Comprendre un diagnostic de cancer du sein HR-positif ou HER2-négatif

Savez-vous ce que signifie réellement votre diagnostic de cancer du sein? Encore plus, savez-vous comment votre type spécifique de cancer du sein va vous affecter? Lisez la suite pour obtenir des réponses à ces questions et à d'autres.

Que rechercher dans votre rapport de pathologie

Lorsque vous subissez une biopsie pour une tumeur du sein, le rapport de pathologie vous en dit long plus que si c'est cancéreux ou non. Il fournit des informations cruciales sur la composition de votre tumeur.

Ceci est important car certains types de cancer du sein sont plus agressifs que d'autres, ce qui signifie qu'ils se développent et se propagent plus rapidement. Des traitements ciblés sont disponibles pour certains types, mais pas pour tous.

Chaque type de cancer du sein nécessite sa propre approche de traitement. Les informations contenues dans votre rapport de pathologie vous aideront à guider vos objectifs de traitement et vos options.

Deux éléments importants du rapport seront votre statut RH et votre statut HER2.

Continuez à lire pour en savoir plus sur la façon dont le statut HR et HER2 dans le cancer du sein affecte votre traitement et vos perspectives.

Ce que signifie HR-positif

HR est l'abréviation de récepteur hormonal. Les tumeurs du sein sont testées à la fois pour les récepteurs des œstrogènes (ER) et les récepteurs de la progestérone (PR). Chaque statut apparaît séparément sur votre rapport de pathologie.

Environ 80 pour cent des cancers du sein sont testés positifs à l'urgence. Environ 65 pour cent d'entre eux sont également positifs pour les RP.

Vous pouvez tester positif pour ER, RP, ou les deux. Quoi qu'il en soit, cela signifie que les hormones alimentent votre cancer du sein. Cela signifie également que votre traitement peut inclure des médicaments qui affectent les hormones.

Il est également possible de tester négatif pour les deux récepteurs hormonaux. Si tel est le cas, les hormones n'alimentent pas votre cancer du sein, donc l'hormonothérapie ne serait pas efficace.

Ce que signifie HER2-négatif

HER2 est l'abréviation de récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2. Dans un rapport de pathologie, HER2 est parfois appelé ERBB2, qui signifie récepteur Erb-B2 tyrosine kinase 2.

HER2 est un gène qui produit des protéines HER2, ou récepteurs.

Lorsque le gène HER2 ne fonctionne pas correctement, il reproduit trop de copies, ce qui conduit à une surexpression de la protéine HER2. Cela provoque une division incontrôlée des cellules mammaires et la formation de tumeurs. C'est ce qu'on appelle le cancer du sein HER2-positif.

Le cancer du sein HER2-positif a tendance à être plus agressif que le cancer du sein HER2-négatif. Cependant, les thérapies actuelles ciblant le récepteur HER2 sont si efficaces que de nombreux médecins les trouvent plus faciles à traiter.

Comment le statut HR et HER2 affecte le traitement

Votre plan de traitement sera basé sur les deux votre statut HR et votre statut HER2.

L'hormonothérapie est généralement recommandée comme traitement de première intention pour le cancer du sein avancé HER2-négatif qui est HR-positif.

Votre équipe d'oncologie fera des recommandations en fonction de plusieurs autres facteurs, y compris dans quelle mesure le cancer s'est propagé.

Traitements du cancer du sein HR-positifs

• modulateurs sélectifs de la réponse des récepteurs aux œstrogènes (SERM)
• inhibiteurs de l'aromatase
• régulateurs à la baisse des récepteurs aux œstrogènes (ERD), dont certains sont utilisés pour traiter le cancer du sein avancé HR-positif
• agents d'hormones de libération d'hormones lutéinisantes (LHRH)
• ablation des ovaires (ovariectomie)

Certains de ces médicaments abaissent les niveaux d'hormones. D'autres bloquent leur effet. Les médicaments sont également utilisés pour aider à prévenir la récidive du cancer.

Environ 74 pour cent de tous les cancers du sein sont à la fois HR-positifs et HER2-négatifs.

