Quels sont les nœuds de Heberden?

Quels sont les nœuds de Heberden?
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Signes et symptômes
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Arthrose

Ressentez-vous des douleurs ou des raideurs aux doigts? Cela pourrait être un signe d'arthrose (OA), une maladie dégénérative des articulations qui peut affecter les articulations de vos mains et ailleurs.

Les personnes atteintes d'arthrose dans leurs mains développent souvent des bosses sur leurs doigts appelées nœuds de Heberden. Ces bosses sont généralement l'un des signes les plus évidents d'OA dans les mains.

Les nœuds de Heberden sont des bosses qui affectent la partie du doigt la plus proche de la pointe. Un autre type de bosse, les nœuds de Bouchard, affecte l'articulation la plus proche de la main.

Quels sont les nœuds de Heberden?

Les nœuds de Heberden sont décrits comme des «gonflements osseux» qui se forment sur vos mains comme une conséquence de l'arthrose.

Ils portent le nom du médecin William Heberden Sr., un médecin des années 1700. Il a proposé la description de ces gonflements.

Ces excroissances fermes se produisent sur les articulations des doigts les plus proches du bout du doigt, également appelées articulations interphalangiennes distales.

Des gonflements similaires situés sur les articulations inférieures , ou les articulations interphalangiennes proximales, sont appelées nœuds de Bouchard.

Causes: Comment se forment-elles?

L'arthrose affecte généralement:

la colonne vertébrale inférieure
genoux
hanches
doigts

Les articulations de ces zones ont un cartilage qui amortit et protège la surface de votre des os.

L'arthrose peut souvent résulter de l'usure qui accompagne le vieillissement, mais elle peut se développer après une blessure.

Dans le cas des nœuds de Heberden, il y a un degré d'incertitude sur la façon dont le processus de la maladie évolue.

La recherche montre que le processus peut impliquer:

ligaments
tendons
périarthrite
la capsule articulaire

Cela indique également qu'il peut y avoir des changements dans les tissus mous, ainsi que dans les os.

Le cartilage peut se dégrader et devenir incapable de protéger vos os. Sans cette protection, les os commencent à se frotter les uns contre les autres.

Ce processus peut détruire l'os existant et causer une douleur importante, ce qui peut être un signe précoce de l'OA et du développement de nœuds. Avec le temps, la douleur peut diminuer, mais la déformation progresse.

À mesure que le cartilage continue de se décomposer, un nouvel os se développe à côté de l'os existant sous la forme de nœuds ou d'éperons osseux.

Au moment où les nœuds apparaissent, vos doigts peuvent être devenus raides et la douleur peut avoir diminué.

Les nœuds de Heberden ont tendance à apparaître après que de graves lésions articulaires se soient déjà produites, ils sont donc souvent considérés comme un marqueur de l'OA avancée, appelée OA nodale.

Signes et symptômes des nœuds de Heberden

Si vous avez des nœuds de Heberden, vous pouvez souvent les voir en examinant les joints d'extrémité sur vos doigts.

De minuscules gonflements fermes et durs peuvent s'étendre de l'articulation la plus proche de votre ongle. Dans de nombreux cas, vos doigts peuvent se tordre ou devenir tordus lorsque les nœuds se forment.

Les symptômes incluent:

perte de mouvement
douleur
gonflement
doigts déformés et élargis
raideur
faiblesse

Voici quelques autres caractéristiques de Heberden nœuds:

Ils peuvent affecter les doigts ou le pouce et sont plus fréquents sur l'index et le majeur.
Vous pouvez avoir plus d'un nœud sur un doigt.
Elles peuvent apparaître lentement ou rapidement.
Elles sont souvent, mais pas toujours, douloureuses lorsqu'elles commencent à apparaître.
Pour les femmes âgées souffrant de goutte et d'hypertension et prenant un diurétique, tel que l'hydrochlorothiazide, la goutte peut déposer des cristaux dans les ganglions, provoquant une inflammation aiguë. C'est une affection douloureuse qui est érythémateuse et peut imiter une infection.

Certains cas de ganglions d'Heberden peuvent être asymptomatiques ou ne causer que des symptômes légers ou peu nombreux.

Si vous avez la maladie d'Heberden nœuds, vous pouvez avoir des difficultés à effectuer certaines tâches qui nécessitent une prise ou un pincement, comme tourner la clé dans le contact de votre voiture ou déboucher une bouteille de soda.

Vous pouvez vous sentir limité dans vos activités quotidiennes, et cela peut être difficile pour accomplir des tâches pour le travail ou les tâches ménagères.

Cela peut affecter votre qualité de vie. Pour certaines personnes, cela pourrait même conduire au développement d'un trouble de santé mentale, comme la dépression et l'anxiété.

Facteurs de risque

L'arthrose est le type d'arthrite le plus courant. Il affecte souvent les personnes âgées, mais plus de la moitié de ceux qui ont à la fois l'arthrose et les nœuds d'Heberden reçoivent un diagnostic avant l'âge de 65 ans. affectent les articulations

ayant une arthrose du genou ou ailleurs dans le corps

polyarthrite rhumatoïde, qui peut provoquer des modifications des articulations et du cartilage

goutte, qui peut affecter périarticulaire érosion osseuse

ayant des antécédents familiaux de ces nœuds

souffrant d'obésité, car cela peut augmenter le risque d'arthrose

faire du sport ou des emplois qui impliquent des mouvements répétitifs

Options de traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique pour les nœuds d'Heberden.

