., la transplantation d'organes coûte assez cher.

Selon un rapport de recherche 2020 sur les coûts de transplantation aux États-Unis, les coûts moyens des transplantations d'organes comprennent:

• 1 664 800 $ pour une transplantation cardiaque
• 1 295 900 $ pour une double greffe de poumon ou 929 600 $ pour une seule greffe de poumon
• 1 240 700 $ pour une greffe d'intestin
• 878 400 $ pour une greffe de foie
• 442 500 $ pour une greffe de rein
• 408 800 $ pour une greffe de pancréas

Medicare prend en charge la plupart des services et des coûts associés aux transplantations d'organes approuvées par Medicare. Les services comprennent:

• services de prétransplantation
• chirurgie
• services de suivi
• immunosuppresseurs et autres médicaments d'ordonnance nécessaires, dans certains cas

Medicare prend également en charge tous les frais liés à la recherche d'un organe donné et tous les soins médicaux pour le donneur d'organes, tels que les visites chez le médecin, la chirurgie et les autres services médicaux nécessaires.

Bien que Medicare couvre la quasi-totalité des frais de transplantation d'organes, vous devrez tout de même payer des frais pour vos services.

Les frais éventuels de transplantation d'organes

D'autres coûts peuvent également être associés à votre chirurgie de transplantation d'organe que Medicare ne couvre pas. Ces frais peuvent inclure:

• le transport et l'hébergement pour la chirurgie
• la garde d'enfants ou d'autres dépenses à domicile
• la perte potentielle de revenus

Quels plans Medicare peuvent vous convenir le mieux si vous savez que vous avez besoin d'une greffe d'organe?

Si vous avez besoin d'une greffe d'organe en 2020, voici quels services chaque Medicare une partie couvrira votre diagnostic, votre procédure et votre suivi.

Partie A

Medicare La partie A est l'assurance hospitalisation. Il couvre tous les services nécessaires liés aux greffes suivantes:

• cœur
• intestin
• rein
• foie
• poumon
• pancréas
• cellule souche

Les services couverts par la partie A comprennent la plupart des services hospitaliers pendant l'hospitalisation, tels que les tests de laboratoire, examens, chambre et pension, et soins pré et post-opératoires à l'hôpital.

La partie A couvrira également ces services pour votre donneur d'organes.

La partie B

Medicare La partie B est une assurance médicale. La partie B couvre tous les services médicaux liés aux greffes suivantes:

• cornée
• cœur
• intestin
• rein
• foie
• poumon
• pancréas

Les services couverts par la partie B comprennent ceux liés à votre diagnostic et à votre rétablissement, tels que ceux d'un médecin ou visites de spécialistes, analyses de laboratoire ou certains médicaments sur ordonnance.

La partie B couvrira également ces mêmes services pour votre donneur d'organes, si nécessaire.

Partie C

Medicare Part C (Medicare Advantage) couvre tous les services des parties A et B énumérés ci-dessus. Certains plans de la partie C couvrent également les médicaments sur ordonnance et peut-être même des avantages de santé supplémentaires, comme les abonnements à la forme physique et les services de repas.

Les plans pour besoins spéciaux (SNP) Medicare Advantage sont un type de plan qui offre des services coordonnés aux personnes souffrant de maladies chroniques. ou des conditions de désactivation.

Ces plans peuvent être particulièrement avantageux pour les personnes qui souffrent de certaines conditions, telles que l'insuffisance rénale terminale et l'insuffisance cardiaque chronique, qui peuvent nécessiter une transplantation d'organe.

Partie D

Medicare Part D permet de couvrir les médicaments d'ordonnance nécessaires à la transplantation d'organes.

Bien que la couverture de la partie D varie selon le régime, tous les régimes d'assurance-médicaments Medicare doivent couvrir les médicaments immunosuppresseurs. Ces médicaments, qui affaiblissent votre système immunitaire pour réduire le risque que votre corps rejette un nouvel organe, sont nécessaires pour la transplantation.

La plupart des régimes de médicaments sur ordonnance couvrent également d'autres médicaments qui peuvent être nécessaires pour la récupération d'une greffe d'organe , tels que les analgésiques, les antidépresseurs, etc.

Medigap

Medigap aide à couvrir les frais directs associés à votre greffe d'organe couverte par Medicare. Ces coûts peuvent inclure les franchises, les quotes-parts et la coassurance.

Certains plans Medigap offrent également une couverture pour les excédents de la partie B et les frais de voyage à l'étranger.

À emporter

• Une greffe d'organe peut être une chirurgie coûteuse , mais Medicare couvre généralement les bénéficiaires pour presque tous les services de leur plan.
• La partie A couvre la plupart des services hospitaliers, tandis que la partie B couvre la plupart des services médicaux.
• La partie D peut aider à couvrir les coûts des médicaments sur ordonnance pour les immunosuppresseurs, tandis que Medigap peut aider à faire face à certains des coûts directs associés à chaque plan Medicare.
• Pour plus d'informations sur ce que Medicare couvrira votre chirurgie de transplantation d'organe et ce à quoi vous attendre, contactez votre médecin ou votre équipe de soins.

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