Les VBAC sont excellents ... pour d'autres personnes

Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles nous devrions essayer un AVAC (accouchement vaginal après césarienne). Peut-être que si j'étais plus courageux ou plus déterminé, ce serait un choix facile.

J'ai écrit sur certaines des bonnes raisons d'accoucher par voie vaginale après une césarienne, y compris un temps de récupération plus court et une meilleure chance pour les accouchements vaginaux de tout futur enfant que nous pourrions concevoir. Depuis lors, j'ai été encouragé à offrir à mon enfant le cadeau d'un accouchement vaginal et à ne pas être effrayé par les chances apparemment faibles de rupture utérine ou la possibilité d'une césarienne d'urgence répétée.

la littérature dit que le VBAC est plus sûr que la plupart des gens ne le pensent. Je dis aux patients que s'ils entrent en travail, nous devrions l'essayer », explique Ron Jaekle, MD, professeur d'OB / GYN clinique, Université de Cincinnati College of Medicine. «Le VBAC est un choix tout à fait raisonnable dans la bonne situation.»

Mais est-ce que la mienne est la bonne situation?

Je pouvais attendre le travail naturellement et lui donner un tourbillon. L'idée d'accoucher sans un autre souvenir de 20 cm sur ma ligne de bikini est attrayante, tout comme l'allaitement et le port de mon bébé directement après la naissance. Certaines théories supposent que les femmes qui accouchent par voie vaginale sont mieux à même de créer des liens avec leur bébé, en raison de la ruée d'hormones qui se produit pendant le processus.

Mais est-ce que je me sens moins attaché à ma deuxième fille, qui est née par césarienne, par rapport à ma première fille, qui est née lors d'un accouchement vaginal sans drogue? Honnêtement, pas du tout. Et le premier processus de récupération était plus ardu que le second. J'ai subi une perte de sang extrême en raison d'un placenta partiellement séparé, et l'anémie qui a suivi m'a poursuivi pendant des mois par la suite.

Page suivante: Suis-je à risque? Je suis allé voir Charles Lockwood, MD, le chef de l'obstétrique et de la gynécologie à l'hôpital Yale-New Haven, pour lui demander son opinion sur mes risques.

«La probabilité de succès varie selon l'indication de la C- section, explique le Dr Lockwood. Selon lui, le taux de réussite - la chance d'éviter une autre césarienne d'urgence - est proche de 80% si votre précédente césarienne était pour un bébé présentant le siège. Mais le taux de réussite tombe à 30% si la césarienne est survenue parce que le fœtus était trop gros pour s'adapter et que le travail était long, avec une dilatation cervicale avancée. Il a estimé que mon taux de réussite se situait entre 50 et 60%, sur la base de mon travail antérieur.

Ces chances ne sont pas trop mauvaises, mais je suis toujours inquiète quant à la possibilité d'une rupture utérine. Après une césarienne antérieure, le risque de rupture pendant le travail est d'environ 1%, et le risque d'une «issue fœtale catastrophique» en cas de rupture est d'environ 15%, selon le Dr Lockwood. Il m'a ensuite suggéré de faire ma propre analyse risques-avantages.

Je me suis rendu au cabinet de mon médecin pour effectuer l'analyse et j'ai appris que j'avais des indications que mon risque pourrait être supérieur à 1%, du moins selon une étude récente.

Si la césarienne d'origine est réalisée au milieu d'une infection maternelle, mes chances de rupture sont légèrement plus élevées, selon mon médecin. L'étude indique également que les femmes qui tombent enceintes dans les six mois suivant une césarienne sont quatre fois plus susceptibles de subir une rupture, les risques `` significativement plus élevés '' pour les femmes qui donnent naissance à de gros bébés et les femmes de plus de 30 ans. étaient trois fois plus susceptibles de se rompre que les femmes plus jeunes.

Tous ces facteurs de risque s'appliquent à moi. Bien qu'aucun des risques ne soit énorme en soi, pris de manière cumulative, j'ai trouvé cela inquiétant. Ensuite, j'ai de nouveau testé positif pour le streptocoque du groupe B.

Cela a réussi. Je prévois une césarienne pour la 40e semaine de cette grossesse. Le risque d'infection, d'intervention d'urgence et / ou de rupture est devenu trop important pour cette femme enceinte. Nous prenons la solution «facile».