Que couvre Medicare pour l'anémie?

• Couverture Medicare
• Anémie
• Diagnostic de l'anémie
• Traitements de l'anémie
• Choix d'un plan
• À emporter

• Medicare couvrira les tests et le traitement dont vous avez besoin pour l'anémie.
• Il existe de nombreux types d'anémie, et votre traitement dépendra du type vous avez. Medicare couvre tous les types d'anémie.
• Vous aurez besoin d'un plan Medicare qui offre une couverture pour les médicaments sur ordonnance, car l'anémie est souvent traitée avec des suppléments et des médicaments.

L'anémie est courante état. Il existe plusieurs types et causes d'anémie. Par exemple, l’anémie peut être causée par une maladie cardiaque ou parce que vous ne recevez pas les vitamines dont votre corps a besoin.

Peu importe le type d'anémie que vous avez, Medicare couvrira votre diagnostic et votre traitement. Votre couverture exacte dépendra des éléments de Medicare dont vous disposez et de votre plan spécifique.

Quand Medicare couvre-t-il l'anémie?

Vous pouvez obtenir une couverture pour l'anémie par Medicare - à condition que les services que votre médecin recommande pour l'anémie soient considérés comme médicalement nécessaires par Medicare.

En général, Medicare considère que les services sont médicalement nécessaires s'ils sont tous les deux:

• utilisés pour diagnostiquer, traiter ou prévenir une condition médicale
• approuvé et des traitements éprouvés pour la maladie

Cela signifie que Medicare est peu susceptible de payer si votre médecin recommande un traitement expérimental pour votre diagnostic d'anémie. Cependant, vous bénéficierez d'une couverture pour tous les traitements standard.

Medicare peut souhaiter consulter la documentation de votre médecin attestant que vous avez reçu un diagnostic d'anémie et que vous avez besoin du traitement prescrit.

Couverture de l'insuffisance rénale terminale (IRT) et de l'anémie

Les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale présentent un risque élevé d'anémie. Les personnes sous dialyse et celles qui ont récemment subi une transplantation rénale reçoivent fréquemment un diagnostic d’anémie.

Les personnes de tous âges atteintes de l'ESRD sont éligibles à Medicare.

En fait, une fois que vous avez reçu un diagnostic d'IRT, votre couverture Medicare commencera immédiatement. Vous n'aurez pas la période d'attente de 2 ans généralement requise pour être admissible à Medicare lorsque vous avez moins de 65 ans.

Si vous êtes admissible à Medicare en raison de votre diagnostic d'IRT et que vous souffrez d'anémie, Medicare couvrira vos traitements. Ces traitements peuvent différer des traitements standard en raison de votre ESRD.

Par exemple, lorsque vous avez une ESRD, vous pourriez ne pas avoir assez d'une hormone appelée érythropoïétine (EPO). L'EPO est fabriquée dans vos reins et indique à votre corps de produire plus de globules rouges lorsque les anciens meurent.

Si vous n’avez pas assez de cette hormone, vous n’aurez pas non plus assez de globules rouges. Vous aurez besoin d'une ordonnance pour un agent stimulant l'érythropoïèse (ASE) pour aider votre corps à fabriquer les globules rouges dont il a besoin.

Medicare couvrira les ASE puisqu'ils sont médicalement nécessaires pour traiter l'anémie causée par l'IRT.

Qu'est-ce que l'anémie?

L'anémie survient quand il n'y en a pas assez globules rouges dans votre corps.

Sans la bonne quantité de globules rouges, votre corps ne reçoit pas l'oxygène dont il a besoin. Cela peut vous faire vous sentir faible et fatigué.

