Naissance non assistée: définition, raisons, risques et plus

• Ce que c'est
• Pourquoi les gens la choisissent
• Ce que les médecins disent
• Avantages possibles
• Risques
• Est-ce légal?
• Planifier une naissance sans risque
• À emporter

L'accouchement non assisté est une autre option que certaines personnes choisissent. Bien que cela puisse ressembler aux scénarios surprise, c'est en fait assez planifié et intentionnel.

Voici ce que vous devez savoir sur la naissance non assistée, pourquoi certaines personnes la choisissent, quels sont les risques et si elle est légale ou non aux États-Unis.

Qu'est-ce qu'une naissance non assistée ?

L'accouchement sans assistance (UC) porte également les noms de naissance libre ou de naissance à domicile. Dans sa définition la plus basique, la CU accouche intentionnellement à domicile sans qu'un médecin, une sage-femme ou un autre professionnel de la santé qualifié ne soit présent.

En 2017, 1 naissance sur 62 aux États-Unis a eu lieu en dehors d'un hôpital, soit 1,61% des naissances. Celles-ci comprenaient des naissances dans des centres de naissance, à domicile (planifiées ou non), et quelques-unes dans des lieux «autres» ou non déclarés.

Bien qu'il n'existe pas de chiffres exacts sur le nombre de ces accouchements qui étaient des naissances volontairement non assistées, les données indiquent qu'en 2007, jusqu'à 33% de tous les accouchements à domicile aux États-Unis n'étaient pas assistés. Cela représentait 8 708 naissances non assistées par un médecin ou une sage-femme.

L'accouchement sans assistance médicale se produit bien sûr dans des situations de surprise ou d'urgence. Mais environ les deux tiers de ces naissances non assistées ont été déclarées comme «planifiées».

Selon l'American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG), environ 35 000 naissances ont lieu à domicile chaque année, et parmi elles, environ un quart sont non planifiés ou sans surveillance.

Pourquoi les gens choisissent-ils l'accouchement sans assistance?

Les raisons pour lesquelles les femmes enceintes peuvent choisir une naissance non assistée sont profondément personnelles. Certains ont des racines dans de mauvaises expériences antérieures avec des médecins ou des hôpitaux ou des préoccupations concernant la sécurité des parents biologiques.

D'autres peuvent être par désir d'éliminer les interventions, comme l'induction ou la césarienne. Certaines personnes sont intéressées par la naissance libre en raison du coût élevé des soins pendant la grossesse et l'accouchement. Et certains veulent simplement retirer l'aspect clinique de l'expérience de l'accouchement.

Ceux qui choisissent la CU peuvent ou non choisir de recevoir des soins prénatals réguliers pendant la grossesse. Encore une fois, le fait qu'ils consultent un médecin, des tests ou des informations est souvent lié à leurs raisons personnelles de choisir une naissance non assistée.

Quoi qu'il en soit, l'objectif final d'une naissance non assistée est le même: la personne enceinte pour guider les processus d'accouchement et d'accouchement elle-même, comme elle l'entend.

Que disent les médecins?

Il est important de comprendre que la plupart des médecins ne recommandent pas la naissance libre. La Dre Vyta Senikas, ancienne vice-présidente de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, a déclaré que «l'accouchement sans assistance est dangereux - point final».

L'ACOG partage ses conseils selon lesquels il existe certaines situations où tout type d'accouchement à domicile, y compris l'UC, est particulièrement dangereux. Ils comprennent une mauvaise présentation fœtale (siège, par exemple), une gestation multiple (jumeaux, triplés) ou une césarienne antérieure.

L'ACOG reconnaît que chaque individu a le droit de prendre une décision éclairée concernant la livraison, mais insiste sur l'importance de comprendre qui est un bon candidat et d'assurer la disponibilité de prestataires certifiés en cas d'urgence.

Et les doulas?

Vous vous demandez peut-être aussi comment les doulas de naissance s'intègrent dans l'équation. Si vous n'êtes pas familier, les doulas sont des personnes bien informées en soutien à la naissance.

Certains futurs parents choisissent d'employer une doula pour les aider physiquement et émotionnellement à travers les rigueurs du travail et de l'accouchement. Doulas n'effectue aucune procédure clinique ou médicale.

L'organisme de certification Doula DONA International n'interdit pas à ses membres d'assister à des accouchements gratuits.

Au lieu de cela, note DONA International, c'est à chaque doula de prendre la décision de participer ou non. Ils encouragent leurs membres à considérer les problèmes juridiques et médicaux qui peuvent survenir à la suite d'une naissance non assistée.

