Cette femme est revenue de ses vacances tropicales avec un asticot vivant sur son front

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Vous êtes-vous déjà rendu de vacances inquiet de ce qui aurait pu se glisser dans votre valise ou faire de l'auto-stop sur vos vêtements? Un rapport de cas dans le BMJ de cette semaine met en évidence une version extrême (et nous entendons vraiment extrême) de cette préoccupation commune: une femme britannique qui avait récemment visité la forêt tropicale ougandaise a involontairement ramené une larve de mouche tropicale - creusée dans son front .

Au début, notre voyageur intrépide et ses médecins ont supposé qu'elle avait simplement une piqûre d'insecte infectée. La femme de 55 ans s'est rendue au service des urgences pour se plaindre d'une lésion au front qui était devenue enflée au cours des neuf derniers jours. Comme elle ne présentait aucun autre symptôme, elle a reçu une prescription d'antibiotique et a obtenu son congé.

Trois jours plus tard, cependant, la femme était de retour: la bosse sur son visage avait grandi à 1 centimètre de diamètre et émettait maintenant une étrange décharge. Elle avait également développé des douleurs lancinantes dans la région.

Elle a été admise au service de chirurgie de la tête et du cou, où elle est restée quatre jours. Ses médecins ont vite déterminé que c'était plus qu'une simple piqûre d'insecte - c'était un vrai bug. Il semble que les œufs d'une mouche se soient frayés un chemin dans sa peau et qu'au moins l'un d'entre eux ait éclos.

Le diagnostic officiel de la femme était la myiase - une infestation causée par les larves de mouches à deux ailes, sinon connu sous le nom d'asticots. L'élimination de ces types de ravageurs peut être délicate: «La larve ne doit pas être enlevée de force», ont écrit ses médecins, «parce que sa forme effilée avec des rangées d'épines et des crochets l'ancre au tissu sous-cutané.»

Pour rapprocher la larve de la surface, les médecins ont enduit le front du patient de gelée de pétrole, ce qui rend plus difficile pour l'insecte d'obtenir de l'oxygène. (D'ailleurs, n'essayez pas cela à la maison pour enlever les tiques ou autres choses étranges enfouies dans la peau. Dans le rapport de cas, les médecins notent que cette méthode «peut asphyxier la larve avant qu'elle ne puisse migrer hors de la peau». si ce n'est pas fait correctement.)

Les médecins ont alors pu effectuer une intervention chirurgicale pour extraire la larve, qui a été envoyée à la London School of Tropical Medicine pour examen. Une échographie a identifié la possibilité que davantage de larves se cachent encore, alors le patient a consenti - avec enthousiasme, nous présumons - à poursuivre l'exploration chirurgicale et le nettoyage de la plaie.

La mouche s'est avérée être une espèce connue sous le nom de La mouche de Lund, ou Cordylobia rodhaini , un bug «rarement vu» de la forêt tropicale africaine, selon le rapport de cas. Alors que d'autres espèces d'insectes (comme la mouche Tumba d'Afrique et la mouche botmique humaine des Amériques) sont des coupables plus courants de myiase, il n'y a jamais eu que 14 autres cas impliquant la mouche de Lund signalés dans le monde.

C'est parce que la mouche de Lund préfère généralement pondre ses œufs sur des vêtements humides, plutôt que sur la peau, ou sur «des mammifères à peau fine comme les rongeurs», selon le rapport de cas. Lorsqu'elle infeste les humains, «la larve est activée par la chaleur corporelle, éclore et envahit la peau», ont écrit les médecins du patient. Le bogue mûrit sous la peau pendant huit à 12 jours, puis émerge comme une mouche adulte.

L'emplacement de la myiase de la femme était également rare, ont noté ses médecins - ce qui était l'une des raisons pour lesquelles son diagnostic a pris longue. (Les médecins disent qu'elle a peut-être été infectée lorsqu'elle a enroulé une serviette humide, qui avait été laissée dehors pendant un certain temps, autour de ses cheveux.) En fait, il n'y avait eu qu'un seul autre cas de myiase sur le visage jamais signalé au Royaume-Uni. .

Bien que la myiase ne soit pas courante au Royaume-Uni, le rapport de cas indique qu'il s'agit de la quatrième maladie cutanée liée aux voyages la plus courante dans le monde. À mesure que les voyages internationaux deviennent de plus en plus répandus et fréquents, disent les auteurs, il est de plus en plus important pour les médecins de se renseigner sur une telle maladie.

Et il s'avère, en fait, que cette femme (et son asticot, bien sûr) n'étaient pas seuls: un ami de son fils qui avait accompagné la famille en Ouganda est également revenu du voyage avec une infestation - la sienne sur le dos. La clinique sans rendez-vous qu'il a visitée à Londres «ne pensait pas que la bosse sur son dos était autre chose qu'une morsure infectée», selon le rapport de cas. Il a été bandé et renvoyé chez lui, mais lorsqu'il a enlevé le bandage par la suite, il a découvert qu'un asticot était apparu.

La femme mentionnée dans le rapport - et probablement l'ami de son fils - a guéri et s'est rétablie dans quelques semaines. (Les complications les plus fréquemment rapportées de ces types de lésions sont les infections secondaires et les cicatrices, mais rien de tout cela n'a été signalé dans son cas.)

Elle avait même un sens de l'humour à propos de tout cela. Lorsqu'on lui a demandé de donner son point de vue sur le rapport de cas, elle a écrit: «J'ai déjà été habituée à avoir beaucoup de choses en tête.» Elle a ajouté que "les idées en particulier ressortaient souvent, les asticots étaient une première!"




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