Quels sont les frais excédentaires de Medicare Part B?

• Medicare Part B
• Frais supplémentaires de Medicare Part B
• Évitez ces frais
• Medigap et les frais supplémentaires
• À emporter

• Les médecins qui n'acceptent pas l'affectation de Medicare peuvent vous facturer jusqu'à 15% de plus que ce que Medicare est prêt à payer. Ce montant est appelé excédent Medicare Part B.
• Vous êtes responsable des excédents Medicare Part B en plus des 20% du montant approuvé par Medicare que vous payez déjà pour un service.
• Les frais excédentaires de la partie B ne sont pas pris en compte dans votre franchise annuelle de la partie B.
• Medigap Plan F et Medigap Plan G couvrent tous les deux les frais supplémentaires de Medicare Part B.

Pour comprendre les frais supplémentaires de la partie B, vous devez d'abord comprendre l'attribution de Medicare. L'assignation de Medicare est le coût que Medicare a approuvé pour un service médical particulier. Les prestataires agréés par Medicare acceptent l'affectation de Medicare.

Ceux qui n'acceptent pas l'affectation de Medicare peuvent facturer plus que le montant approuvé par Medicare pour les services médicaux. Les coûts supérieurs au montant approuvé par Medicare sont appelés frais supplémentaires de la partie B.

Bien que les frais supplémentaires de la partie B puissent finir par vous coûter beaucoup plus cher, vous pouvez les éviter.

Qu'est-ce que Medicare Part B?

Medicare Part B est la partie de Medicare qui couvre les services ambulatoires, tels que les visites chez le médecin et les soins préventifs. Medicare Part A et Medicare Part B sont les deux parties qui composent Medicare d'origine.

Certains des services couverts par la partie B comprennent:

• vaccin contre la grippe
• dépistage du cancer et du diabète
• services d'urgence
• soins de santé mentale
• services ambulanciers
• tests de laboratoire

Que sont les excédents de Medicare Part B?

Tous les professionnels de la santé n'acceptent pas les affectations à Medicare. Les médecins qui acceptent une affectation ont accepté d'accepter le montant approuvé par Medicare comme paiement intégral.

Un médecin qui n'accepte pas l'affectation peut vous facturer jusqu'à 15% de plus que le montant approuvé par Medicare. Ce dépassement est appelé excédent de la partie B.

Lorsque vous voyez un médecin, un fournisseur ou un fournisseur qui accepte une affectation, vous pouvez être assuré que vous ne serez facturé que le montant approuvé par Medicare. Ces médecins agréés par Medicare envoient la facture de leurs services à Medicare, plutôt que de vous la remettre. Medicare paie 80%, puis vous recevez une facture pour les 20% restants.

Les médecins qui ne sont pas approuvés par Medicare peuvent vous demander le paiement intégral à l'avance. Vous serez responsable du remboursement par Medicare de 80% du montant approuvé par Medicare de votre facture.

Par exemple:

• Votre médecin accepte l'affectation. Votre médecin généraliste qui accepte Medicare peut facturer 300 $ pour un test en cabinet. Votre médecin enverrait cette facture directement à Medicare, plutôt que de vous demander de payer la totalité du montant. Medicare paierait 80% de la facture (240 $). Votre médecin vous enverrait alors une facture de 20 pour cent (60 $). Le coût total à votre charge serait donc de 60 USD.
• Votre médecin n’accepte pas de mission. Si vous vous rendez à la place chez un médecin qui n'accepte pas l'affectation de Medicare, il pourrait vous facturer 345 $ pour le même test en cabinet. Le supplément de 45 $ est de 15 pour cent sur ce que votre médecin régulier facturerait; ce montant correspond à l'excédent de la partie B. Au lieu d'envoyer la facture directement à Medicare, le médecin vous demanderait de payer la totalité du montant à l'avance. Ce serait alors à vous de déposer une demande de remboursement auprès de Medicare. Ce remboursement serait égal à seulement 80% du montant approuvé par Medicare (240 $). Dans ce cas, vos frais remboursables totaux seraient de 105 $.

Les frais supplémentaires de la partie B ne sont pas pris en compte dans votre franchise de la partie B.

Comment éviter les frais supplémentaires de Medicare Part B

Ne présumez pas qu'un médecin, un fournisseur ou un fournisseur accepte Medicare. Au lieu de cela, demandez toujours s'ils acceptent l'affectation avant de réserver un rendez-vous ou un service. C’est une bonne idée de revérifier, même avec des médecins que vous avez déjà vus.

Certains États ont adopté des lois qui interdisent aux médecins de facturer des excédents de Medicare Part B. Ces états sont:

• Connecticut
• Massachusetts
• Minnesota
• New York
• Ohio
• Pennsylvanie
• Rhode Island
• Vermont

Si vous vivez dans l'un de ces huit États, vous n'avez pas à vous inquiétez des frais supplémentaires de la partie B lorsque vous consultez un médecin dans votre état. Vous pouvez toujours être facturé des frais supplémentaires de la partie B si vous recevez des soins médicaux d'un fournisseur en dehors de votre état qui n'accepte pas la cession.

Medigap paie-t-il les frais supplémentaires de Medicare Part B?

Medigap est une assurance complémentaire que vous pourriez être intéressé à souscrire si vous disposez de Medicare d'origine. Les politiques de Medigap aident à compenser les lacunes laissées dans Medicare d'origine. Ces coûts comprennent les franchises, les quotes-parts et la coassurance.

Les deux plans Medigap qui couvrent les frais supplémentaires de la partie B sont:

• Medigap Plan F. Le plan F n'est plus disponible pour la plupart des nouveaux bénéficiaires de Medicare. Si vous êtes devenu éligible à Medicare avant le 1er janvier 2020, vous pouvez toujours acheter le Plan F.Si vous avez actuellement le Plan F, vous pouvez le conserver.
• Medigap Plan G. plan qui couvre bon nombre des choses que Medicare original ne fait pas. Comme tous les plans Medigap, il en coûte une prime mensuelle en plus de votre prime de la partie B.

Les plats à emporter

• Si votre médecin, fournisseur ou prestataire n'accepte pas l'affectation de Medicare, il pourra peut-être vous facturer plus Montant approuvé par Medicare pour vos services médicaux. Ce dépassement est appelé excédent de la partie B.
• Vous pouvez éviter d'avoir à payer les frais supplémentaires de la partie B en ne voyant que les fournisseurs approuvés par Medicare.
• Medigap Plan F et Medigap Plan G couvrent tous les deux les excédents de la partie B. Mais vous devrez peut-être toujours payer votre fournisseur médical à l'avance et attendre le remboursement.