Que sont les «orteils COVID»? Les dermatologues disent que les lésions du pied peuvent ou non être un nouveau symptôme de coronavirus

Alors que le COVID-19 continue de se propager aux États-Unis, davantage de symptômes potentiels et confirmés de la maladie ont été découverts. En plus des symptômes les plus courants (fièvre, essoufflement et toux sèche), le COVID-19 s'est également manifesté sous forme de conjonctivite (alias œil rose), d'éruptions cutanées et de problèmes digestifs tels que la diarrhée. Ces derniers mois, les dermatologues ont enquêté sur un autre signe potentiel d'une infection à coronavirus appelée `` orteils COVID ''.

La nouvelle provenait initialement d'un communiqué de presse partagé le 9 avril par le Conseil général des collèges officiels de podiatres en Espagne, après que les podiatres ont commencé à «enregistrer de nombreux cas de personnes malades, principalement des enfants et des jeunes, qui présentaient de petites lésions dermatologiques aux pieds» - parfois en l'absence d'autres symptômes du COVID-19; parfois avant l'apparition d'autres symptômes. Ces lésions, selon le conseil, sont `` de couleur violette '' et apparaissent généralement autour de la pointe des orteils, bien qu'elles guérissent généralement sans laisser de marques sur la peau. Le conseil a comparé les marques à celles qui résultent de la varicelle, de la rougeole ou du pernio (petites lésions apparaissant après une exposition à des températures très froides).

En avril, la Fédération internationale des podiatres a publié une étude de cas détaillant des résultats similaires , décrivant un garçon de 13 ans qui a soudainement présenté des lésions aux deux pieds. Deux jours plus tard, il a présenté des symptômes généraux du COVID-19 - fièvre, douleurs musculaires et maux de tête - ainsi que «des démangeaisons intenses et des brûlures sur les lésions du pied». Le garçon n'a jamais été testé pour COVID-19, ni aucun autre membre de la famille, mais sa sœur et sa mère ont montré des symptômes de coronavirus avant que les symptômes du garçon ne se manifestent. Les lésions du pied du garçon ont commencé à disparaître en une semaine, selon le rapport. L'American Academy of Dermatology a même son propre registre de problèmes dermatologiques éventuellement liés au COVID-19 - y compris les `` orteils COVID '' - pour mieux comprendre le lien.

Récemment, cependant, une petite paire d'études a fait appel à question de savoir si ces lésions sont un symptôme du virus.

Une équipe de recherche en Belgique, rapportant dans JAMA Dermatology, a décrit 31 patients principalement adolescents et jeunes adultes présentant des lésions rouge violacé sur les orteils et / ou les doigts . Aucun n'a été testé positif pour le virus SRAS-CoV-2, qui cause la maladie, et tous étaient négatifs pour les anticorps anti-virus. Les chercheurs soupçonnent que les symptômes cutanés de ces patients peuvent être dus à des mesures de confinement et de confinement communautaires imposées à la suite de la pandémie. Une majorité (64%) ont signalé une diminution de l'activité physique et plus de temps passé dans des postes sédentaires lorsqu'ils travaillaient à domicile ou étaient scolarisés à domicile. Notamment, la plupart des patients ont indiqué qu'ils restaient pieds nus ou en chaussettes presque toute la journée.

De même, des chercheurs espagnols ont évalué 20 enfants et adolescents qui ont développé une éruption cutanée violacée sur les pieds et / ou les mains. Aucun n'a présenté de symptômes de COVID-19 ou de signes d'infection basés sur un prélèvement nasal et des analyses de sang. Écrivant dans JAMA Dermatology, les auteurs disent qu'une possibilité est que les symptômes des enfants peuvent avoir été liés à l'expérience de quarantaine consistant à marcher pieds nus ou à ne porter que des chaussettes et à pratiquer peu d'activité physique.

Bien sûr, il reste beaucoup à faire. inconnue. Des études plus vastes et bien conçues impliquant des groupes témoins sont nécessaires pour trier toute corrélation possible entre ces lésions de l'orteil et les infections à coronavirus.

