Que couvre Medicare pour l'hépatite C?

• Couverture Medicare
• Services et traitements
• Ce qui n'est pas couvert
• Coûts
• À propos de l'hépatite C
• À emporter

• Les progrès du traitement ont conduit à des médicaments susceptibles de guérir l'hépatite C.
• Les régimes d'assurance-médicaments de Medicare aideront à payer les médicaments, mais ils peut encore coûter cher.
• Medicare propose des dépistages préventifs gratuits pour l'hépatite C dans la plupart des cas.

L'hépatite C est une infection potentiellement mortelle et chronique qui affecte une personne la fonction hépatique.

Medicare couvrira les dépistages et certains médicaments pour traiter l'hépatite C. Pourtant, il y a beaucoup à savoir sur la façon dont vous pouvez obtenir les meilleures économies.

Continuez à lire pour savoir quelles parties de Medicare couvrent la détection et les traitements de l'hépatite C, ainsi que ce qui n'est pas couvert.

Quelles parties de Medicare couvrent l'hépatite C?

Medicare divise ses services en différentes parties, y compris les parties A, B, C et D. Chaque partie est responsable du paiement de vos frais médicaux services et articles nécessaires.

Voici quelques façons dont votre couverture Medicare peut payer les coûts liés à l'hépatite C.

Partie A

La partie A de Medicare couvre les services hospitaliers et hospitaliers . Cette partie couvrirait les frais si vous avez besoin d'une hospitalisation liée à votre hépatite C.

Partie B

La partie B de Medicare couvre les frais médicaux ambulatoires. Ceux-ci incluent:

• les visites chez le médecin
• les soins préventifs
• l'équipement médical durable

Cela signifie la partie B paierait les visites chez le médecin liées à votre hépatite C et les dépistages pour tester le virus.

Cependant, Medicare ne couvre les coûts des dépistages préventifs que si vous êtes considéré comme «à haut risque». Si vous ne répondez pas aux critères de dépistage ou si vous avez besoin d'un test de dépistage de l'hépatite C plus d'une fois par an, vous devrez peut-être payer une partie des frais.

Partie C

Medicare Part C est également connue sous le nom de Medicare Advantage. Il s'agit d'un plan combiné Medicare dans lequel une compagnie d'assurance privée fournit vos prestations Medicare.

Medicare exige que tous les plans Advantage couvrent au moins les mêmes avantages que Medicare d'origine (parties A et B). Souvent, ils incluent également une couverture de la partie D (médicaments sur ordonnance).

Cela signifie que vous aurez toujours une couverture pour les dépistages préventifs, les séjours à l'hôpital et les visites chez le médecin, ainsi que les médicaments tant que vous avez des médicaments sur ordonnance couverture par votre plan.

Partie D

La partie D de Medicare couvre les médicaments sur ordonnance. Une variété de plans de la partie D sont disponibles auprès de nombreuses compagnies d'assurance privées. Chaque entreprise dispose d'une liste de médicaments qu'elle couvre, appelée un formulaire.

Depuis juillet 2015, Medicare exige que tous les formulaires de la partie D couvrent au moins un médicament qui traite l'hépatite C. Cela ne signifie pas les médicaments ont un faible coût, cependant.

De nombreux plans exigeront que vous obteniez l'autorisation de votre médecin avant de commencer les traitements. Vous paierez également un coût de coassurance pour le médicament; cela peut varier selon le plan.

Medigap

Medigap, ou assurance complémentaire Medicare, est un plan qui vous aide à réduire les frais remboursables si vous disposez de Medicare d'origine.

Bien qu'il existe différents plans disponibles, ils aident généralement à payer des coûts tels que la coassurance et les primes pour les parties A et B, ainsi que les soins d'urgence pour les voyages à l'étranger et plus encore.

Avoir une police Medigap peut vous aider à réduire vos dépenses personnelles si vous avez besoin de soins pour l'hépatite C. Cependant, Medigap n'offre pas de couverture spécifique pour les médicaments ou les tests.

Quels services et traitements sont couverts pour l'hépatite C?

Voici quelques aspects des soins de détection et de traitement de l'hépatite C que Medicare peut couvrir.

Médicaments

Medicare exige que toutes les personnes éligibles à Medicare aient un plan de la partie D ou une autre couverture de médicaments sur ordonnance admissible. Ces plans auront généralement un formulaire qui sépare les médicaments en différents niveaux en fonction du coût.

L'un des niveaux les plus chers est appelé le niveau de spécialité. Certains de ces médicaments peuvent coûter plus de 600 $ par mois.

Les médicaments pour traiter l'hépatite C entrent souvent dans la catégorie des spécialités, ce qui signifie qu'ils peuvent être coûteux même avec une couverture.

Examens

Medicare couvrira les tests de dépistage de l'hépatite C si vous:

• avez des antécédents d'utilisation de drogues injectables
• sont nés entre les années 1945 et 1965
• ont reçu une transfusion sanguine avant 1992

Si vous êtes à haut risque de contracter l'hépatite C - tel comme si vous continuiez à utiliser des drogues injectables - Medicare couvrira un dépistage annuel de l'hépatite C. Cependant, vous devez passer le test de dépistage auprès d'un prestataire médical inscrit à Medicare et qui accepte une affectation.