Soyez clair avec vos intentions lorsque vous examinez une doula afin qu'elle connaisse votre plan de naissance. Pour certains, assister à un accouchement gratuit peut annuler leur couverture d'assurance responsabilité civile.

Une doula ne remplace en aucun cas une sage-femme ou un autre professionnel de la santé. Assurez-vous de demander à votre doula de vous expliquer son champ de pratique.

Si vous recherchez une assistance médicale, pensez à trouver une sage-femme ou un médecin.

Y a-t-il des avantages à un accouchement non assisté?

Laura Shanley, consultante en naissance et l'auteur du livre «Accouchement sans assistance», soutient que la naissance est de nature émotionnelle, spirituelle et même sexuelle.

«Le simple fait d'observer le change», dit-elle. Pour cette raison, beaucoup d'accouchements peuvent voir le principal avantage de la CU: l'absence de règles, de jugement, de peur et d'autres aspects de l'expérience de la naissance.

Avantages possibles de la CU:

• Assure l'intimité de la personne qui accouche. Alors que la tendance dans les hôpitaux et dans d'autres environnements d'accouchement semble favoriser l'inclusion d'un grand nombre de personnes, souvent des étrangers, certaines personnes préfèrent un cadre plus intime et personnel lors de l'accouchement. Certains optent même pour une naissance en solo, en travaillant et en livrant complètement seuls.
• Permet de contrôler les visiteurs. D'un autre côté, certains souhaitent que la naissance soit une célébration plus large. Il y a souvent des limites quant aux personnes qui peuvent être dans la pièce pendant et après l'accouchement. Les naissances non assistées peuvent inclure absolument toutes les personnes choisies par la famille à n'importe quelle étape du processus.
• Autonomise la personne qui accouche. Sans médecin ni sage-femme, la personne en travail décide de la manière dont elle aborde l'accouchement. Ils sont capables de décider quand et comment pousser, quelle position assumer et où tout faire. Shanley explique que les personnes qu'elle a interviewées décrivent la naissance libre comme «l'expérience la plus enrichissante de leur vie».
• Répond aux traumatismes antérieurs à la naissance et aux craintes concernant les soins. Une étude de 2017 a révélé un thème sous-jacent de peur exprimé par ceux qui choisissent l'UC. Cette peur entoure à la fois les mauvais résultats et les conflits sur les projets de naissance. L'accouchement en dehors du milieu hospitalier et sans personnel médical peut atténuer ces craintes.
• Permet des méthodes d'augmentation / de soulagement de la douleur non conventionnelles Shanley explique que certains couples choisissent d'avoir des relations sexuelles pendant le travail comme moyen de stimuler les contractions. La stimulation sexuelle inonde le corps d'ocytocine, qui est la principale hormone du travail. L'ocytocine stimule les contractions utérines. Sa forme synthétique, Pitocin, est souvent utilisée pour induire ou augmenter les contractions du travail en milieu hospitalier. Des études montrent que l'ocytocine peut également soulager la douleur.
• Ne coûte rien. Des rapports récents montrent que les naissances à l'hôpital peuvent coûter plus de 4 500 $, même avec une assurance médicale. À part quelques fournitures bon marché, l'accouchement sans assistance est essentiellement gratuit.

Il convient de reconnaître qu'il existe une autre option qui peut offrir la plupart de ces mêmes avantages. Les accouchements à domicile assistés par une sage-femme offrent aux personnes une expérience d'accouchement stimulante et à faible intervention dans un environnement familier.

D'accord, les gens ne veulent probablement pas avoir de relations sexuelles devant leurs sages-femmes, et ce n'est généralement pas gratuit, mais sinon, cela offre les mêmes avantages qu'une naissance sans surveillance.

De plus, vous bénéficiez de l'avantage supplémentaire d'avoir sous la main un professionnel de la santé qualifié qui possède les compétences et l'équipement nécessaires pour faire face à de nombreuses complications médicales qui pourraient survenir.

Y a-t-il des risques avec une naissance non assistée?

Le plus grand risque d'une naissance sans assistance est la mort du bébé, de la mère ou des deux. Bien que les estimations varient, 10 à 40 pour cent des accouchements à domicile nécessitent un transfert à l'hôpital en raison de complications.

Et toutes les complications ne sont pas accompagnées de signes avant-coureurs évidents pour un œil non averti.

Une façon de réduire le risque de complications susceptibles d'entraîner un résultat négatif est d'avoir une naissance assistée par une sage-femme ou un autre professionnel de la santé.

De cette façon, s'il y a un scénario d'urgence, vous aurez une personne médicalement informée sur place avec la formation et les outils pour répondre.

