Tongue-Tie: qu'est-ce que c'est et comment il est traité

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Le lien de langue est plus qu'une simple métaphore pour trébucher sur vos mots. C’est une maladie bucco-dentaire réelle qui peut avoir un impact sur de nombreux facteurs, de l’allaitement à vos voies respiratoires, de la parole à la santé dentaire.

Pourtant, la recherche sur le lien de langue évolue et il y a beaucoup de mal compris. Si votre enfant a reçu un diagnostic de languette, voici ce que vous devez savoir pour déterminer les prochaines étapes.

Qu'est-ce que la languette?

Problèmes oraux comme la langue et les liens labiaux se développent dans l'utérus à la suite d'une mutation génétique transmise comme un trait dominant.

Un bébé né avec un lien de langue, ou ankyloglossie, aura un frein trop court ou trop épais qui restreint le mouvement de la langue. Le frein est une petite bande de tissu qui s'étend du plancher de la bouche au bas de la langue.

Les languettes sont souvent classées de différentes manières. Certains prestataires de soins de santé classeront une attache-langue selon le système de classification Coryllos I – IV, par exemple, type I, type II, type III et type IV.

Contrairement au système de classification numérique qui désigne le degré de gravité du cancer, ces classifications numériques ne guident pas nécessairement le diagnostic ou le traitement. Au lieu de cela, ils sont utilisés à des fins descriptives pour expliquer où la cravate se fixe à la langue.

D'autres professionnels de la santé classeront une attache de langue uniquement comme «antérieure» ou «postérieure», tandis que d'autres encore utilisent l'outil d'évaluation Hazelbaker pour la fonction du frein lingual (HATLFF) pour évaluer la fonction de la langue.

Le HATLFF est le seul outil d'évaluation largement utilisé qui évalue la fonction de la langue. La majorité des professionnelles de l'allaitement utilisent le HATLFF pour déterminer si un bébé pourrait être candidat à une intervention chirurgicale (puis référer à un spécialiste en conséquence).

Quelle est la fréquence de l'attache-langue?

Bien que la prévalence exacte du lien de langue soit inconnue, les preuves actuelles suggèrent une occurrence de 3 à 5%, avec une fourchette de 0,1 à 10%, selon les critères utilisés pour évaluer le frein. Certains prestataires de soins de santé ont donné des estimations anecdotiques d'une prévalence allant jusqu'à 25%.

Bobby Ghaheri, MD, un oto-rhino-laryngologiste, dit qu'il est très important de distinguer que la prévalence de 3 à 5% ne tient compte que des antérieurs évidents ou visibles. cravate à languette.

«La raison pour laquelle nous entendons davantage parler de l'attache de langue maintenant est que la recherche des 10 à 11 dernières années a démontré que la partie de la langue responsable de l'aspiration est le milieu de la langue, pas le astuce », dit Ghaheri.

Cette nouvelle recherche fait référence à la partie de la langue restreinte par une languette postérieure, ce qui, selon Ghaheri, est un peu inapproprié puisque la cravate est toujours sous le devant de la langue mais moins visible.

Mais ce changement, qui comprend l'identification du moment où le frein se fixe au milieu de la langue ainsi qu'à la pointe, pourrait être l'une des raisons pour lesquelles nous voyons certaines recherches aller jusqu'à 10% de prévalence.

Qui diagnostique un lien avec la langue?

Le pédiatre ou le médecin de soins primaires de votre enfant peut diagnostiquer un lien avec la langue. Cependant, Andrea Tran, RN, MA, IBCLC, dit qu'une consultante en lactation peut être la première personne à remarquer un lien de langue lors de l'évaluation des problèmes d'allaitement.

Tran dit que certains des signes et symptômes les plus courants d'un lien avec la langue comprennent des douleurs au mamelon et des traumatismes chez la mère, ainsi que des problèmes chez le nourrisson tels que des difficultés à garder le sein, des clics lors de l'allaitement et un mauvais transfert du lait , ce qui peut entraîner des problèmes de prise de poids et de production de lait.

