Blessure au genou de Tiger Woods: est-il acceptable de jouer à travers la douleur?

Le golfeur Tiger Woods a remporté l'Open américain plus tôt cette semaine en grimaçant de douleur en raison d'une blessure au genou. Mercredi, il a annoncé qu'il serait absent pour la saison car il avait besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer un ligament croisé antérieur (LCA) déchiré. Alors, qu'est-ce qu'une déchirure du LCA, et Woods a-t-il aggravé la situation en jouant avec la blessure?

Les LCA sont des bandes fibreuses de tissu qui relient les os du haut et du bas de la jambe dans une forme entrecroisée au milieu du articulation du genou. Ils donnent la stabilité du genou.

Les déchirures du LCA, qui peuvent survenir si l'articulation est pliée en arrière ou tordue lorsque le pied est fermement planté sur le sol, sont «probablement la blessure de fin de saison la plus courante dans le sport, »Explique Sherwin Ho, MD, professeur agrégé de chirurgie à l'Université de Chicago et orthopédiste d'équipe pour les Blackhawks de Chicago.

Les déchirures du LCA ne sont pas des blessures courantes chez les golfeurs. «Le golf ne fait pas partie de ces types d’activité qui causeront une blessure au LCA à moins que vous ne soyez tout simplement horrible», explique le Dr Ho. Mais Woods s'est blessé il y a un an en courant. Il a subi une intervention chirurgicale en avril pour nettoyer le cartilage endommagé, et il se trouve également qu'il a une double fracture de stress dans le tibia de la même jambe.

Une blessure au LCA ne poserait aucun problème pour le guerrier moyen du week-end, dit le Dr Ho, qui est également porte-parole de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons. "La majorité des gens se débrouillent bien avec une déchirure isolée de l'ACL et un circuit de golf normal, piéton et humain."

Woods, cependant, a joué 91 trous en cinq jours pour remporter l'US Open.

La chirurgie pour réparer un LCA endommagé n'est pas aussi facile que de coudre les pièces déchirées ensemble. La procédure, appelée reconstruction du LCA, consiste à reconstruire le ligament «en prélevant des tissus ailleurs dans le genou ou dans une banque de tissus et en fabriquant un tout nouveau ligament pour eux», explique le Dr Ho. "C'est une chirurgie très fiable et fiable."

Mais il n'est pas toujours nécessaire de réparer chirurgicalement les dommages. Si vous avez un LCA déchiré mais que vous n’avez ni douleur ni enflure, vous pourrez peut-être éviter la chirurgie. Par exemple, un skieur récréatif avec une blessure au LCA qui évite les bosses et les sauts pourrait ne pas avoir besoin de chirurgie. Mais si vous êtes un skieur extrême de 20 ans, alors «non, il doit faire réparer son ACL», dit le Dr Ho.

Si vous avez d'autres blessures au genou, comme une déchirure ménisque (un tampon de cartilage qui empêche les os de se frotter), vous avez probablement besoin d'une intervention chirurgicale, explique le Dr Ho. Plus vous pratiquez du sport longtemps, plus les dégâts dans ces cas sont graves. «Ils vont perdre plus de leur tissu moelleux et cela mènera à une arthrite précoce», dit-il. «Avec une déchirure ACL, ce n’est pas aussi clair. Vous pouvez bien fonctionner sans ACL. »

Dans le cas de Woods,« c'est son genou qui a pris la décision à sa place », explique le Dr Ho. Il avait la possibilité de faire réparer son genou en une seule fois, mais il a choisi de faire réparer le cartilage en premier et la reconstruction du ligament à une date ultérieure.

Après la réparation d'un ligament, il y a un risque de développer arthrite plus tôt que la normale, mais cela dépend de la quantité de dommages au cartilage. Lorsque le genou est déstabilisé par une blessure, il est plus probable que l'extrémité des os se frotte et use les coussinets moelleux qui les protègent.

«Si vous regardez l'os de poulet, ce blanc brillant des trucs . Quand cela est parti, vous êtes os sur os, et c'est essentiellement de l'arthrite », explique le Dr Ho. "Le risque est très élevé si les dommages au cartilage du genou sont supérieurs à 50%."

Les dommages au cartilage de grade 2 indiquent que la surface du cartilage est cassée, et avec le temps cela peut s'aggraver et deviennent des dégâts de grade 3.

Si Woods a des dégâts de grade 2 ou légers de grade 3, cela n'affectera probablement pas trop sa carrière, selon le Dr Ho. «S'il le gère correctement, il peut avoir une longue et complète carrière avant de développer de l'arthrite», dit-il.

Qu'en est-il des blessures au genou chez les athlètes moyens non superstar? Le Dr Ho dit que le risque de blessures supplémentaires peut dépendre de vos symptômes et de la fréquence à laquelle ils réapparaissent.

«Si chaque fois que vous sortez en courant, cela gonfle ou fait mal, vous devez consulter un médecin», dit-il . "Et si la douleur sur une échelle de 1 à 10 est supérieure à 5, c'est une bonne raison de consulter un médecin."

Si, comme Tiger, vous avez un genou instable qui cède régulièrement base, vous devez également consulter un médecin. «Ces situations sont celles qui nous inquiètent: elles causent d’autres dommages au genou», déclare le Dr Ho.

Le Dr Ho. Ho note également que la quantité de stress sur votre genou peut varier. Woods s'est blessé au genou gauche, ce qui est particulièrement important parce qu'il est un golfeur droitier.

«Il aurait pu se débrouiller un peu plus si c'était son genou droit, mais c'est le genou gauche que vous serrez et chargez-vous, c'est pourquoi c'est plus difficile - vous ne pouvez pas changer de poids », dit-il.

Dr. Ho s'étonne que Tiger ait pu jouer aussi longtemps qu'il l'a fait. (Voir des photos d'athlètes jouant à travers la douleur sur SI.com.)

«Il est si difficile de se forcer à se charger et à faire un élan complet et à se retrouver sur ce genou gauche douloureux. Il pouvait le tenir tout au long de la balançoire puis s'effondrer de douleur », dit-il. "Mentalement, le gars est plus dur que quiconque."

Par Theresa Tamkins