Glacer ou ne pas glacer une cheville foulée? Les experts pèsent

Si vous avez déjà subi une entorse, vous êtes sans aucun doute familier avec RICE, qui signifie repos, glace, compression et élévation. En 1978, Gabe Mirkin, MD, a popularisé l'acronyme dans son livre de médecine du sport, et il est devenu la recommandation standard pour de nombreuses blessures sportives soudaines.

Mais il y a récemment eu un débat sur le I dans RICE . Dans une revue d'études de 2013, la National Athletic Trainers 'Association a souligné que les preuves de givrage d'une entorse sont `` rares' '. Et plus récemment, le Dr Mirkin lui-même a changé d'avis à propos de la glace en se basant sur des recherches qui suggèrent que le tissu blessé par la glace coupe son approvisionnement en sang. Il a déclaré à Consumer Reports on Health qu'il pensait désormais que «la glace n'augmente pas la guérison, elle la retarde.»

Alors, que devez-vous faire si (ugh) vous vous tordez la cheville? Nous avons contacté les principaux médecins pour obtenir leurs conseils.

Il s'avère qu'il existe encore beaucoup de soutien sur le terrain pour utiliser la glace pour traiter les entorses. L'American Academy of Orthopaedic Surgeons et l'American Orthopaedic Foot and Ankle Society soutiennent tous deux l'approche RICE.

«Je suis en fait un grand partisan de la glace», déclare James Gladstone, MD, co-chef de la division de médecine du sport et professeur agrégé de chirurgie orthopédique à la Mount Sinai School of Medicine de New York. «Je ne pense pas qu’il y ait nécessairement une nouvelle vague en termes de traitement, et en particulier pour les médecins du sport traitant les athlètes de manière aiguë.» Chaque fois que quelqu'un tord une articulation dans un sport professionnel comme le football ou le football, ajoute-t-il, la première chose qu'un entraîneur fait est de mettre des sacs de glace sur la zone blessée.

La glace aide à engourdir la douleur et réduit l'enflure en resserrant le vaisseaux sanguins, explique le Dr Gladstone. «Vous obtenez toujours une réponse inflammatoire suffisante même avec la glace pour commencer la guérison», dit-il. Et si le givrage peut réduire suffisamment l'enflure, il peut permettre de mobiliser l'articulation plus tôt.

Andrew Hsu, MD, professeur adjoint de chirurgie orthopédique à l'Université de Californie à Irvine, recommande également la glace pour ses patients ayant une entorse de la cheville, toutes les deux à trois heures pendant trois à quatre jours. «Ne mettez pas de glace directement sur la peau - utilisez un morceau de tissu fin comme une taie d'oreiller entre le sac de glace et la peau - et ne glacez pas plus de 20 minutes à la fois pour éviter les gelures», conseille-t-il. .

Les experts disent que la partie «reste» de l'équation RICE varie en fonction de la gravité de la blessure. Après une entorse grave, vous aurez peut-être besoin d'une attelle ou d'une attelle pour immobiliser l'articulation pendant la guérison des ligaments. Mais en général, vous devriez limiter la mise en charge et utiliser des béquilles si vous en avez besoin, dit le Dr Hsu.

Pour trouver le bon équilibre entre repos et activité, considérez à la fois la douleur de bouger l'articulation et une raideur qui résulte de son immobilité, dit le Dr Gladstone. «Vous aimeriez éviter la raideur, mais vous ne voulez pas induire de douleur, donc quelques jours d'immobilisation peuvent permettre aux choses de se calmer, puis vous pouvez le faire bouger. Le mouvement améliore la circulation sanguine vers la région, ajoute-t-il, et cela facilite le processus de guérison.

Gardez à l'esprit qu'une fois que vous vous êtes entorché la cheville, vous êtes plus vulnérable à une nouvelle entorse. C’est parce que les ligaments perdent une partie de leur élasticité, selon le Dr Gladstone. Et après une blessure, une articulation perd sa proprioception - essentiellement, la capacité de «savoir» où elle se trouve dans l'espace. La physiothérapie pour améliorer votre équilibre et renforcer les tendons et les muscles de votre jambe et de votre pied peut aider à réduire le risque de nouvelles entorses sur la route, dit-il.