Qu'est-ce qui n'est pas couvert?

Les chercheurs ont constamment produit de nouveaux médicaments antiviraux pour traiter l'hépatite C. Certains peuvent être trop nouveaux pour que les régimes Medicare les couvrent.

Par exemple, les plans Medicare ne couvrent pas encore les médicaments Zepatier (elbasvir et grazoprevir) et Peginterféron (peg interféron alfa-2b).

La FDA a actuellement approuvé sept médicaments pour traiter l'hépatite C. Cependant, tous ces éléments n'apparaîtront pas sur le formulaire de la partie D d'un régime. Souvent, un seul médicament apparaît sur la liste d’un régime. En conséquence, votre médecin peut vous prescrire des médicaments en fonction de ce que couvre votre régime.

Bien sûr, tous les médicaments contre l'hépatite C ne sont pas identiques. Certains exigent que vous les preniez pendant une période prolongée - même jusqu'à près d'un an. Certains sont plus pratiques à prendre, ont moins d'effets secondaires ou sont plus étudiés en termes de risques et de bénéfices.

Si votre médecin estime que vous avez besoin d'un médicament différent de celui couvert par votre plan, il pourra peut-être écrire une lettre à Medicare ou à votre fournisseur Medicare Advantage et demander une exemption pour votre cas particulier.

Quels coûts dois-je m'attendre à payer?

Même avec une couverture Medicare, les traitements médicamenteux contre l'hépatite C peuvent toujours être coûteux. Selon une analyse de 2017, le coût pourrait varier de 6297 $ à 10889 $ pour l'ensemble du traitement.

En fonction de vos revenus, vous pourriez avoir droit à une subvention pour les personnes à faible revenu. Cela signifie que vous recevrez de l’aide pour payer vos médicaments. Selon la même analyse, les bénéficiaires de Medicare bénéficiant d'une subvention à faible revenu ont payé entre 10,80 $ et 1 191 $ pour le coût total de leur traitement contre l'hépatite C.

Plusieurs médicaments approuvés par la FDA peuvent traiter l'hépatite C. Voici quelques médicaments couramment prescrits couverts par les régimes Medicare, ainsi que leurs coûts estimés selon GoodRx.com.

Le coût est certainement un facteur à prendre en compte dans votre traitement contre l'hépatite C. Cependant, les complications de l'hépatite C peuvent mettre la vie en danger. Idéalement, vous et votre médecin pouvez trouver un plan de traitement qui sera abordable, sûr et efficace pour vous.

Qu'est-ce que l'hépatite C?

L'hépatite C est un virus qui peut provoquer une infection à long terme dans le corps qui affecte particulièrement le foie. Certaines personnes sont exposées à l'hépatite C et le corps élimine lui-même l'infection. D'autres personnes peuvent souffrir d'une maladie aiguë et d'une infection permanente qui entraînent des complications hépatiques.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 2,4 millions de personnes aux États-Unis vivaient avec l'hépatite C en 2016.

Actuellement, aucun vaccin ne peut prévenir l'hépatite Transmission C. Cependant, vous pouvez prendre des médicaments pour traiter le virus qui cause l’hépatite C.

Malheureusement, même si vous avez déjà eu l’hépatite C et que vous avez reçu des traitements efficaces, vous pouvez attraper à nouveau le virus. Évitez les pratiques qui pourraient entraîner la transmission de l'hépatite C, notamment:

• aller sur des sites de tatouage et de perçage corporels non autorisés ou non réglementés
• avoir des relations sexuelles sans utiliser de méthode de barrière
• ne pas utiliser les précautions de sécurité lors de la manipulation de fournitures et d'équipements médicaux qui ont été exposés au sang
• partage d'objets personnels - comme un rasoir, une brosse à dents ou un glucomètre - qui auraient pu entrer en contact avec le sang d'une personne atteinte d'hépatite C
• partageant des aiguilles ou d'autres articles ou équipements liés à la drogue

Si votre médecin vous diagnostique l'hépatite C, il vous recommande généralement de prendre certains médicaments. Vous les prendrez généralement pendant environ 8 à 12 semaines.

Le taux de réussite du traitement est souvent élevé: chez environ 90% des personnes qui prennent des médicaments contre l'hépatite C, la maladie est guérie.

À emporter

• Medicare couvre les dépistages pour détecter l'hépatite C, souvent sans frais.
• Les plans Medicare Part D doivent inclure au moins un médicament pour le traitement de l'hépatite C.
• Ces médicaments sur ordonnance sont souvent encore chers si vous n’avez pas de subvention pour les personnes à faible revenu pour vous aider à les payer.
• Vous pouvez discuter avec votre médecin des moyens d'économiser de l'argent sur vos ordonnances et en trouver une qui répond à tous vos besoins.

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