Vous pouvez également ressentir des symptômes tels que:

• essoufflement
• peau pâle ou jaunie
• étourdissements
• maux de tête
• pouls
• mains et pieds froids

L'anémie est le trouble sanguin le plus courant, et elle affecte davantage plus de 3 millions d'Américains. Il existe plusieurs types d'anémie, notamment:

• L'anémie ferriprive. L'anémie ferriprive est le type d'anémie le plus courant. Généralement, cela se produit en raison d'une perte de sang, comme après une chirurgie ou un accident. Cela peut également se produire lorsque votre corps a du mal à absorber le fer dont il a besoin.
• Anémie par carence en vitamines. Les personnes atteintes de ce type d'anémie sont pauvres en vitamines importantes comme la vitamine B12 et l'acide folique. Cela se produit normalement lorsque votre alimentation ne contient pas suffisamment de vitamines, mais cela peut également se produire si votre corps a du mal à absorber les vitamines.
• Anémie hémolytique. Dans l'anémie hémolytique, vos globules rouges se séparent dans votre circulation sanguine. Cela peut être causé par des infections, des maladies auto-immunes ou des anomalies cardiaques.
• Anémie falciforme. L'anémie falciforme est une maladie héréditaire qui affecte la protéine d'hémoglobine produite par votre corps. Cela entraîne une mauvaise circulation des globules rouges dans vos vaisseaux sanguins et peut entraîner des blocages qui interrompent votre circulation.
• Anémie causée par d'autres conditions. L'anémie peut être causée par une autre condition, comme l'ESRD. Certaines personnes développent également une anémie après une chimiothérapie pour traiter le cancer.
• Anémie aplasique. L'anémie aplasique est un type rare d'anémie qui survient lorsque votre moelle osseuse ne produit pas suffisamment de cellules sanguines. Cela peut se produire en raison d'une infection grave ou d'une exposition à des substances toxiques.

Le traitement sera différent pour chaque type d'anémie. Cependant, Medicare vous couvrira quel que soit le type d'anémie que vous avez.

Tant que les traitements prescrits par votre médecin s'avèrent efficaces pour traiter l'anémie, vous serez couvert.

Est-ce que Medicare couvre le diagnostic de l'anémie?

Medicare vous couvre lors de votre diagnostic d'anémie. L'anémie est généralement diagnostiquée par un test sanguin appelé formule sanguine complète (CBC).

Votre médecin vous prescrira un CBC si vous présentez l'un des symptômes de l'anémie. Ils peuvent également commander ce test si vous présentez un risque élevé parce que vous avez une maladie telle que l'IRT ou que vous avez récemment eu une blessure ou une infection qui pourrait affecter votre sang.

Medicare couvre toujours les tests de diagnostic. Cela comprend le test CBC pour l'anémie. Medicare couvrira également tous les tests supplémentaires prescrits par votre médecin pour confirmer votre diagnostic.

Quels sont les traitements de l'anémie couverts par Medicare?

Votre traitement pour l'anémie dépendra du type d'anémie que vous avez. Dans les cas bénins, vous pourrez peut-être traiter votre anémie en modifiant votre alimentation.

Votre médecin pourrait vous recommander de manger plus d'aliments qui peuvent aider votre corps à obtenir le fer, la vitamine B12 ou l'acide folique dont il a besoin. Dans d'autres cas, vous pourriez avoir besoin d'un traitement plus complexe.

Certains traitements couverts par Medicare comprennent:

• Les suppléments de fer. Les suppléments de fer traitent l'anémie ferriprive. Pour obtenir une couverture, vous aurez besoin d'un plan Medicare qui comprend une couverture de prescription. Cela comprend tous les plans Medicare Part D et de nombreux plans Medicare Advantage.
• Suppléments vitaminiques. Vous devrez peut-être prendre des suppléments de vitamine B12 ou d'acide folique pour traiter l'anémie par carence en vitamines. Tout comme les suppléments de fer, vous aurez besoin d'un plan Partie D ou Avantage pour la couverture.
• Injections de fer ou de B12. Votre médecin pourrait vous prescrire une injection si votre corps ne peut pas absorber le fer ou la vitamine B12 dont vous avez besoin. Vous recevrez généralement ces traitements dans les cabinets de votre médecin. Medicare les couvrira tant que votre médecin vérifiera que les suppléments ne vous ont pas aidé.
• Injections ESA. Les injections d'ESA aident votre corps à fabriquer des globules rouges lorsque vos reins en sont incapables. Vous recevrez ces injections au cabinet de votre médecin. Medicare couvrira les injections d'ESA si votre anémie est causée par une insuffisance rénale.
• Infusions. Vous pourriez avoir besoin d'une perfusion IV si vous avez subi une perte de sang, si votre corps ne peut pas absorber le fer ou si vous souffrez d'IRT. Medicare paiera les perfusions si votre médecin vérifie que les suppléments ne fonctionnent pas pour vous.
• Transfusions sanguines. Parfois, une transfusion sanguine est nécessaire pour soulager votre anémie. Medicare couvrira les frais de transfusion, et généralement des pintes de sang sont données et gratuites. Cependant, s'il y a un coût pour les pintes de sang, vous pourriez être responsable.

D'autres traitements dépendront de votre anémie.

Par exemple, si votre anémie est causée par une maladie cardiaque, vous aurez besoin de traitements qui aident votre cœur. Si votre anémie est causée par votre moelle osseuse, vous pourriez avoir besoin d'une greffe de moelle osseuse.

Medicare couvrira ces traitements aussi longtemps qu'ils sont médicalement nécessaires.

Quels plans Medicare peuvent être les meilleurs pour vous si vous souffrez d'anémie?

Votre traitement contre l'anémie peut inclure plusieurs éléments de Medicare. C’est une bonne idée de savoir quelles parties vous avez et ce que chaque partie couvrira pour votre diagnostic d’anémie.

Voici une ventilation des éléments de Medicare:

• Partie A. La partie A de Medicare est l'assurance hospitalisation. Il vous couvrira si vous devez rester dans un hôpital ou dans un autre établissement hospitalier pendant votre traitement contre l’anémie - par exemple, si vous devez être hospitalisé pour une transfusion sanguine.
• Partie B. Medicare La partie B est une assurance médicale. Il paie les services tels que les visites chez le médecin, les promenades en ambulance et la salle d'urgence. Il couvrira des services tels que les visites chez votre médecin, les tests sanguins de diagnostic et les injections de B12 ou de fer.
• Partie C. Medicare La partie C est également connue sous le nom de Medicare Advantage et couvre tout ce que Medicare original A et B) le font. Les plans Advantage incluent souvent une couverture au-delà de Medicare d'origine. De nombreux régimes Advantage comprennent également une couverture des médicaments sur ordonnance.
• Partie D. Medicare La partie D est la couverture des médicaments sur ordonnance. Vous aurez besoin de cette couverture pour les suppléments de fer, de vitamine B12 ou d'acide folique.
• Medigap. Medigap est une assurance complémentaire Medicare. Ces plans aident à couvrir les frais liés à l'utilisation de Medicare d'origine. Certains plans Medigap couvrent également les coûts des pintes de sang.

• Assurez-vous d'avoir une couverture pour les médicaments sur ordonnance.
• Comparez les coûts des plans Partie D et Avantage dans votre région.
• Consultez le formulaire (liste des médicaments couverts) des plans Partie D et Avantage pour vous assurer que les suppléments dont vous avez besoin sont inclus.
• Envisagez un plan Medigap si vous pensez avoir besoin de transfusions sanguines.

À emporter

Medicare couvrira le diagnostic et le traitement de anémie. Il existe plusieurs types d'anémie et votre traitement dépendra du type que vous avez.

Medicare couvrira vos traitements pour tous les types tant que le traitement est médicalement nécessaire. C’est une bonne idée d’avoir un régime de médicaments sur ordonnance, surtout si vous savez que vous aurez besoin de suppléments pour traiter votre anémie.

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