Dans ces cas, Tran réfère la mère et le bébé à leur médecin pour une évaluation plus approfondie. Si leur médecin n'est pas formé à l'identification des liens linguistiques ou s'ils ont des inquiétudes concernant un diagnostic, Tran recommandera au parent de faire évaluer leur bébé par un oto-rhino-laryngologiste (ORL ou oto-rhino-laryngologiste) ou un dentiste pédiatrique.

Le but de l'évaluation, dit Ghaheri, est de déterminer le degré de tension dans la frenula de la lèvre et de la langue sur les tissus environnants.

Une évaluation approfondie d'un attache-langue - en particulier pour déterminer s'il faut intervenir chirurgicalement - devrait inclure l'évaluation de la fonction de la langue, en particulier pendant l'alimentation, en plus d'évaluer la tension des tissus.

Comment traite-t-on la languette?

La décision de traiter une languette dépend souvent de la gravité. Certains prestataires de soins adopteront une approche attentiste pour les cas très légers, tandis que d'autres recommanderont une frénotomie (également appelée frénectomie), qui est la procédure utilisée pour libérer le frein lingual.

"Les frénotomies sont simples, ne prennent généralement que quelques minutes à effectuer et peuvent être effectuées dans le cabinet d'un médecin", explique Jessica Madden, MD, et directrice médicale d'Aeroflow Breastpumps. L'effet secondaire le plus courant est un saignement léger.

Bien qu'une frénotomie soit généralement une procédure assez simple, les parents ou les soignants doivent étirer physiquement le tissu qui a été coupé ou gravé au laser chaque jour pendant au moins 3 à 4 semaines par la suite. Cela empêche le tissu de repousser trop étroitement pendant le processus de guérison.

Les étirements ne sont pas compliqués, mais la plupart des bébés ne les aiment pas, et cela peut être difficile pour les parents.

Cette procédure est souvent un choix pour les parents qui ont des problèmes liés allaiter leur bébé.

Une étude de 2016 a révélé que le relâchement chirurgical du lien de langue ou de la lèvre, et plus particulièrement du lien de langue postérieur, entraînait une amélioration des résultats de l'allaitement maternel et infantile. De plus, les chercheurs ont découvert que les améliorations se produisaient tôt, 1 semaine après l'intervention, et continuaient de s'améliorer pendant plusieurs semaines.

Ghaheri dit que le traitement de la langue dépend de la gravité, de l'âge et des symptômes. «Il existe des techniques de libération chirurgicale consistant à couper simplement la bande avant - c'est la plus courante, mais beaucoup estiment qu'elle est inadéquate car elle ne libère pas l'attache-langue postérieure», dit-il.

Ghaheri préfère ne pas couper avec des ciseaux, mais utiliser un laser, ce qui entraîne généralement moins de saignements. Il souligne également l’importance du soutien symptomatique, comme les consultants en lactation, les orthophonistes et les ergothérapeutes: «C’est toujours un travail d’équipe.»

Traiter les difficultés d’allaitement chez les nourrissons atteints de frénotomie est un sujet controversé. Bien que la procédure présente un risque relativement faible, certaines personnes remettent en question la nécessité de retirer une attache-langue pour aider à l'alimentation.

Les complications de la procédure peuvent inclure des saignements, des infections, des lésions de la langue ou des glandes salivaires, ou - si les étirements ne sont pas effectués par la suite - la repousse du lien serré.

En fin de compte, la décision de libérer un lien de langue devrait être entre un médecin et un patient, ou dans ce cas, un médecin et le parent du patient. Cela permettra aux parents de prendre la meilleure décision en fonction de leur situation particulière.

Si une frénotomie n'est pas recommandée, Madden dit que les autres moyens de gérer les liens linguistiques incluent la thérapie cranio-sacrée, les interventions d'allaitement, la physiothérapie et l'ergothérapie, et thérapie motrice orale.

