Cancer du sein triple négatif: tout ce que vous devez savoir

Tous les cancers du sein ne sont pas identiques. Pour les personnes diagnostiquées avec un type appelé cancer du sein triple négatif, cette nouvelle peut porter un coup encore plus grand. Le cancer du sein triple négatif est considéré comme un cancer plus agressif et plus difficile à traiter, ce qui affecte à son tour le taux de survie et l'espérance de vie.

Grâce à des recherches plus approfondies, les experts ont plus de connaissances sur cette forme de cancer du sein . Cela a aidé les médecins à développer de meilleures façons de le traiter, ce qui a conduit à de meilleurs résultats pour les patients. Voici les dernières informations sur les symptômes, les facteurs de risque et le traitement du cancer du sein triple négatif (TNBC).

Il existe différents types de cancer du sein, et le triple négatif en fait partie. «Quinze pour cent des cancers du sein sont triple négatifs», déclare Jane Mendez, MD, oncologue chirurgical et chef de la chirurgie mammaire au Miami Cancer Institute, à Health. Le nom fait référence à la tumeur elle-même. «Lorsque nous analysons des tissus, nous pouvons rechercher trois récepteurs à la membrane des cellules cancéreuses pour voir quel type de cancer du sein est atteint par la patiente», dit-elle.

Ces trois récepteurs contrôlés par les médecins concernent les hormones œstrogènes et la progestérone, plus une protéine appelée facteur de croissance épidermique humain, plus communément appelée HER2, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

L'identification de ces récepteurs est essentielle, car elle le dit aux médecins quelles thérapies ciblées seront les plus efficaces pour éradiquer les cellules cancéreuses. Cependant, la ou les tumeurs cancéreuses chez les femmes qui ont reçu un diagnostic de TNBC ne possèdent aucun de ces récepteurs. (D'où le nom «triple négatif».) Cela signifie qu'il y a beaucoup moins d'options de traitement ciblé.

«Lorsque le triple négatif a été identifié pour la première fois comme un sous-type spécifique, on pensait qu'il s'agissait d'une maladie dépourvue de ces trois récepteurs. Mais avec le temps et la recherche, on s'est rendu compte que dans chaque sous-type, il y avait plus de sous-sous-types », a déclaré à Santé Dorraya El-Ashry, PhD, directrice scientifique de la Breast Cancer Research Foundation (BCRF). L'avenir du TNBC consiste à en apprendre davantage sur la biologie de chaque sous-type et à utiliser ces informations pour mieux adapter le traitement et sauver plus de vies.

Le TNBC survient dans environ 10 à 20% des diagnostics de cancer du sein, selon la Fondation nationale du cancer du sein. Il est deux fois plus fréquent chez les femmes noires que chez les femmes blanches aux États-Unis, selon l'American Cancer Society. Dans le passé, on supposait que cet écart était en partie dû à des facteurs socio-économiques. Mais les chercheurs croient maintenant que la génétique joue un rôle, dit le Dr Mendez.

Le cancer du sein triple négatif est également plus fréquent chez les femmes préménopausées. En outre, environ 75% des cas de TNBC concernent des personnes porteuses de la mutation BRCA1 (une mutation génétique qui augmente le risque de développer des cancers du sein et des ovaires).

«est considéré comme le Saint Graal du cancer du sein car nous n'avons pas la solution miracle comme nous le faisons avec les autres cancers du sein », déclare le Dr Mendez. Cela rend TNBC beaucoup plus difficile à traiter. Outre le fait que les chercheurs n’ont pas identifié les bonnes thérapies, ce type de tumeur pourrait être plus agressif sur le plan biologique, ajoute-t-elle.

Cela dit, l’attraper tôt est l’objectif. «Le TRBC a une probabilité plus élevée de métastases, et donc un résultat moins bon», dit El Ashry.

Les options de traitement actuelles pour le TNBC comprennent la chirurgie (tumorectomie ou mastectomie), la chimiothérapie et la radiothérapie, explique le Dr Mendez . Malheureusement, l’inconvénient de l’utilisation de la chimiothérapie pour traiter le TNBC est que le cancer devient résistant à la chimiothérapie plus rapidement qu’avec d’autres types de cancer du sein, ajoute El Ashry.

Il y a cependant de l’espoir: de nouveaux médicaments deviennent disponibles , et l'immunothérapie pour traiter TRBC est en essais cliniques. Le bon traitement pour chaque femme dépend de la taille de la tumeur, du stade du cancer (par exemple, si des ganglions lymphatiques sont impliqués) et des antécédents médicaux personnels, ainsi que des résultats des tests génétiques.

Si vous avez moins de 65 ans, les médecins vous référeront pour un conseil génétique afin d'identifier la présence d'une mutation BRCA, explique le Dr Mendez. Le traitement dépend du résultat du test:

Un point positif si vous avez la mutation BRCA: Vous pouvez être candidat pour un inhibiteur de PARP, un type de thérapie ciblée. L'un est un médicament appelé talazoparib, approuvé par la FDA en 2018 pour les patients atteints d'un cancer du sein localement avancé ou métastatique qui sont HER2-négatifs et ont une mutation BRCA1 ou 2. «À l'origine, il a été identifié comme une thérapie pour le cancer de l'ovaire, mais il s'est avéré efficace dans ce type de cancer», explique El-Ashry.

Si vous ne portez pas de mutation BRCA: alors chirurgie, systémique la chimiothérapie (chimiothérapie qui se déplace dans la circulation sanguine), la chimiothérapie néoadjuvante (chimiothérapie avant la chirurgie) et la radiothérapie sont toutes des options, dit le Dr Mendez. «Tous les patients ne reçoivent pas tous les traitements», dit-elle.

Le problème avec le cancer du sein triple négatif est qu'il existe 70 sous-types. Cela peut expliquer pourquoi certains patients ont beaucoup de succès avec le traitement standard, tandis que d'autres résistent à ces efforts.

Pourtant, les femmes atteintes de TNBC ne devraient pas perdre espoir. "Bien que ce soit le sous-type que nous connaissons le moins en termes de thérapies ciblées, ce n'est pas tout nouveau, et il existe de grands essais cliniques dans les centres de cancérologie et les hôpitaux communautaires qui peuvent être mis à votre disposition", déclare El Ashry.

Si vous recevez un diagnostic de TNBC, n'hésitez pas à obtenir un deuxième avis, afin de vous assurer que vous obtenez ce que vous pensez être le meilleur plan de traitement pour vous. «Grâce à la recherche, nous commençons tout juste à briser le code du cancer du sein triple négatif», dit-elle.