Il s'avère que vous pourriez avoir une pression artérielle élevée même si les lectures du cabinet de votre médecin sont normales

Les experts en santé supposent souvent que la pression artérielle mesurée dans un cabinet médical ou un hôpital peut être plus élevée que d'habitude, en raison de l'anxiété provoquée par le fait d'être dans le cabinet d'un médecin (un phénomène connu sous le nom d'hypertension de la blouse blanche). En conséquence, les médecins peuvent ne pas prendre trop au sérieux l'hypertension artérielle limite chez les adultes en bonne santé.

Une nouvelle étude suggère que l'hypertension de la blouse blanche est en fait moins courante que son contraire exact: une condition connue sous le nom de masqué l'hypertension, dans laquelle les mesures de la pression artérielle chez le médecin sont en réalité inférieures à celles prises à d'autres moments de la journée. Les médecins peuvent manquer un pourcentage important de personnes qui devraient être surveillées (et potentiellement traitées) pour l'hypertension artérielle, disent les auteurs, en particulier chez les jeunes patients de poids normal.

Pour la nouvelle étude, publiée hier dans la revue Circulation, des chercheurs de l'Université Stony Brook et de l'Université Columbia ont recruté 888 hommes et femmes en bonne santé âgés en moyenne de 45 ans. Ils ont demandé aux participants de porter un brassard de tensiomètre portable pendant 24 heures alors qu'ils vaquaient à leurs activités quotidiennes pour surveiller leur ambulatoire. (24 heures sur 24) la pression artérielle. Plusieurs lectures de tension artérielle ont également été prises lors de trois visites distinctes dans une clinique pour représenter les mesures prises dans un cabinet médical.

Lorsque les chercheurs ont comparé ces chiffres, ils ont constaté que la pression artérielle ambulatoire - une moyenne de tous les mesures prises pendant qu'ils étaient éveillés - avaient tendance à être plus élevées que leurs moyennes au bureau, pas plus basses. En moyenne, les lectures systoliques ambulatoires étaient 7 points plus élevées que celles prises en milieu clinique, tandis que les lectures diastoliques étaient 2 points plus élevées.

Environ 16% des patients qui avaient des lectures normales en cabinet se sont avérés être élevés tension artérielle le reste de la journée. Dans l'ensemble, l'hypertension masquée affectait environ 15% de tous les participants à l'étude, tandis que l'hypertension en blouse blanche n'en affectait que 1%.

L'hypertension masquée était plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et chez les jeunes adultes qui n'étaient pas en surpoids. Au fur et à mesure que les participants vieillissaient et s'alourdissaient, l'écart entre leur tension artérielle en cabinet et ambulatoire s'est rétréci et, dans certains cas, a disparu ou s'est inversé.

«Ces résultats réfutent la croyance largement répandue selon laquelle la pression artérielle ambulatoire est généralement inférieure à la pression artérielle de la clinique », a déclaré l'auteur principal Joseph E. Schwartz, PhD, professeur de psychiatrie et de sociologie à l'Université Stony Brook, dans un communiqué de presse. «Il est important que les prestataires de soins de santé sachent qu'il existe une tendance systématique de la tension artérielle ambulatoire à dépasser la tension artérielle de la clinique chez les personnes en bonne santé, non traitées, évaluées pour l'hypertension lors de visites chez les patients.»

Les résultats étaient vrais. parmi les participants blancs, afro-américains et hispaniques, bien que les auteurs disent qu'ils devraient être confirmés dans des populations d'étude plus diversifiées. (La majorité des patients de cette étude étaient de race blanche.) Ils notent également que cette tendance peut ne pas s'appliquer aux personnes ayant déjà reçu un diagnostic d'hypertension artérielle ou en cours de traitement.

Sang ambulatoire la pression artérielle est généralement reconnue comme un meilleur prédicteur de maladies cardiovasculaires futures que les lectures de pression artérielle en cabinet; des recherches antérieures ont montré qu'une pression artérielle élevée tout au long de la journée augmente considérablement le risque d'événements cardiovasculaires, par rapport à des lectures toujours «normales». À moins que les médecins ne reconnaissent un problème potentiel lors d'une visite au cabinet, la plupart des patients ne subissent jamais de tests ambulatoires.

Les auteurs de l'étude suggèrent que de nombreux adultes, en particulier les jeunes et les personnes de poids normal dont les lectures en cabinet les mettent dans la catégorie préhypertension - bénéficierait probablement d'une surveillance de 24 heures. (Plus la lecture d'une personne en cabinet est proche de l'hypertension artérielle, plus cette personne est susceptible d'avoir une hypertension masquée, disent-ils, donc les personnes en bas de la normale ne sont probablement pas à risque.)

Lorsqu'ils voient des patients pour des examens physiques de routine ou pour d'autres raisons non liées à la santé cardiaque, «les médecins devraient probablement être plus préoccupés par le fait que la clinique sous-estime, plutôt que surestime, la journée moyenne du patient», ont écrit les auteurs.

Ils espèrent que leurs résultats encourageront les médecins à recommander cette prochaine étape à plus de gens et que les recherches futures détermineront si et comment les personnes souffrant d'hypertension artérielle ambulatoire doivent être traitées.