Porter un patch pendant 6 mois peut aider les fumeurs à arrêter

Si vous essayez d'arrêter de fumer, porter un patch à la nicotine pendant six mois maximum - bien plus longtemps que ce qui est généralement recommandé - peut augmenter vos chances de rester sans fumée, selon une nouvelle étude.

Même avec un traitement plus long, cependant, vos chances de réussir à arrêter de fumer ne sont que d'environ 1 sur 7, selon l'étude, qui a été financée par le National Cancer Institute et le National Institute on Drug Abuse.

«On suppose que la dépendance à la nicotine est une maladie aiguë qui peut être traitée avec une thérapie à court terme», explique Caryn Lerman, PhD, l'un des auteurs de l'étude et le directeur du Tobacco Use Research Center de l'Université de Pennsylvanie. «Les fumeurs devraient demander à leur fournisseur de soins de santé s'il est judicieux pour eux de continuer à prendre le timbre à la nicotine pendant une période prolongée au lieu de recommencer à fumer.»

Le timbre réduit les fringales et symptômes de sevrage en libérant une dose lente et régulière de nicotine à travers la peau. Les dernières directives du US Public Health Service recommandent aux fumeurs qui tentent d'arrêter de fumer d'utiliser le patch pendant huit semaines ou moins, bien que certaines marques de patchs soient conçues pour être utilisées jusqu'à 10 semaines.

In la nouvelle étude, publiée cette semaine dans les Annals of Internal Medicine, 568 fumeurs adultes qui étaient par ailleurs en bonne santé portaient un timbre de 21 milligrammes de nicotine (marque Nicoderm CQ) pendant huit semaines. À ce stade, la moitié des fumeurs ont continué à porter le timbre à la nicotine pendant 16 semaines supplémentaires, tandis que les autres portaient un timbre placebo identique pendant la même durée.

Après 24 semaines, 32% des les participants qui ont reçu le timbre à la nicotine pendant toute la durée n'avaient pas fumé la semaine précédente, comparativement à seulement 20% de ceux qui ont reçu le timbre placebo. (Si les participants avaient fumé cette semaine-là a été vérifié en vérifiant un échantillon d'haleine pour le monoxyde de carbone.)

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Le traitement à la nicotine plus long s'est également avéré plus efficace lorsqu'une mesure plus stricte de cesser de fumer a été utilisé. Au bout de 24 semaines, 19% des personnes qui portaient le patch n'avaient même pas fumé une seule cigarette depuis leur arrêt, contre 13% dans le groupe placebo.

Les personnes qui portaient le patch pendant un Les chercheurs ont découvert que les 24 semaines complètes étaient également plus enclines à essayer d'arrêter à nouveau s'ils tombaient temporairement du wagon. «Si quelqu'un a un slip et fume quelques bouffées ou même une cigarette entière, il sera plus susceptible de retourner à l'abstinence s'il prend le patch à la nicotine», dit Lerman.

Après un année, cependant, il n'y avait aucune différence significative entre les deux groupes dans le pourcentage de participants à l'étude qui sont restés sans fumée. Seulement 14% des personnes de l’un ou l’autre groupe n’avaient pas fumé de cigarette la semaine précédente, ce qui souligne à quel point il est difficile de se débarrasser de l’habitude de la nicotine.

De nombreux experts en renoncement au tabac en sont venus à croire que le patch pendant 8 à 10 semaines est insuffisant pour la plupart des fumeurs. Dans ses lignes directrices de 2008, le US Public Health Service a appelé à davantage de recherche sur l'efficacité de la thérapie de remplacement de la nicotine à long terme. Lerman et ses collègues mènent actuellement une autre étude dans laquelle les fumeurs qui arrêtent de fumer porteront le patch pendant une année entière.

Il n'y a aucune preuve que le port du patch pendant une période prolongée est dangereux, déclare Robert A. Schnoll, PhD , l'auteur principal de la présente étude. Les deux groupes de participants à l'étude n'ont montré aucune différence significative d'effets secondaires, souligne-t-il. Et, dit Scholl, «tout le monde serait d'accord pour dire que c'est plus sûr que de fumer.»

Les patchs à la nicotine délivrent une dose relativement pure du médicament, tandis que les cigarettes contiennent des additifs chimiques dont il a été démontré qu'ils causent le cancer.

Jonathan Foulds, PhD, directeur du programme de dépendance au tabac à l'Université de médecine et de dentisterie du New Jersey, au Nouveau-Brunswick, affirme que les résultats de l'étude devraient inciter les experts à reconsidérer comment ils aident les gens à arrêter de fumer.

«Nous devrions adapter la durée du traitement pharmaceutique pour le sevrage tabagique aux besoins du client, plutôt qu'à ce que dit la boîte», déclare Foulds, qui n'a pas participé à l'étude. "Il est clair que ce que dit la boîte peut ne pas être assez long pour certains patients."

Foulds demande à ses patients de rester sur le patch jusqu'à ce qu'ils passent deux semaines complètes sans envie de fumer ni symptômes de sevrage. À ce stade, il les supprime du patch en utilisant des tailles de plus en plus petites.

«Il n'y a rien de magique dans 24 semaines», dit-il. «Le fait est que rester allumé vous aide à ne pas fumer et, semble-t-il, plus longtemps sera le mieux.»

Chaque fumeur est différent, selon Lerman. Certains peuvent arrêter avec un bref traitement, dit-elle, mais d'autres devront s'en tenir à une thérapie de remplacement de la nicotine pendant plus longtemps. Les personnes qui présentent des symptômes de sevrage très graves, par exemple, seront probablement mieux loties avec une utilisation à long terme, dit-elle.