Le cancer du sein qui prend naissance dans les cellules luminales qui tapissent les canaux mammaires est appelé cancer du sein luminal A. Les tumeurs luminales A sont généralement ER-positives et HER2-négatives.

Traitements avancés du cancer du sein HR-positif / HER2-négatif

• Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) , ou l'abémaciclib (Verzenio) est utilisé en association avec des inhibiteurs de l'aromatase.
• L'évérolimus (Afinitor) est utilisé en association avec un inhibiteur de l'aromatase appelé exémestane (Aromasin). Il est destiné à ceux dont le cancer a progressé lors de l'utilisation du létrozole (Femara) ou de l'anastrozole (Arimidex), deux inhibiteurs de l'aromatase.
• Alpelisib (Piqray) est utilisé pour bloquer une forme de la protéine PI3K dans les cellules cancéreuses.
• Fulvestrant (Faslodex) cible un récepteur appelé récepteur des œstrogènes pour inhiber la croissance des cellules cancéreuses.
• Le tamoxifène est un modulateur sélectif de la réponse des récepteurs aux œstrogènes (SERM) qui peut inhiber les effets des œstrogènes dans le tissu mammaire.
• Le torémifène (Fareston) est un autre SERM qui est parfois utilisé dans le cancer du sein avancé chez les personnes ménopausées.
• La goséréline (Zoladex) et le leuprolide (Lupron) arrêtent la production d’œstrogènes.
• Les anticorps monoclonaux tels que le trastuzumab (Herceptin, autres) et le pertuzumab (Perjeta) se fixent à la protéine HER2 pour aider à empêcher la croissance des cellules cancéreuses.
• Conjugués anticorps-médicament (ADC) tels car l'ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla ou TDM-1) et le fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) se fixent à la protéine HER2 sur les cellules cancéreuses, y apportant directement toute chimiothérapie.
• Les inhibiteurs de la kinase tels que le lapatinib (Tykerb), le nératinib (Nerlynx) et le tucatinib (Tukysa) tentent de ralentir la croissance cellulaire en bloquant les signaux de croissance d'un type de protéine appelée kinase.

Autres points à considérer

Apprendre les bases du cancer du sein HR-positif / HER2-négatif vous permet, à vous et à vos proches, de mieux comprendre votre options et faire face à votre diagnostic.

Outre le statut HR et HER2, un certain nombre d'autres facteurs seront pris en compte dans votre choix de traitement:

• Stade au diagnostic. Le cancer du sein est divisé en stades 1 à 4 pour indiquer la taille de la tumeur et dans quelle mesure le cancer s'est propagé. Le cancer est plus facile à traiter dans les premiers stades, avant qu'il n'ait la chance de se propager. Le stade 4 signifie que le cancer a atteint des tissus ou des organes éloignés. Ceci est également appelé cancer du sein avancé ou métastatique.
• Grade de la tumeur. Les tumeurs du sein ont un score de tumeur de 1 à 3. Le grade 1 signifie que les cellules sont presque normales en apparence. La deuxième année signifie qu’ils sont plus anormaux. Le grade 3 signifie qu'ils ont peu de ressemblance avec les cellules mammaires normales. Plus le grade est élevé, plus le cancer est agressif.
• Qu'il s'agisse d'un premier cancer ou d'une récidive. Si vous avez déjà été traité pour un cancer du sein, vous aurez besoin d'un nouveau rapport de biopsie et de pathologie. En effet, votre statut RH et HER2 peut avoir changé, ce qui affectera l'approche du traitement.

De même, votre état de santé général - y compris d'autres conditions médicales, votre âge et si vous êtes Pré- ou post-ménopause et préférences personnelles - dicteront le déroulement du traitement.

Le traitement hormonal peut être nocif pour le fœtus si la patiente devient enceinte. Si vous prévoyez de fonder une famille ou de vous ajouter à votre famille, parlez-en à votre médecin avant de commencer le traitement.

Le traitement du cancer se déroulera probablement plus facilement lorsque vous poserez des questions et communiquerez ouvertement avec votre équipe d'oncologie .

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