Comprendre la couverture Medicare pour EpiPen

• Couverture Medicare EpiPen
• Quelles parties la couvrent?
• Combien cela coûte-t-il?
• Qu'est-ce qu'EpiPen?
• À emporter

• Medicare peut couvrir votre prescription d'EpiPen.
• Medicare Part D et de nombreux plans Medicare Advantage couvrent EpiPens.
• Medicare peut couvrir uniquement la forme générique d'EpiPen, l'épinéphrine.
• Vos coûts dépendront de votre plan Part D ou Medicare Advantage.

Les EpiPens sont un traitement médical d'urgence qui peut ralentir les réactions allergiques graves et sauver des vies.

Medicare offre une couverture pour les ordonnances EpiPen par le biais des plans de la partie D (médicaments sur ordonnance) ou des plans Medicare Advantage qui incluent une couverture des médicaments sur ordonnance.

Vos coûts dépendront de votre plan spécifique, avec des quotes-parts qui peut aller de 0 $ à 164 $ pour la forme générique (épinéphrine) et jusqu'à 700 $ pour le nom de marque (EpiPen).

Medicare couvre-t-il EpiPen?

Vous pouvez obtenir une couverture pour votre prescription EpiPen via Medicare. Mais il peut y avoir des limites.

Votre plan peut couvrir uniquement le générique, l'épinéphrine, et non la marque, EpiPen. Votre plan peut également limiter le nombre de fois où il couvrira une prescription au cours d’une année ou d’une autre période déterminée.

Quelles parties de Medicare couvrent EpiPen?

Votre couverture EpiPen avec Medicare dépendra de la partie de Medicare que vous utilisez.

Partie A (assurance hospitalisation )

Medicare Part A couvre les séjours à l'hôpital et autres soins hospitaliers. Il ne paie généralement aucun médicament. Cependant, si vous recevez une injection d’EpiPen pendant que vous êtes hospitalisé, Medicare Part A la couvrira.

Partie B (assurance médicale)

Medicare Part B vous couvre pour des services tels que:

• visites chez votre médecin
• promenades en ambulance
• équipement médical à domicile
• soins aux urgences

En règle générale, il ne couvre pas les ordonnances que vous emportez chez vous. Mais si vous recevez une injection d'EpiPen pendant que vous recevez des soins - par exemple, dans un centre de soins d'urgence - la partie B la couvrira.

Partie C (Medicare Advantage)

Medicare La partie C est également appelée Medicare Advantage. Medicare exige que les plans Advantage couvrent tout ce que font les parties A et B. Ensemble, les parties A et B sont connues sous le nom de Medicare original.

De nombreux plans incluent également une couverture de la partie D pour les ordonnances, donc celles-ci couvriraient EpiPen.

La partie D (couverture des ordonnances)

Medicare Part D offre une couverture de médicaments sur ordonnance pour les bénéficiaires de Medicare. La plupart des plans de la partie D couvriront EpiPen sous une forme ou une autre.

Le coût pour vous dépendra de votre plan.

Supplément Medicare (Medigap)

Les plans de supplément Medicare, connus sous le nom de Medigap, couvrent une partie des frais de Medicare. Ils n'offrent aucune couverture supplémentaire pour les ordonnances et n'affecteront pas votre couverture pour EpiPen.

Combien coûte EpiPens?

EpiPens peut être une prescription très coûteuse.

En fait, selon une étude de la Kaiser Family Foundation, le coût d'un pack de deux EpiPens a augmenté de près de 550% entre 2007, lorsque le coût moyen était de 94 USD, et 2016, lorsque le coût moyen était de 609 $.

La bonne nouvelle: Medicare peut vous aider à couvrir les frais. Votre prix dépendra de votre plan Part D ou Advantage exact, mais certains prix moyens sont indiqués ci-dessous:

• EpiPen sans Medicare: 660 $
• EpiPen avec Medicare: 15 $ à 700 $
• EpiPen avec coupons: 610 $
• Épinéphrine générique sans Medicare: 406 $
• Épinéphrine générique avec Medicare: 0 $ à 164 $
• Épinéphrine générique avec coupons: 126 $

Alors que le fabricant d'EpiPen propose un programme d'économies sur EpiPens, les bénéficiaires de Medicare ne sont pas éligibles.

Ces prix peuvent sembler élevés, mais gardez à l'esprit que vous n'avez pas besoin d'utiliser un EpiPen tous les jours. En fait, vous n'aurez peut-être jamais besoin d'utiliser votre prescription EpiPen.

Donc, bien que les EpiPens soient chers, même sous leur forme générique, ce n'est pas un coût que vous devrez budgéter sur une base mensuelle comme vous le feriez pour de nombreuses autres prescriptions.

Vous avez quelques options quand il est temps de remplir votre prescription EpiPen. L’une de vos premières étapes devrait être de vérifier le formulaire de votre plan Medicare Part D ou Medicare Advantage. Un formulaire est une liste d'ordonnances couvertes par votre régime.