Les options possibles pour soulager la douleur peuvent inclure:

les traitements topiques contenant de la capsaïcine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui sont généralement administrés pendant la phase de douleur aiguë, par preuves anecdotiques
application de coussinets chauffants et froids pour gérer la douleur et l'inflammation
dispositifs (orthèses) destinés à soutenir des articulations spécifiques des doigts
injections de stéroïdes, ce qui peut être difficile donner dans ce type d'articulation, selon un expert, mais anesthésier la peau, avec un spray froid, par exemple, et utiliser une très petite aiguille peut aider le processus à se dérouler plus facilement et aider la personne à mieux tolérer l'injection
chirurgie pour fusionner les articulations, si les symptômes sont sévères et si d'autres options n'ont pas fonctionné

Dans une petite étude, les chercheurs ont constaté que la thérapie au laser de faible intensité réduisait la douleur et l'enflure et mobilité accrue des personnes aux nœuds d'Heberden et de Bouchard.

Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les meilleurs moyens de réaliser cette procédure et examiner les effets à long terme.

Traitements de l'arthrose de la main

Un large éventail de traitements peut vous aider à gérer l'arthrose de la main, bien qu'ils ne soient pas spécifiquement destinés aux nœuds d'Heberden.

Le traitement visera à:

ralentir la progression de l'arthrose
soulager la douleur
maintenir la fonction articulaire et la mobilité
améliorez votre qualité de vie

Cependant, il n'est pas encore possible de réparer les dommages déjà survenus.

Choix de style de vie

Les experts de l'American College of Rheumatology et de la Arthritis Foundation (ACR / AF) recommandent de jouer un rôle actif dans votre propre plan de traitement, qui comprend l'acquisition de nouvelles compétences et la collaboration avec votre fournisseur de soins de santé pour prendre des décisions concernant le traitement.

Les options peuvent inclure:

L'ergothérapie (OT) et la surspécialité en ergothérapie manuelle. OT vous aide à apprendre de nouvelles façons d'utiliser vos mains. Hand OT analyse la fonction de votre main pour déterminer les meilleures méthodes pour bénéficier à votre main OA. Des exemples de ces méthodes peuvent inclure des fractionnements, des programmes d'exercices spécifiques et des appareils fonctionnels.
Physiothérapie (PT). La PT aide à améliorer ou à maintenir la mobilité.
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La TCC vous aide à développer des méthodes d'adaptation pour les problèmes persistants de douleur, de sommeil et de stress.

Certaines personnes atteintes d'arthrose trouvent que l'utilisation de «gants d'arthrite» élastiques avec les doigts ouverts est utile pour augmenter leur mobilité de la main.

Les experts recommandent l'exercice à toutes les personnes atteintes d'arthrose, y compris l'arthrose de la main.

Rester actif peut aider à améliorer la force et la flexibilité générales, et peut aider à gérer le stress et l'anxiété. Des exercices spécifiques peuvent aider à garder vos doigts mobiles.

D'autres thérapies à domicile et alternatives incluent:

l'acupuncture
paraffine, qui est un type de thérapie par la chaleur
gants conçus pour être réchauffés, comme ceux qui peuvent être réchauffés au micro-ondes
tremper les mains dans une solution d'eau tiède et de sels de magnésium
enrouler une serviette chaude (chauffée au micro-ondes ou dans de l'eau tiède) autour de votre main

Il existe des preuves que ces thérapies peuvent aider à soulager la douleur et la raideur, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour confirmer leurs bienfaits .

Options à éviter

Les gens utilisent parfois ce qui suit, mais l'ACR / AR déconseille fortement de les utiliser pour l'arthrose manuelle:

huile de poisson
vitamine D
bisphosphonates
glucosamine
sulfate de chondroïtine

Des études n'ont pas montré que ceux-ci sont bénéfiques et que certains peuvent provoquer des effets indésirables ou interagir avec d'autres médicaments.

Médicaments

Les médicaments en vente libre incluent:

AINS, comme l'ibuprofène, pour la douleur et l'inflammation
acétaminophène, pour la douleur
crèmes et pommades contenant de la capsaïcine ou des AINS

Si ceux-ci ne fonctionnent pas, votre professionnel de la santé peut vous prescrire:

AINS à dose plus élevée
duloxétine (Cymbalta)
injections de corticostéroïdes, le cas échéant

Des antidépresseurs peuvent parfois être prescrits pour soulager le stress, l'anxiété, et la dépression, qui peut survenir avec de nombreuses maladies chroniques.

Chirurgie

Le traitement chirurgical est généralement un dernier recours après que les options de traitement conventionnelles se sont avérées infructueuses, et c'est rarement fait.

La chirurgie de remplacement articulaire est courante dans l'arthrose du genou et de la hanche, mais pas dans l'arthrite des doigts ou des pouces, car elle a un faible taux de réussite.