La douleur à l'estomac atroce de cette femme était en fait une pierre vésicale de la taille d'un pamplemousse

Ce qu'une femme pensait être une infection urinaire a fini par être une pierre vésicale si grosse qu'elle a dû subir une intervention chirurgicale pour la retirer.

Un rapport de cas publié dans la revue Oxford Medical Case Reports partage le cas de une femme anonyme de 56 ans de Chicago, dans l'Illinois, qui s'est rendue aux urgences après avoir éprouvé des douleurs abdominales et des douleurs en urinant pendant trois jours.

Elle a dit aux médecins qu'elle avait éprouvé des douleurs abdominales mineures depuis au cours des six derniers mois et lorsqu'elle a cherché un traitement pour la première fois, on lui a diagnostiqué une infection urinaire et on lui a administré des antibiotiques. Mais sa douleur a persisté après le traitement, et finalement, elle est devenue si intense et s'est produite avec la miction - des symptômes qui l'ont finalement envoyée aux urgences pour obtenir de l'aide.

Lors de l'inspection, les médecins des urgences ont trouvé une masse ferme dans son abdomen, ce qui a incité les médecins à effectuer un scanner. Ils ont découvert que la masse «mobile, sous-ombilicale» était en fait une pierre vésicale massive, mesurant 11 centimètres de diamètre (environ quatre pouces).

Les médecins ont réussi à enlever la pierre vésicale, et la femme n'a pas souffrez de toute autre complication. Mais un cas comme celui-ci est extrêmement rare: seulement environ 5% des cas de calculs vésicaux surviennent chez les femmes, et encore moins sont aussi gros que les calculs vésicaux dans cet incident.

«À notre connaissance, il n'y en a que quelques cas de calculs géants de la vessie présentant des complications de lésions rénales », indique le rapport de cas. «En raison de la rareté relative des calculs géants de la vessie, il n'y a pas suffisamment de données sur l'incidence, la gestion et le suivi à long terme de cette entité; cependant, un diagnostic précoce et une prise en charge chirurgicale sont nécessaires pour prévenir les lésions rénales permanentes, assurer une évaluation appropriée des facteurs de risque sous-jacents et optimiser la surveillance des calculs récurrents. »

Des calculs vésicaux se produisent lorsque les minéraux présents dans l'urine la vessie se colle et commence à se cristalliser, créant une «pierre» qui s'installe dans la vessie. Les calculs vésicaux peuvent soit se développer dans la vessie elle-même, soit commencer par des calculs rénaux qui, s'ils ne sont pas traités, peuvent s'écouler dans la vessie et se transformer en calculs vésicaux.

'Comme cette urine se trouve là, cela laisse du temps et un emplacement pour que les produits chimiques dans l'urine forment des calculs », explique Brian Helfand, MD, urologue à l'Université NorthShore HealthSystem à Chicago, Illinois. «Les calculs vésicaux surviennent plus fréquemment chez les hommes. En effet, les hommes ont tendance à être plus sensibles à une vidange incomplète de la vessie en raison de l'obstruction des tissus de la prostate. Les femmes peuvent également avoir un prolapsus des organes pelviens qui empêche la vidange complète de la vessie. Cela peut également prédisposer aux calculs. »

Si la pierre irrite la muqueuse de la vessie ou tombe au mauvais endroit, elle peut empêcher l'urine de passer et être très douloureuse. Certains symptômes de calculs vésicaux comprennent des douleurs abdominales sévères, des difficultés à drainer l'urine ou du sang dans l'urine.

«Si les calculs vésicaux sont détectés lorsqu'ils sont petits, ils peuvent généralement passer d'eux-mêmes», explique le Dr Helfand. «Par conséquent, l'augmentation de l'apport hydrique chez ces patients aide généralement à faire passer ces calculs en temps opportun. Cependant, si les pierres sont grosses, les pierres nécessitent souvent un moyen peu invasif pour les enlever. »

Dr. Helfand a expliqué que si la pierre n'est pas trop grosse, une fibre laser peut aider à briser la pierre en fragments qui peuvent ensuite être évacués dans l'urine. S'il est gros, comme celui de la femme dans cette étude de cas, une incision doit être pratiquée dans la vessie et les médecins enlèveront la pierre chirurgicalement.

Les calculs vésicaux peuvent généralement être évités en buvant beaucoup d'eau et en gardant un mode de vie sain avec régime et exercice, dit le Dr Helfand. Quant à la femme qui souffre de la pierre géante de la vessie, selon le rapport de cas, elle a eu un rétablissement complet et aucune autre complication de la chirurgie.