En avril, la Fédération internationale des podiatres a publié une étude de cas détaillant des résultats similaires, décrivant un 13 -un garçon d'un an qui a soudainement présenté des lésions aux deux pieds. Deux jours plus tard, il a présenté des symptômes généraux du COVID-19 - fièvre, douleurs musculaires et maux de tête - ainsi que «des démangeaisons intenses et des brûlures sur les lésions du pied». Le garçon n'a jamais été testé pour COVID-19, ni aucun autre membre de la famille, mais sa sœur et sa mère ont montré des symptômes de coronavirus avant que les symptômes du garçon ne se manifestent. Les lésions du pied du garçon ont commencé à disparaître en une semaine, selon le rapport. L'American Academy of Dermatology a même son propre registre de problèmes dermatologiques éventuellement liés au COVID-19 - y compris les orteils COVID - pour mieux comprendre le lien.

Bien que l'on ne sache pas exactement pourquoi cela peut se produire avec COVID -19 patients, Nazanin Saedi, MD, dermatologue certifié à l'Université Thomas Jefferson, dit que cela peut avoir quelque chose à voir avec la façon dont le virus stimule l'inflammation. «Il peut s'agir d'une inflammation localisée des doigts ou des orteils. Ou bien, cela peut être l'inflammation causant des microclots dans la circulation », dit-elle. Elle souligne également qu'une augmentation de la coagulation sanguine a été observée chez les personnes très malades. «Ils voient cela chez les patients asymptomatiques mais aussi chez les patients gravement malades», explique le Dr Saedi.

Dans un communiqué de presse de Northwestern Medicine, la dermatologue Amy Paller, MD, a également noté que la réaction pourrait être une réponse immunitaire, la comparant à nouveau au pernio. `` Le pernio, auquel cela ressemble mais est une réponse au froid, implique le resserrement de ces petits vaisseaux sanguins - et nous pensons que quelque chose comme cela peut se produire en réponse à l'inflammation, peut-être causée dans le cadre de la réponse au virus COVID-19 », a-t-elle dit.

Ted Lain, MD, dermatologue certifié et médecin-chef de Sanova Dermatology est d'accord, ajoutant que cela pourrait également être lié à une réaction du système immunitaire à l'infection COVID-19. «Une réaction particulière du système immunitaire ... peut se développer rapidement en réponse au COVID-19 et provoquer ces étranges découvertes», explique-t-il.

Dr. Lain et le Dr Saedi ajoutent que l'apparition des `` orteils COVID '' principalement chez les enfants et les jeunes adultes peut indiquer qu'il s'agit également d'une réponse immunitaire. «Les enfants et les jeunes adultes ont un système immunitaire plus fort et une forte réponse locale», déclare le Dr Saedi. Le Dr Lain ajoute que «la communauté scientifique émet l'hypothèse que les« orteils COVID »sont peut-être le signe d'une réponse immunitaire robuste et pourraient également expliquer pourquoi les jeunes ont tendance à avoir une infection plus bénigne que les adultes.»

À l'heure actuelle, il n'est pas tout à fait clair si les lésions du pied sont définitivement liées au COVID-19, `` mais quand c'est si courant en ce moment pendant une pandémie et se produit chez des patients autrement asymptomatiques ou légèrement affectés, cela semble trop une coïncidence ne pas être une manifestation du virus pour les patients adolescents et 20 ans », a déclaré le Dr Paller. Le Conseil général des collèges officiels de podiatres en Espagne a fait écho à cette déclaration, affirmant que `` exhorte ses collèges et ses membres à être très vigilants car cela peut être un signe de détection de COVID-19 qui peut aider à éviter la propagation. ''

En fin de compte, selon le Dr Saedi, les «orteils COVID» sont encore un peu un point d'interrogation. «Comme pour tous les aspects de ce virus, il y a tellement à apprendre», dit-elle, mais que les dermatologues et les patients doivent être conscients du symptôme potentiel. Comme d'habitude, si vous remarquez ce nouveau symptôme, ou tout autre symptôme lié au COVID-19, il est préférable d'appeler votre médecin pour connaître les prochaines étapes de diagnostic et de traitement.