Cette femme avait une hernie à l'aine qui enveloppait son ovaire

Lorsqu'une femme de 41 ans s'est présentée aux urgences en raison d'une douleur soudaine à l'aine, les médecins ont découvert une affection rare nécessitant une intervention chirurgicale immédiate: une hernie fémorale contenant un «ovaire incarcéré». Les détails de son cas ont été publiés cette semaine dans BMJ Case Reports.

Eh bien, cela semble terrifiant. Mais que signifient exactement ces termes et pourquoi son état était-il si grave? Tout d'abord: une hernie survient lorsqu'une partie d'un organe ou d'un tissu se gonfle à travers une ouverture dans une paroi musculaire, généralement dans l'abdomen. Une hernie fémorale est donc un renflement lié au fémur - ou à l'os de la cuisse - ou aux muscles et tissus qui l'entourent - généralement dans la région de la cuisse ou de l'aine.

Ensuite, il y a le problème ci-dessus. - ovaire incarcéré mentionné, ce qui signifie que le tissu hernié s'était en quelque sorte enroulé autour des organes reproducteurs de la femme.

Le rapport fait référence à une masse «de la taille d'une prune» qui a causé au patient une douleur considérable au cours des 24 dernières heures . Lorsqu'elle est allée aux urgences, elle a dit aux médecins qu'elle avait des nausées, même si elle n'avait pas vomi et que ses habitudes intestinales n'avaient pas changé.

Ses médecins ont trouvé une masse de 4 centimètres de long et «ferme , bien circonscrite et extrêmement tendre », selon leur rapport.

Les experts en gynécologie et les médecins des urgences ont participé au traitement de la femme. Les chirurgiens généraux devraient être en mesure de traiter les hernies de l'aine contenant un ovaire incarcéré, note le rapport - mais la présence d'experts gynécologiques pourrait être utile, ajoute-t-il.

Lorsque le patient a été emmené en salle d'opération, les médecins a remarqué que «l'ovaire semblait viable, bien qu'il n'ait pas été facilement manipulé et apparaissait sous une tension extrême.»

Le traitement des hernies de l'aine (également appelées hernies inguinales) varie en fonction de sa taille, selon la clinique Mayo . Si elle est petite et ne cause pas de douleur, les médecins peuvent déconseiller la chirurgie et choisir de simplement la garder à l'œil.

Les hernies douloureuses ou croissantes nécessitent généralement une intervention chirurgicale afin d'éviter l'inconfort et les complications graves, le Mayo Dit la clinique. Parfois, un médecin peut appliquer une pression manuelle sur une hernie de l'aine pour tenter de la réduire avant la chirurgie. (Ceci est le plus souvent fait pour les enfants atteints de hernies.).

Les hernies sont généralement réparées de deux manières: par chirurgie ouverte, qui implique une grande incision, ou par chirurgie laparoscopique, qui implique plusieurs petites incisions.

Le patient présenté dans le nouveau rapport n'a pas subi de chirurgie laparoscopique. Mais ses médecins ont écrit que, rétrospectivement, ils pensent qu'une opération laparoscopique aurait pu être une approche possible du traitement.

La chirurgie de la hernie ouverte peut nécessiter l'utilisation d'une sédation et d'une anesthésie locale ou générale. Pendant l'opération, le chirurgien repoussera le tissu bombé en place, puis recousera la zone faible de la paroi musculaire.

Parfois, comme c'était le cas pour le patient BMJ, un filet synthétique est inséré pour renforcer ce domaine. Dans ce cas, les médecins ont également inséré une minuscule caméra laparoscopique pendant la chirurgie "pour aider à visualiser le chemin de retour de l'ovaire dans la cavité pelvienne."

Heureusement, la patiente a fait une "excellente récupération" et a été libérée dans un jour de son opération. Interrogée pour le rapport de cas, elle a déclaré qu'elle était «choquée» par la rapidité avec laquelle ses médecins se sont précipités pour opérer, mais qu'en fin de compte, c'était le bon choix. «J'étais reconnaissante que l'équipe ait pu sauver mon ovaire», a-t-elle déclaré.