Le formulaire vous indiquera ce qui est couvert et quel sera votre coût. Vous pouvez ensuite consulter les magasins locaux et voir quels coupons ou économies sont disponibles. Vous pouvez comparer le prix indiqué sur le formulaire de votre plan avec le prix après avoir utilisé des coupons, puis choisir l'option la plus abordable.

Par exemple, le plan SilverScript Part D d'Aetna est disponible pour les bénéficiaires de Medicare dans plusieurs États. Les membres peuvent acheter de l'épinéphrine générique pour une quote-part de 47 $. Il est peu probable que vous soyez en mesure de trouver un coupon de pharmacie qui ramènerait votre prix à moins de 125 $ environ.

Donc, si vous étiez membre SilverScript, passer par Medicare vous ferait économiser le plus d'argent. Mais si vous vérifiez le formulaire de votre plan et constatez que vous avez une quote-part de plus de 130 $, vous pourriez économiser plus d'argent en utilisant un coupon de pharmacie à la place.

Vous pouvez voir quel est votre prix pour EpiPen et toute autre ordonnance vous prenez serait pour les plans locaux Part D ou Advantage en utilisant l'outil de recherche de plans de Medicare.

Vous devrez saisir des informations telles que votre code postal, toutes les prescriptions que vous avez et votre pharmacie. Vous verrez alors les plans dans votre région qui incluent vos ordonnances dans leur formulaire, ainsi que les quotes-parts dont vous serez responsable.

• Gardez votre EpiPen dans son contenant avec le couvercle.
• Ayez deux EpiPens dans un endroit où vous pouvez facilement vous rendre.
• Conservez vos EpiPens dans des endroits frais et sombres à des températures comprises entre 59 ° F et 86 ° F.
• Vous ne devez jamais réfrigérer votre EpiPen.
• Vous pouvez garder votre EpiPen dans un sac à main ou un portefeuille, mais il est important de vous assurer qu'il ne devient ni trop chaud ni trop froid.
• Faites attention de garder votre EpiPen dans la boîte à gants de votre voiture les jours très chauds ou très froids.
• Il peut être judicieux de vous procurer un étui uniquement pour vos EpiPens que vous pourrez facilement transférer de votre sac à votre bureau à votre voiture.
• Vérifiez la date d'expiration sur votre EpiPen. Votre pharmacie peut vous aider à vous débarrasser en toute sécurité d'un EpiPen expiré.
• Vous pouvez acheter des injecteurs d'EpiPen à faible coût. Vous pouvez les utiliser pour avoir une idée de la façon d'utiliser l'EpiPen afin d'être prêt pour une urgence.

Qu'est-ce qu'un EpiPen?

Un EpiPen est prescrit pour le traitement d'urgence des réactions allergiques sévères. Votre médecin peut vous prescrire un EpiPen si vous avez des antécédents d'allergies ou si vous présentez un risque de réactions allergiques.

Un EpiPen est une injection d'épinéphrine portable. L'épinéphrine agit en rétrécissant vos vaisseaux sanguins et en ouvrant les voies respiratoires de vos poumons. Cela peut vous aider à respirer, augmenter votre tension artérielle et réduire tout gonflement de la gorge.

EpiPens et la forme générique sont vendus en paquets de deux. Votre médecin vous recommandera probablement de conserver vos EpiPens dans un endroit où vous pourrez facilement y accéder en cas d'urgence.

Votre médecin ou votre pharmacien peut également vous donner des instructions sur la façon d'utiliser votre EpiPen, notamment:

• quand utiliser votre EpiPen
• comment travailler l'EpiPen
• le meilleur endroit pour vous faire l'injection
• à quelle distance vous devez vous administrer les injections

Il est important de noter que vous vous devez demander des soins médicaux d'urgence même si vous utilisez un EpiPen.

L'EpiPen peut vous maintenir stable jusqu'à ce qu'un professionnel de la santé puisse vous évaluer. Cela ne remplace pas le besoin de soins médicaux.

Recherchez immédiatement des soins d'urgence si vous ou quelqu'un d'autre ressentez:

• un essoufflement
• gonflement de la gorge
• étourdissements

Dans certains cas, une personne ayant une réaction allergique sévère peut également:

• vomir
• s'évanouir
• avoir l'impression que leur pouls s'accélère
• développer de l'urticaire

Ces signes, en plus de la difficulté à respirer , sont le signe d'une réaction allergique grave. Si la personne concernée a une prescription d'EpiPen, elle doit être administrée immédiatement. Et ils devront se rendre aux urgences dès que possible.

Les plats à emporter

• Les EpiPens sont prescrits pour une utilisation lors de réactions allergiques d'urgence graves. Utilisé correctement, un EpiPen peut être une mesure vitale qui vous permet d'atteindre la salle d'urgence et d'obtenir des soins complets.
• Les EpiPens sont chers, avec des coûts pour la marque atteignant plus de 600 $ pour un pack de deux.
• Medicare peut vous aider à couvrir les frais. La plupart des plans Partie D et Medicare Advantage incluent EpiPens ou l'épinéphrine générique dans leur formulaire. Vos coûts dépendront de votre plan, mais pourraient être aussi bas que 0 $.

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