Comment le lien de langue affecte-t-il l'allaitement?

Le lien de langue peut avoir un impact sur l'allaitement, disent les trois experts. "La languette empêche un joint de bouche ouverte, et s'il n'y a pas de joint, alors il n'y a pas d'aspiration", explique Ghaheri. Dans ces cas, il dit que le bébé utilise ses lèvres et ses gencives pour se tenir, ce qui déclenche la cascade de divers symptômes.

Madden dit qu'il est bien documenté que les liens avec la langue peuvent causer de la douleur lors de l'allaitement. Les languettes peuvent également interférer avec la prise du sein, dit-elle, car la langue ne peut pas s'étendre et se soulever pour s'accrocher efficacement au mamelon et retirer le lait.

«La douleur et une prise inefficace peuvent entraîner une diminution de la production de lait, une aérophagie (avaler trop d'air) et un retard de croissance ou une prise de poids médiocre », explique Madden. Cela dit, elle souligne que nous avons désespérément besoin de plus de recherche concernant les effets des languettes sur les bébés.

Effets à long terme d'un attache-langue non traité

Nous savons que l'attache à la langue peut contribuer à des problèmes de prise de poids et à un retard de croissance pendant la petite enfance. Mais les problèmes potentiels liés à une attache-langue non traitée ne s'arrêtent pas lorsque votre bébé arrête de téter au sein.

Outre les problèmes d'alimentation, l'attache-langue peut également causer des problèmes d'occlusion dentaire (désalignement) et d'orthodontie santé. Mais encore une fois, Ghaheri dit que les preuves émergent encore.

L’articulation de la parole et la biomécanique buccale peuvent également être affectées par le lien de langue, selon Stanford Children’s Health. Bien que la capacité d'apprendre la parole ne soit pas un problème, un lien de langue non traité peut entraîner des problèmes avec la façon dont un enfant prononce les mots.

Certaines familles choisissent de ne pas traiter une attache-langue car on leur a dit qu'elle s'étirerait avec le temps. Alors que de nombreux fournisseurs soutiennent cette affirmation, il existe un corpus de recherche émergeant qui indique que le frein lui-même est constitué d'une grande quantité de cellules de collagène qui ne s'étirent pas.

Pourtant, dans certains cas, il n'y a pas effets à long terme de laisser un lien de langue. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, son fonctionnement oral peut compenser le mouvement restreint de la langue.

Autres liens oraux

Les liens labiaux et buccaux (joues) sont deux autres liens oraux que vous pouvez trouver chez les bébés. Semblable à une attache-langue, une attache pour la lèvre supérieure ou un frein labial supérieur est le tissu mou qui attache la lèvre supérieure aux gencives antérieures.

Tous les nouveau-nés ont un certain degré d'attache de la lèvre supérieure, mais des problèmes avec l'alimentation peut se produire si les lèvres supérieures ne peuvent pas bouger parce que l'attache à lèvres est si serrée ou rigide. Un lien à lèvres non traité peut également entraîner des caries dentaires et d’autres problèmes dentaires une fois que les dents d’un enfant commencent à pénétrer.

Bien que rare, certains bébés peuvent également avoir un lien buccal, qui est un lien anormal s'étendant des joues aux gencives.

Bien que de nombreuses études soutiennent le traitement des languettes antérieures pour atténuer les problèmes d'allaitement, les liens de la lèvre supérieure sont toujours à l'étude pour des recommandations plus fondées sur des preuves liées au diagnostic et au traitement.

Les plats à emporter

Relâcher une languette est une procédure simple et sûre qui peut aider à résoudre les problèmes d'allaitement.

Si vous rencontrez des problèmes d'allaitement ou pensez que votre bébé a un lien avec la langue, contactez votre médecin, votre sage-femme ou votre consultante en allaitement. Ils pourront effectuer une évaluation et vous référer pour un traitement.