Sinon, c'est une bonne idée d'être en communication avec un OB-GYN et ayez un plan d'urgence en place en cas de besoin.

Qui n'est pas un bon candidat pour l'accouchement à domicile?

Bien que cette liste ne soit pas exhaustive, le L'American College of Nurse-Midwives note que vous n'êtes pas un bon candidat pour un accouchement à domicile si:

• Vous avez déjà subi une mortinaissance, une césarienne, une dystocie de l'épaule entraînant une blessure, ou une hémorragie post-partum sévère.
• Vous avez une infection herpétique active, une prééclampsie ou un diabète gestationnel nécessitant des médicaments.
• Vous subissez un travail prématuré.
• Vous attendez des multiples.
• Votre bébé est par le siège ou transversal.
• Il existe des preuves d'anomalies fœtales qui nécessitent une évaluation immédiate.

La naissance sans aide est-elle légale?

Il n'existe pas de lois interdisant spécifiquement les accouchements sans assistance aux États-Unis, bien que certains États aient des lois réglementant les accouchements à domicile et les sages-femmes accoucheuses à domicile.

Différents états peuvent avoir des exigences différentes. Par exemple, certains États exigent que le bébé soit emmené chez un médecin ou une sage-femme après la naissance pour obtenir un certificat de naissance.

La légalité de celui-ci est également un peu trouble, si l'on considère que certaines naissances d'enfants non assistées peuvent avoir été un accident ou une urgence, ou être signalées comme telles, intentionnellement planifiées ou non.

Quoi qu'il en soit, c'est une bonne idée de consulter les règles relatives à l'accouchement en dehors d'un hôpital ou à domicile dans votre état.

Planifier une naissance en toute sécurité

N'oubliez pas: la plupart des médecins, sages-femmes et associations obstétricales ne recommandent pas l'accouchement libre, en particulier dans certaines situations, comme si vous avez déjà eu une césarienne ou si vous attendez des multiples.

Tenez compte de votre santé personnelle et de votre situation particulière avant d'élaborer votre plan.

Notions de base

Les soins prénatals peuvent identifier et résoudre tout problème de santé susceptible d'avoir un impact sur la sécurité d'un accouchement à domicile.

Si le coût est un problème, vous pourrez peut-être trouver des services à bas prix ou gratuits dans les centres de santé communautaires ou des groupes comme Planned Parenthood. La grossesse peut également vous qualifier pour une assurance à faible coût par le biais de votre état.

Travailler avec une sage-femme peut être une option à envisager si vous souhaitez minimiser les visites cliniques et les interventions d'accouchement.

De nombreuses sages-femmes proposent des visites à domicile et travailleront avec vous en tant que partenaires avec l'objectif d'un accouchement sain à domicile avec une intervention minimale.

Urgences

Se préparer à l'accouchement à la maison signifie comprendre quand vous devrez peut-être appeler un médecin en cas d'urgence. Même si vous désirez une naissance sans assistance, un plan d'urgence est important.

Vous voulez avoir ce type de plan en place bien avant le début de l'accouchement afin de ne pas vous bousculer au milieu d'une crise de santé.

Votre plan peut inclure des éléments tels que:

• Quand appeler l'aide d'urgence. (Demandez-vous à quel moment ou en raison de quel type de complication considérez-vous votre situation comme une urgence.)
• Quel hôpital est le plus proche de vous ou - alternativement - quel hôpital préférez-vous utiliser si nécessaire.
• Coordonnées de votre médecin ou sage-femme (à condition que vous ayez reçu des soins de routine tout au long de votre grossesse).
• Quel moyen de transport vous prévoyez d'utiliser (si votre complication n'est pas urgente).
• Toute instruction si vous avez besoin d'organiser des soins pour d'autres enfants à votre domicile si vous êtes transporté à l'hôpital.

À emporter

Pendant les hôpitaux et les centres de naissance sont souvent considérés comme les endroits les plus sûrs pour accoucher, vous avez le droit de choisir comment et où vous amenez votre bébé dans ce monde. La liberté de choix est importante, surtout si vous avez eu de mauvaises expériences dans un milieu médical.

Cela dit, prenez le temps de tenir compte de votre santé, de vos antécédents de grossesse et d'autres situations uniques qui s'appliquent à votre désir d'accoucher sans aide.

Pensez à écrire les avantages et les inconvénients qui s'appliquent à vous et à votre situation. La recherche d'alternatives peut vous aider à vous sentir plus autonome, quels que soient le cadre et le fournisseur que vous choisissez finalement.

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